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來源：衛(wèi)計(jì)委??? 2015-6-19

國(guó)衛(wèi)藥政發(fā)〔2015〕70號(hào)

各省恤筛、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：
為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕7號(hào)贝或，以下簡(jiǎn)稱《意見》）值豫，現(xiàn)就有關(guān)要求通知如下：
一闹司、全面構(gòu)建藥品集中采購新機(jī)制
要堅(jiān)持藥品集中采購方向帘缤，實(shí)行一個(gè)平臺(tái)眯华、上下聯(lián)動(dòng)啦掸、公開透明杰趾、分類采購。充分發(fā)揮省級(jí)藥品集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組作用匀象，結(jié)合地方實(shí)際稀销，抓緊制訂具體實(shí)施辦法，落實(shí)部門責(zé)任分工乏茶，明確時(shí)間進(jìn)度表和技術(shù)路線圖栗绝，并及時(shí)上報(bào)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦，確保2015年內(nèi)啟動(dòng)新一輪藥品集中采購工作贱按。?
省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要主動(dòng)與發(fā)展改革涕瘸、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障哲泊、商務(wù)剩蟀、食品藥品監(jiān)管等部門加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，努力做好藥品采購中質(zhì)量安全、價(jià)格監(jiān)測(cè)育特、配送使用生逸、醫(yī)保支付等政策措施的有效銜接，增強(qiáng)和擴(kuò)大藥品集中采購的惠民實(shí)效且预。
二槽袄、合理確定藥品采購范圍
醫(yī)院要按照不低于上年度藥品實(shí)際使用量的80%制定采購計(jì)劃，具體到通用名锋谐、劑型和規(guī)格遍尺，每種藥品采購的劑型原則上不超過3種，每種劑型對(duì)應(yīng)的規(guī)格原則上不超過2種涮拗。藥品采購預(yù)算一般不高于醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的25%-30%乾戏。省級(jí)藥品采購機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)匯總分析醫(yī)院藥品采購計(jì)劃和采購預(yù)算，合理確定藥品采購范圍三热，落實(shí)帶量采購鼓择，優(yōu)先選擇符合臨床路徑、納入重大疾病保障澈嘱、重大新藥創(chuàng)制專項(xiàng)的讯、重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目的藥品，兼顧婦女收黔、老年和兒童等特殊人群的用藥需要某现，并與醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷政策做好銜接颊嘱。?
充分吸收國(guó)家基本藥物遴選中規(guī)范劑型宋睦、規(guī)格等有效方法，依據(jù)國(guó)家基本藥物目錄腊拍、醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷目錄琐侣、基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集等，遵循臨床常用必需呆淑、劑型規(guī)格適宜汇径、包裝使用方便的原則，推進(jìn)藥品劑型暖悦、規(guī)格菊碟、包裝標(biāo)準(zhǔn)化，努力提高藥品采購和使用集中度在刺。
三逆害、細(xì)化藥品分類采購措施
要以省（區(qū)蚣驼、市）為單位魄幕，結(jié)合確定的藥品采購范圍相艇，進(jìn)一步細(xì)化各類采購藥品。醫(yī)院使用的所有藥品（不含中藥飲片）都應(yīng)在網(wǎng)上采購纯陨。?
（一）招標(biāo)采購藥品坛芽。可根據(jù)上一年度藥品采購總金額中各類藥品的品規(guī)采購金額百分比排序翼抠，將占比排序累計(jì)不低于80%咙轩、且有3家及以上企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專利藥品納入招標(biāo)采購范圍。?
（二）談判采購藥品阴颖。要堅(jiān)持政府主導(dǎo)活喊、多方參與、公開透明孽衩、試點(diǎn)起步箫俯，實(shí)行國(guó)家和省級(jí)談判聯(lián)動(dòng)。2015年陌沟，國(guó)家將啟動(dòng)部分專利藥品怕事、獨(dú)家生產(chǎn)藥品談判試點(diǎn)，方案另行制訂截巢。對(duì)于一時(shí)不能納入談判試點(diǎn)的藥品旅测，繼續(xù)探索以省（區(qū)窟蝌、市）為單位的量?jī)r(jià)掛鉤钢陨、價(jià)格合理的集中采購實(shí)現(xiàn)路徑和方式粹龄，并實(shí)行零差率銷售锉潜。鼓勵(lì)省際跨區(qū)域聯(lián)合談判，結(jié)合國(guó)家區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展戰(zhàn)略插驾，探索形成適應(yīng)醫(yī)保支付政策的區(qū)域采購價(jià)格摹色。?
