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滬發(fā)改醫(yī)改〔2015〕2號(hào)
市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位：?
??? 《上海市2015年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點(diǎn)》已經(jīng)2015年1月6日市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組全體會(huì)議審議春探，并經(jīng)市政府同意殃玻，現(xiàn)予以印發(fā)，請(qǐng)認(rèn)真按照?qǐng)?zhí)行。?
上海市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室?
（上海市發(fā)展和改革委員會(huì)代章）?
2015年2月16日
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上海市2015年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點(diǎn)
2015年是全面完成“十二五”規(guī)劃的收官之年，也是貫徹落實(shí)黨的十八屆三中祝拯、四中全會(huì)精神您没，全面深化改革的關(guān)鍵之年厂僧。2015年本市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作扣草，要繼續(xù)堅(jiān)持統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)颜屠、循序推進(jìn)的基本路徑辰妙，加大工作力度，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)甫窟，堅(jiān)持以群眾反映突出的重大問(wèn)題為導(dǎo)向密浑，以推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)、醫(yī)藥分開(kāi)改革粗井、人事薪酬分配制度改革秤暮、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革、老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系建設(shè)為重點(diǎn)趁吭，深入推進(jìn)醫(yī)療歧织、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)咖杉，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)專項(xiàng)改革地混，現(xiàn)提出2015年本市深化醫(yī)改重點(diǎn)工作：?
一、編制深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“十三五”規(guī)劃?
深入貫徹國(guó)家和本市醫(yī)改總體要求句担，與國(guó)家新一輪醫(yī)改2020年總體目標(biāo)相銜接庆牵，在深入評(píng)估總結(jié)本市“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成效的基礎(chǔ)上，分析存在的問(wèn)題和面臨的形勢(shì)萍捌，編制完成《上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“十三五”規(guī)劃》丈揖，提出2016－2020年本市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要目標(biāo)和重點(diǎn)任務(wù)目露，指導(dǎo)本市“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作逗耕。規(guī)劃編制工作要突出改革創(chuàng)新和堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，要體現(xiàn)時(shí)代特征和正確把握政府與市場(chǎng)的關(guān)系惯波，力求將規(guī)劃做深做實(shí)摘肤，增強(qiáng)規(guī)劃的操作性。按照本市“十三五”市級(jí)專項(xiàng)規(guī)劃編制的節(jié)點(diǎn)要求漏峰，2015年3月底前形成《“十三五”醫(yī)改規(guī)劃》初稿并報(bào)送市“十三五”規(guī)劃工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室糠悼，9月底前形成《“十三五”醫(yī)改規(guī)劃》送審稿，12月底前完成與本市“十三五”總體規(guī)劃《綱要》浅乔、國(guó)家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“十三五”規(guī)劃倔喂、本市衛(wèi)生計(jì)生發(fā)展和改革“十三五”規(guī)劃之間的銜接。（牽頭部門：市醫(yī)改辦靖苇，配合部門：市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位）?
二席噩、協(xié)調(diào)推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革?
加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，以推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)和醫(yī)藥分開(kāi)改革為關(guān)鍵，以深化人事薪酬分配制度改革和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革為基礎(chǔ)悼枢，以加快老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系建設(shè)為支撐埠忘，分步推進(jìn)試點(diǎn)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)馒索，為建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度奠定良好的基礎(chǔ)莹妒。?