（三）直接掛網(wǎng)采購藥品。包括婦兒屍茫科非專利藥品沛慢、急（搶）救藥品、基礎(chǔ)輸液达布、常用低價(jià)藥品以及暫不列入招標(biāo)采購的藥品团甲。各地可參照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委委托行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)術(shù)團(tuán)體公布的婦兒屖蚰簦科非專利藥品躺苦、急（搶）救藥品遴選原則和示范藥品，合理確定本地區(qū)相關(guān)藥品的范圍和具體劑型产还、規(guī)格匹厘，滿足防治需求嘀趟。?
（四）國(guó)家定點(diǎn)生產(chǎn)藥品。要按照全國(guó)統(tǒng)一采購價(jià)格直接網(wǎng)上采購愈诚，不再議價(jià)她按。?
（五）麻醉藥品和第一類精神藥品。仍暫時(shí)實(shí)行最高出廠價(jià)格和最高零售價(jià)格管理炕柔。?
四酌泰、堅(jiān)持雙信封招標(biāo)制度
藥品招標(biāo)采購必須面向生產(chǎn)企業(yè)，由藥品生產(chǎn)企業(yè)直接投標(biāo)触法，同時(shí)提交經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書和商務(wù)標(biāo)書篇惧。要強(qiáng)化藥品質(zhì)量安全、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估意識(shí)替独，合理控制通過經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書評(píng)審的企業(yè)數(shù)量蔫婉。對(duì)于通過經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書評(píng)審的企業(yè)不再排序，按照商務(wù)標(biāo)書報(bào)價(jià)由低到高選擇中標(biāo)企業(yè)和候選中標(biāo)企業(yè)衬蚤。

要落實(shí)招采合一孕赫、帶量采購、量?jī)r(jià)掛鉤砌纸。從有利競(jìng)爭(zhēng)玉惫、滿足需求、確保供應(yīng)出發(fā)民议，區(qū)別藥品不同情況计灌，結(jié)合公立醫(yī)院用藥特點(diǎn)和質(zhì)量要求，根據(jù)仿制藥質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)技術(shù)要求迂腔，科學(xué)設(shè)定競(jìng)價(jià)分組钟牛，每組中標(biāo)企業(yè)數(shù)量不超過2家。要通過劑型膝擂、規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)化虑啤，將適應(yīng)癥和功能療效類似藥品優(yōu)化組合和歸并，減少議價(jià)品規(guī)數(shù)量架馋，促進(jìn)公平競(jìng)爭(zhēng)狞山。?
對(duì)中標(biāo)價(jià)格明顯偏低的，要加強(qiáng)綜合評(píng)估叉寂，全程監(jiān)測(cè)藥品質(zhì)量和實(shí)際供應(yīng)保障情況萍启。對(duì)于只有1家或2家企業(yè)投標(biāo)的品規(guī)，可組織專門議價(jià)屏鳍。要公開議價(jià)規(guī)則勘纯，同品種議價(jià)品規(guī)的價(jià)格要參照競(jìng)價(jià)品規(guī)中標(biāo)價(jià)格，盡量避免和減少人為因素影響孕蝉，做到公開透明屡律、公平公正腌逢。?
為維護(hù)公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，形成全國(guó)統(tǒng)一市場(chǎng)超埋，各地招標(biāo)采購藥品的開標(biāo)時(shí)間統(tǒng)一集中在每年11月中下旬缓冷。實(shí)現(xiàn)招標(biāo)采購政策聯(lián)動(dòng)，方便生產(chǎn)企業(yè)理性投標(biāo)淑免、提前組織安排生產(chǎn)即倦，避免藥品價(jià)格因開標(biāo)不同步產(chǎn)生波動(dòng)。要優(yōu)化流程暑礼，簡(jiǎn)化申報(bào)程序疚线，提升服務(wù)質(zhì)量和效率。
五硅拆、改進(jìn)醫(yī)院藥款結(jié)算管理
醫(yī)院從藥品交貨驗(yàn)收合格到付款的時(shí)間不得超過30天背渤。加強(qiáng)政策引導(dǎo)，鼓勵(lì)醫(yī)院公開招標(biāo)選擇開戶銀行栗衍，通過互惠互利熊骆、集中開設(shè)銀行賬戶，由銀行提供相應(yīng)藥品周轉(zhuǎn)金服務(wù)丽阎，加快醫(yī)院付款時(shí)間纳倚，降低企業(yè)融資成本和藥品生產(chǎn)流通成本。糾正和防止醫(yī)院以承兌匯票等形式變相拖延付款時(shí)間的現(xiàn)象和行為谴垫。要將藥品支出納入預(yù)算管理和年度考核章母，定期向社會(huì)公布。逐步實(shí)現(xiàn)藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%以下翩剪。
六乳怎、完善藥品供應(yīng)配送管理
公立醫(yī)院藥品配送要兼顧基層供應(yīng)，特別是向廣大農(nóng)村地區(qū)傾斜肢专。鼓勵(lì)縣鄉(xiāng)村一體化配送舞肆，重點(diǎn)保障偏遠(yuǎn)、交通不便地區(qū)藥品供應(yīng)博杖。要落實(shí)藥品生產(chǎn)企業(yè)是供應(yīng)配送責(zé)任主體的要求，加強(qiáng)考核督導(dǎo)和糾偏整改筷登，建立和完善藥品配送約談剃根、退出、處罰制約機(jī)制前方。對(duì)配送率低狈醉、拒絕承擔(dān)基層藥品配送、屢犯不改的企業(yè)取消中標(biāo)惠险、掛網(wǎng)資格苗傅，取消供貨資格紧寺。要研究細(xì)化醫(yī)院被迫使用其他企業(yè)替代藥品，超支費(fèi)用由原中標(biāo)企業(yè)承擔(dān)的配套措施靶疟。?