1、推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)绰上。一是做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)追祈。優(yōu)先滿足60歲以上老年人、慢性病居民的簽約需求链愉。探索居民與“1+1+1”醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合（1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生谐创、1家區(qū)級(jí)醫(yī)院、1家市級(jí)醫(yī)院）簽約拦吓。二是加強(qiáng)家庭醫(yī)生對(duì)簽約居民的健康管理寸芦。以電子健康檔案為基礎(chǔ)，家庭醫(yī)生應(yīng)定期對(duì)簽約居民進(jìn)行健康評(píng)估子敷，對(duì)簽約居民進(jìn)行分類管理婆仪，提供針對(duì)性服務(wù)。三是建立家庭醫(yī)生制度下的有序診療秩序任团。賦予家庭醫(yī)生一定的衛(wèi)生資源筑落，通過(guò)簽約居民優(yōu)先就診、暢通雙向轉(zhuǎn)診穷抹、慢病患者“長(zhǎng)處方”摸悲、確保轉(zhuǎn)診后延續(xù)治療性用藥、醫(yī)保和價(jià)格優(yōu)惠等政策获印，引導(dǎo)簽約居民優(yōu)先利用家庭醫(yī)生診療服務(wù)述雾，逐步實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)就診、社區(qū)首診兼丰。四是加大醫(yī)保對(duì)家庭醫(yī)生制度的支撐力度玻孟。探索建立以簽約服務(wù)為基礎(chǔ)的醫(yī)保費(fèi)用管理評(píng)估機(jī)制，加強(qiáng)家庭醫(yī)生管理簽約居民醫(yī)保費(fèi)用的責(zé)任鳍征。五是完善二黍翎、三級(jí)醫(yī)院支持基層社區(qū)的工作機(jī)制。二艳丛、三級(jí)醫(yī)院通過(guò)預(yù)留一定數(shù)量專家號(hào)匣掸、指定部門或?qū)Ｈ藢?duì)接家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診服務(wù)、為轉(zhuǎn)診患者建立綠色轉(zhuǎn)診通道等措施氮双，加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持力度碰酝。2015年织阳，選擇部分區(qū)縣開(kāi)展試點(diǎn)。（牽頭部門：市衛(wèi)生計(jì)生委砰粹、市醫(yī)保辦唧躲、申康醫(yī)院發(fā)展中心，配合部門：市財(cái)政局敢俭、市物價(jià)局）?
2乱孩、穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)改革。一是在實(shí)施2014年“帶量采購(gòu)”試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上纽宇，根據(jù)試點(diǎn)情況菲组，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，研究擴(kuò)大試點(diǎn)品種范圍魁嚼，進(jìn)一步放大“帶量采購(gòu)”政策效應(yīng)庭匆。二是借鑒國(guó)外藥品集團(tuán)采購(gòu)組織（GPO）通行做法，選擇部分醫(yī)保目錄范圍內(nèi)未實(shí)施集中招標(biāo)的品種和自費(fèi)藥品舌肝，推進(jìn)藥品集團(tuán)采購(gòu)模式和醫(yī)藥分開(kāi)改革渗骆。探索通過(guò)社會(huì)第三方藥品集團(tuán)采購(gòu)組織（GPO），發(fā)揮市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)页更，GPO受醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托硝逐，建立聯(lián)合談判機(jī)制，優(yōu)化藥品供應(yīng)鏈锹嫌，壓縮藥品采購(gòu)價(jià)格虛高空間足蹋，降低藥品供應(yīng)總成本。2015年惯悠，在4家郊區(qū)新院和條件成熟的區(qū)縣開(kāi)展試點(diǎn)邻邮。三是逐步實(shí)施取消藥品加成政策，通過(guò)提高一批醫(yī)療服務(wù)價(jià)格克婶、完善補(bǔ)償機(jī)制等綜合措施筒严，切斷藥品利益鏈，遏制“以藥腐醫(yī)”鸠补。（牽頭部門：市衛(wèi)生計(jì)生委萝风、市醫(yī)保辦嘀掸、市物價(jià)局紫岩，配合部門：市財(cái)政局、市食品藥品監(jiān)管局睬塌、申康醫(yī)院發(fā)展中心）?
3泉蝌、深化人事薪酬分配制度改革。一是進(jìn)一步完善公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)揩晴，科學(xué)合理核定公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制勋陪，健全以聘用制度和崗位管理為主要內(nèi)容的人事管理制度贪磺，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，充實(shí)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員力量嘶逝。二是在國(guó)家和本市績(jī)效工資改革的整體框架下易颊，探索研究體現(xiàn)衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度改革政策，建立基于績(jī)效考核的醫(yī)務(wù)人員收入分配機(jī)制拄抄，調(diào)整內(nèi)部分配方式除搞，進(jìn)一步體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。2015年徽探，在具備改革條件的公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展試點(diǎn)治东。（牽頭部門：市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源社會(huì)保障局封豆、市財(cái)政局缔禾，配合部門：市醫(yī)保辦、市發(fā)展改革委恢憋、市物價(jià)局像样、市編辦、申康醫(yī)院發(fā)展中心）?
4鄙荚、深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革掸绞。推進(jìn)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》及8個(gè)配套文件的實(shí)施，遴選20－30家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為首批試點(diǎn)耕捞，穩(wěn)步推進(jìn)試點(diǎn)衔掸，及時(shí)跟蹤評(píng)估，確保實(shí)施成效俺抽。通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)制度設(shè)計(jì)與機(jī)制調(diào)整敞映，夯實(shí)與健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心打造為政府履行基本公共服務(wù)職能磷斧、保障居民基本健康權(quán)益的平臺(tái)振愿。（牽頭部門：市衛(wèi)生計(jì)生委，配合部門：市人力資源社會(huì)保障局弛饭、市醫(yī)保辦冕末、市財(cái)政局、市物價(jià)局侣颂、市編辦档桃、申康醫(yī)院發(fā)展中心）?
5、加快老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系建設(shè)憔晒。一是通過(guò)政府主導(dǎo)和市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合藻肄，加快發(fā)展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系，推進(jìn)具有引領(lǐng)作用的上海市老年醫(yī)學(xué)中心建設(shè)高降。二是充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制在老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系建設(shè)中的積極作用朝棉，鼓勵(lì)社會(huì)資本參與老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系建設(shè)锁龙，擴(kuò)大資源供給。三是加強(qiáng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”和資源整合沧牧，建立老年醫(yī)療腺拗、老年護(hù)理和養(yǎng)老服務(wù)的有序銜接機(jī)制。四是加大存量資源調(diào)整力度费赋，逐步將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療床位轉(zhuǎn)為老年醫(yī)療護(hù)理床位姐阎。五是對(duì)高齡老人醫(yī)療護(hù)理保障計(jì)劃試點(diǎn)開(kāi)展中期評(píng)估，修改完善政策措施既帜，適時(shí)擴(kuò)大試點(diǎn)范圍浦匾。六是繼續(xù)推進(jìn)護(hù)理站等護(hù)理機(jī)構(gòu)的組建，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理隊(duì)伍的組建制私、培育和護(hù)理人員的技能培訓(xùn)涝填。（牽頭部門：市衛(wèi)生計(jì)生委、市醫(yī)保辦揖膜，配合部門：市發(fā)展改革委誓沸、市人力資源社會(huì)保障局、市物價(jià)局壹粟、市財(cái)政局拜隧、市民政局、申康醫(yī)院發(fā)展中心）?
三趁仙、深入推進(jìn)相關(guān)專項(xiàng)改革?
1洪添、分層推進(jìn)公立醫(yī)院體制機(jī)制改革。繼續(xù)按區(qū)縣雀费、市級(jí)醫(yī)院等兩個(gè)層面推進(jìn)本市公立醫(yī)院體制機(jī)制改革干奢。一是根據(jù)區(qū)縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革13項(xiàng)操作指南要求，加強(qiáng)督查指導(dǎo)盏袄，推進(jìn)建立區(qū)縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理運(yùn)行新機(jī)制忿峻。二是繼續(xù)深化4家郊區(qū)新院公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，及時(shí)調(diào)整完善管理體制辕羽、政府投入補(bǔ)償機(jī)制逛尚、運(yùn)行機(jī)制、評(píng)價(jià)監(jiān)管機(jī)制等改革政策刁愿，探索建立公立醫(yī)院改革的目標(biāo)模式和評(píng)價(jià)指標(biāo)體系街赊。三是及時(shí)總結(jié)4家新院體制機(jī)制改革試點(diǎn)中可復(fù)制、可推廣的成功經(jīng)驗(yàn)土霞，適時(shí)將一些取得良好成效的改革措施在面上市級(jí)醫(yī)院推開(kāi)些脐；同時(shí)沟脓，繼續(xù)深入推進(jìn)市級(jí)公立醫(yī)院面上改革每访，推動(dòng)市級(jí)醫(yī)院“轉(zhuǎn)方式盘肺、調(diào)結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)機(jī)制”康蚯。（牽頭部門：市衛(wèi)生計(jì)生委灾纱、申康醫(yī)院發(fā)展中心，配合部門：市人力資源社會(huì)保障局侦纳、市醫(yī)保辦时损、市財(cái)政局、市物價(jià)局）?