進(jìn)一步強(qiáng)化短缺藥品監(jiān)測(cè)和預(yù)警虾脆，按區(qū)域選擇若干醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為短缺藥品監(jiān)測(cè)點(diǎn)，及時(shí)掌握分析短缺原因脂桂，理順供需銜接压伸，探索多種方式，保障患者基層用藥需求港驶。
七鳞乏、加快推進(jìn)采購平臺(tái)規(guī)范化建設(shè)
藥品集中采購平臺(tái)要堅(jiān)持政府主導(dǎo)，維護(hù)非營(yíng)利性的公益性質(zhì)滨靴。要保障平臺(tái)規(guī)范化建設(shè)所需的人力绝绊、財(cái)力、物力巴疾，確保2015年底前與國(guó)家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺(tái)對(duì)接聯(lián)通驻碉、數(shù)據(jù)信息安全傳輸。?
省級(jí)藥品采購機(jī)構(gòu)要增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)转砖，全面推進(jìn)信息公開须鼎，定期公布醫(yī)院藥品采購價(jià)格、數(shù)量府蔗、付款時(shí)間及藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送到位率晋控、不良記錄等情況，并及時(shí)做好網(wǎng)上交易數(shù)據(jù)匯總和監(jiān)測(cè)分析工作姓赤，合理運(yùn)用差比價(jià)規(guī)則赡译，測(cè)算各類藥品市場(chǎng)平均價(jià)格，采集不同階段藥品采購價(jià)格以及周邊國(guó)家和地區(qū)藥品價(jià)格等信息不铆，為各類藥品采購提供支持蝌焚。?
要借助互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代信息技術(shù)誓斥，不斷擴(kuò)展升級(jí)采購平臺(tái)服務(wù)和監(jiān)管功能只洒，提高平臺(tái)智能化水平，適應(yīng)簽訂電子合同劳坑、在線支付結(jié)算毕谴、網(wǎng)上電子交易等新特點(diǎn)、新要求距芬，為推進(jìn)醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥款霉尊，生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用創(chuàng)造條件。

八、規(guī)范醫(yī)院藥品使用管理
各识缴摹（區(qū)哭逻、市）藥政管理部門要落實(shí)責(zé)任，繼續(xù)推動(dòng)公立醫(yī)院優(yōu)先配備使用基本藥物磷可，并達(dá)到一定使用比例躬筐。建立處方點(diǎn)評(píng)和醫(yī)師約談制度，重點(diǎn)跟蹤監(jiān)控輔助用藥屠蚌、醫(yī)院超常使用的藥品菠吟，明確醫(yī)師處方權(quán)限，處方涉及貴重藥品時(shí)啊衣，應(yīng)主動(dòng)與患者溝通煮卢，規(guī)范用量，努力減輕急性糖追、長(zhǎng)期用藥患者藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)争造。全面提升藥師的總體數(shù)量和業(yè)務(wù)素質(zhì)，充分發(fā)揮藥師的用藥指導(dǎo)作用藏澳，鼓勵(lì)零售藥店藥師定期到二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)仁锯，積極探索藥師網(wǎng)上藥事服務(wù)。?