2勤焕、完善公立醫(yī)院政府補(bǔ)償機(jī)制脾膨。一是總結(jié)4家郊區(qū)新院實(shí)施綜合預(yù)算管理制度試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，探索在部分市級(jí)醫(yī)院推廣疮丛。進(jìn)一步深化公立醫(yī)院全面預(yù)算管理幔嫂，嚴(yán)格預(yù)算執(zhí)行，強(qiáng)化預(yù)算約束誊薄，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算履恩。二是加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)政項(xiàng)目支出管理，以項(xiàng)目庫(kù)建設(shè)為抓手呢蔫，完善項(xiàng)目支出評(píng)審論證機(jī)制和財(cái)政補(bǔ)助方式切心，提高財(cái)政資金使用效益。三是積極研究4家新院過(guò)渡期結(jié)束后的財(cái)政補(bǔ)償方案片吊，深化推進(jìn)4家新院綜合改革試點(diǎn)绽昏。四是夯實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和內(nèi)部管理基礎(chǔ)，重點(diǎn)建立完善成本管理和內(nèi)部控制制度俏脊，通過(guò)信息化手段加強(qiáng)成本核算和成本控制而涉，扎實(shí)推進(jìn)公立醫(yī)院科學(xué)化精細(xì)化管理。五是完善公立醫(yī)院財(cái)政投入傾斜政策联予，向精神衛(wèi)生啼县、產(chǎn)科、兒科偏团、中醫(yī)等公益性較強(qiáng)的屜踪欤科醫(yī)院傾斜，加大投入力度库忽，制定具體方案攘宗。（牽頭部門：市財(cái)政局、市衛(wèi)生計(jì)生委拌九、申康醫(yī)院發(fā)展中心猾蔫，配合部門：市醫(yī)保辦）?
3、推進(jìn)理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格恐丧。一是按照醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整三年計(jì)劃瀑乡，繼續(xù)調(diào)整醫(yī)技診療類果邢、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步建立科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系橙挽。二是根據(jù)本市醫(yī)改推進(jìn)步驟辙恨，積極研究實(shí)施有關(guān)價(jià)格支持配套政策。三是繼續(xù)研究國(guó)家新版醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范冶驴，做好本市政策對(duì)接赡模。四是推進(jìn)24家市級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算，重點(diǎn)研究?jī)?yōu)化醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目比價(jià)關(guān)系师抄，加強(qiáng)項(xiàng)目成本數(shù)據(jù)分析與應(yīng)用漓柑。（牽頭部門：市物價(jià)局、市衛(wèi)生計(jì)生委叨吮、申康醫(yī)院發(fā)展中心欺缘，配合部門：市財(cái)政局、市醫(yī)保辦）?
4挤安、完善公立醫(yī)院藥品耗材采購(gòu)機(jī)制谚殊。一是分步推進(jìn)市醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)的應(yīng)用，2015年覆蓋全市所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)蛤铜，實(shí)現(xiàn)藥品“陽(yáng)光采購(gòu)”嫩絮。二是根據(jù)國(guó)家有關(guān)文件規(guī)定，研究對(duì)低價(jià)藥品中的非基藥品種參照基本藥物使用围肥，增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥選擇剿干。三是對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的老基藥品種重新進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)，通過(guò)適當(dāng)降價(jià)穆刻，增加基層可選擇的品規(guī)范圍置尔。四是研究建立中標(biāo)藥品價(jià)格動(dòng)態(tài)維護(hù)和調(diào)整機(jī)制，與外省市中標(biāo)價(jià)進(jìn)行橫向比較籍勘，保持本市價(jià)格水平在合理范圍城搀。五是進(jìn)一步鼓勵(lì)“大包裝、簡(jiǎn)包裝”基本藥物的生產(chǎn)和供應(yīng)挤胃，保持“大包裝诞茶、簡(jiǎn)包裝”招標(biāo)采購(gòu)政策的延續(xù)性，將簡(jiǎn)包裝品種范圍從老基藥擴(kuò)大到新基藥君博，同時(shí)積極鼓勵(lì)企業(yè)生產(chǎn)符合醫(yī)院實(shí)際需求的大包裝藥品哆幸。六是總結(jié)完善市級(jí)醫(yī)院植（介）入耗材管理“一平臺(tái)兩試點(diǎn)”工作經(jīng)驗(yàn)，完善信息披露慧贩，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍凫体，促進(jìn)規(guī)范管理、公開(kāi)采購(gòu)、合理使用卿俺。（牽頭部門：市醫(yī)保辦鬓预、申康醫(yī)院發(fā)展中心，配合部門：市衛(wèi)生計(jì)生委雪隧、市財(cái)政局西轩、市物價(jià)局员舵、市食品藥品監(jiān)管局）?
5脑沿、積極推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)。一是貫徹《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》马僻，加快落實(shí)對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在納入規(guī)劃庄拇、市場(chǎng)準(zhǔn)入、醫(yī)保定點(diǎn)韭邓、重點(diǎn)尨虢科建設(shè)、學(xué)術(shù)地位等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對(duì)待的政策女淑，優(yōu)化社會(huì)辦醫(yī)政策環(huán)境瞭郑。二是從支持兩個(gè)國(guó)際醫(yī)學(xué)園區(qū)建設(shè)、高端醫(yī)療服務(wù)鸭你、社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展的角度屈张，研究制訂公立醫(yī)院與社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作辦醫(yī)的政策，在設(shè)立連鎖經(jīng)營(yíng)袱巨、資源整合讽益、公立醫(yī)院在園區(qū)內(nèi)設(shè)立特需服務(wù)、醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等方面給予政策支持遥喘。三是繼續(xù)做好中國(guó)（上海）自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)外商獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批和服務(wù)工作泞叉。（牽頭部門：市衛(wèi)生計(jì)生委，配合部門：市發(fā)展改革委纯殖、市人力資源社會(huì)保障局嫡决、市醫(yī)保辦、市財(cái)政局动荚、市物價(jià)局侄脂、申康醫(yī)院發(fā)展中心）?
6、推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)信息公開(kāi)昵壁。一是探索向社會(huì)公開(kāi)與患者密切相關(guān)的公立醫(yī)院運(yùn)行指標(biāo)烫毡，引入社會(huì)監(jiān)督，促進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理坠地，提升服務(wù)水平弄萨。二是探索建立住院患者第三方信息告知制度，引入第三方參與，對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)瓣颅、醫(yī)療保險(xiǎn)倦逐、醫(yī)療收費(fèi)、醫(yī)療維權(quán)等信息的提前告知宫补，保障患者知情選擇權(quán)檬姥，減少醫(yī)患矛盾。（牽頭部門：市衛(wèi)生計(jì)生委粉怕，配合部門：市醫(yī)保辦健民、申康醫(yī)院發(fā)展中心）?
7、推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障一體化贫贝。一是全面實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合基金市級(jí)統(tǒng)籌秉犹，通過(guò)搭建市級(jí)平臺(tái)，做到新農(nóng)合基金統(tǒng)一預(yù)決算管理稚晚、統(tǒng)一賬戶核算崇堵、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)客燕、統(tǒng)一保障待遇鸳劳。二是加快推進(jìn)醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，在新農(nóng)合實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上张鸟，研究歸并居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度念澜，推進(jìn)建立健全城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民醫(yī)保制度。三是在確保醫(yī)奔Ｐ伲基金收支總體平衡的前提下诽檬，調(diào)整外來(lái)從業(yè)人員以及面上人員繳費(fèi)比例，實(shí)現(xiàn)外來(lái)從業(yè)人員以及面上人員的醫(yī)保繳費(fèi)和待遇接軌帚孔。（牽頭部門：市醫(yī)保辦殿扮，配合部門：市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局泉档、市編辦）?
8篓围、深化醫(yī)保支付方式改革。一是積極配合家庭醫(yī)生制的推廣健需，探索建立慢病長(zhǎng)處方與家庭醫(yī)生慢病管理相結(jié)合的工作機(jī)制培按，以及簽約服務(wù)為基礎(chǔ)的醫(yī)保費(fèi)用管理評(píng)估機(jī)制，促進(jìn)社區(qū)首診蕴来、雙向轉(zhuǎn)診沪识。引導(dǎo)市民合理就醫(yī)，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理利用娱局。二是協(xié)同推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體工作彰亥，按照以分級(jí)診療為核心的醫(yī)療服務(wù)體系改革方向，探索建立與醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部雙向轉(zhuǎn)診制度相適應(yīng)的醫(yī)保預(yù)付辦法。三是積極開(kāi)展按病種付費(fèi)任斋、按績(jī)效付費(fèi)等改革研究继阻，探索將醫(yī)保支付與診療結(jié)果掛鉤，提高醫(yī)療質(zhì)量废酷、降低診療成本瘟檩。四是為解決醫(yī)保預(yù)付后出現(xiàn)的部分醫(yī)院結(jié)余比例過(guò)高、限方配藥澈蟆、限期出院等矛盾墨辛，研究完善醫(yī)保預(yù)算管理辦法，進(jìn)一步細(xì)化研究以醫(yī)院綜合評(píng)價(jià)為基礎(chǔ)丰介，醫(yī)保預(yù)付結(jié)余留用適當(dāng)封頂背蟆、超標(biāo)適度分擔(dān)的管理辦法鉴分。（牽頭部門：市醫(yī)保辦哮幢，配合部門：市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局欣慰、申康醫(yī)院發(fā)展中心）?