加快推進(jìn)以基本藥物為重點(diǎn)的臨床用藥（耗材）綜合評(píng)價(jià)體系建設(shè)翔悠。以省為單位選擇部分醫(yī)療业崖、教學(xué)、科研等綜合實(shí)力較強(qiáng)的三級(jí)蓄愁、二級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)双炕，對(duì)藥品（耗材）的安全性、有效性撮抓、合理性妇斤、依從性、經(jīng)濟(jì)性等進(jìn)行成本效益評(píng)估丹拯，為規(guī)范藥品采購和配備使用站超，推進(jìn)藥品劑型、規(guī)格乖酬、包裝標(biāo)準(zhǔn)化提供臨床技術(shù)支持死相。
九、加強(qiáng)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市藥品采購指導(dǎo)
要堅(jiān)持三醫(yī)聯(lián)動(dòng)僚魁，突出綜合改革七迂，結(jié)合地方實(shí)際研究制訂公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市以市為單位自行采購的具體辦法，與綜合改革相配套视樱，互相促進(jìn)，并將具體辦法及時(shí)上報(bào)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦備案舅狭。試點(diǎn)城市醫(yī)院要在省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)采購藥品哼曙、在線交易扯涝。對(duì)于打包批量采購的藥品，要合理消化成本液互，零差率銷售锣猜。試點(diǎn)城市成交價(jià)格明顯低于省級(jí)中標(biāo)價(jià)格的，省級(jí)中標(biāo)價(jià)格應(yīng)按試點(diǎn)城市成交價(jià)格進(jìn)行調(diào)整匈歼。大力發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流俊伯，探索由社會(huì)零售藥店、醫(yī)保定點(diǎn)藥店承擔(dān)醫(yī)院門診藥事服務(wù)的實(shí)現(xiàn)形式和路徑飞校。要加強(qiáng)藥物政策研究阅酪，將藥品集中采購與其他改革政策協(xié)同推進(jìn)，實(shí)現(xiàn)藥品采購效益最大化汁针。
十术辐、加強(qiáng)綜合監(jiān)管
要加強(qiáng)藥品采購全過程的綜合監(jiān)管。嚴(yán)肅查處藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)弄虛作假施无、圍標(biāo)串標(biāo)辉词、哄抬價(jià)格等行為，嚴(yán)格執(zhí)行誠信記錄和市場(chǎng)清退制度猾骡。禁止各種形式的地方保護(hù)瑞躺。嚴(yán)肅查處醫(yī)院違反采購合同、違規(guī)網(wǎng)下采購等行為兴想。對(duì)通過招標(biāo)幢哨、談判、定點(diǎn)生產(chǎn)等方式形成的采購價(jià)格襟企，醫(yī)院不得另行組織議價(jià)嘱么；對(duì)醫(yī)院直接掛網(wǎng)采購藥品的價(jià)格，要加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)測(cè)和跟蹤顽悼，維護(hù)公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境和秩序曼振。規(guī)范和凈化藥品在醫(yī)院內(nèi)部的流通渠道，定期向社會(huì)公布在醫(yī)院設(shè)立結(jié)算戶頭的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)名單孝仅，接受社會(huì)監(jiān)督群肌。堅(jiān)決遏制藥品購銷領(lǐng)域腐敗行為、抵制商業(yè)賄賂逊参。加強(qiáng)省級(jí)藥品采購機(jī)構(gòu)廉政制度建設(shè)歧晕，增強(qiáng)廉潔自律意識(shí)，防范和杜絕各種廉政風(fēng)險(xiǎn)洪铣。
十一捕导、加大宣傳培訓(xùn)
完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作，必須有利于破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，加快公立醫(yī)院特別是縣級(jí)公立醫(yī)院改革孔选；有利于降低藥品虛高價(jià)格掘写，減輕人民群眾用藥負(fù)擔(dān)；有利于預(yù)防和遏制藥品購銷領(lǐng)域腐敗行為厨鸣，抵制商業(yè)賄賂碘父；有利于推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)整合重組、公平競(jìng)爭(zhēng)续誉，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展莱没。?
要充分運(yùn)用廣播、報(bào)刊酷鸦、電視等傳統(tǒng)媒介和微信饰躲、微博等新媒體方式，讓社會(huì)各界了解破除以藥補(bǔ)醫(yī)井佑，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院趨利行為的必要性属铁、艱巨性、復(fù)雜性躬翁，用“四個(gè)有利于”來檢驗(yàn)公立醫(yī)院藥品集中采購工作的成效焦蘑。要廣泛宣傳《意見》的方向、意義盒发、措施和成效例嘱，進(jìn)一步統(tǒng)一思想、凝聚共識(shí)宁舰，并發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員醫(yī)改主力軍作用拼卵，調(diào)動(dòng)一切積極因素，堅(jiān)定信心捅我，攻堅(jiān)破難窑肾，構(gòu)建藥品采購新機(jī)制。?
完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作是對(duì)現(xiàn)有利益格局的重大調(diào)整灿打，專業(yè)性和政策性強(qiáng)玛纹，社會(huì)關(guān)注度高。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感杏兰，把思想認(rèn)識(shí)統(tǒng)一到《意見》上來瑞喧，全面領(lǐng)會(huì)《意見》精神實(shí)質(zhì)，推進(jìn)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)秀毡，開創(chuàng)深化醫(yī)改新局面藤汇。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委
2015年6月11日