9市黔、健全重特大疾病保障制度。一是推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的實(shí)施氮栏，規(guī)范基金管理插棱，確保基金安全左蛙。二是建立并完善疾病應(yīng)急救助制度肘何，出臺(tái)實(shí)施方案和操作細(xì)則，設(shè)立疾病應(yīng)急救助基金裁甘。三是全面實(shí)行醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)艰膀，完善醫(yī)療救助經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)機(jī)制；提高醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)区蛹，取消醫(yī)療救助封頂線辫田。（牽頭部門：市醫(yī)保辦、市衛(wèi)生計(jì)生委艺挽、市民政局嚎论，配合部門：市財(cái)政局、申康醫(yī)院發(fā)展中心麦撵、上海保監(jiān)局）?
10刽肠、支持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。一是在全面開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上免胃，通過(guò)向商業(yè)保險(xiǎn)公司購(gòu)買服務(wù)等方式音五，充分運(yùn)用市場(chǎng)化機(jī)制，完善運(yùn)作機(jī)制，促進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展放仗。二是研究擴(kuò)大職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金使用范圍润绎，探索開(kāi)展醫(yī)保個(gè)人帳戶資金購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)試點(diǎn)。三是鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)與基本醫(yī)保相銜接的各類健康保險(xiǎn)產(chǎn)品诞挨。四是鼓勵(lì)本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)與商業(yè)健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)合作莉撇，提供疾病預(yù)防、健康維護(hù)惶傻、慢病管理等健康管理服務(wù)棍郎。（牽頭部門：市醫(yī)保辦、上海保監(jiān)局银室，配合部門：市衛(wèi)生計(jì)生委恃感、市財(cái)政局）?
11、促進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”體系建設(shè)螺喂。一是結(jié)合績(jī)效考核侦需，綜合運(yùn)用收費(fèi)、財(cái)政等政策范咖，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量建立合理的激勵(lì)補(bǔ)償機(jī)制坊蕴，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的支撐。二是繼續(xù)做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作鳄盗，研究養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)護(hù)理床位的醫(yī)保支付政策扫觅。三是以老人需求為導(dǎo)向，研究調(diào)整完善居家護(hù)理服務(wù)內(nèi)容送写。（牽頭部門：市衛(wèi)生計(jì)生委硅枷、市醫(yī)保辦、市民政局婉劲，配合部門：市物價(jià)局太迈、市財(cái)政局、申康醫(yī)院發(fā)展中心）?
12持偏、加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)驼卖。一是指導(dǎo)區(qū)縣加快衛(wèi)生信息化平臺(tái)建設(shè)，推進(jìn)綜合管理平臺(tái)應(yīng)用鸿秆，完善服務(wù)功能酌畜，提升數(shù)據(jù)質(zhì)量，為全面深化改革奠定基礎(chǔ)卿叽。二是拓展健康信息網(wǎng)服務(wù)功能桥胞，促進(jìn)檢查檢驗(yàn)報(bào)告、網(wǎng)上預(yù)約等資源的利用考婴，提升用戶體驗(yàn)贩虾。三是加快發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)催烘，鼓勵(lì)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開(kāi)展慢性病管理、預(yù)約掛號(hào)缎罢、遠(yuǎn)程診療伊群、保險(xiǎn)理賠等業(yè)務(wù)，提高健康管理水平策精，增強(qiáng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射能力舰始，以信息化推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新。（牽頭部門：市衛(wèi)生計(jì)生委求旷、申康醫(yī)院發(fā)展中心惶芒，配合部門：市醫(yī)保辦、市財(cái)政局赊手、市科委赠搓、上海保監(jiān)局）?
13、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)猫乃。一是進(jìn)一步完善住院醫(yī)師验沮、屔肀妫科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度做鹰。二是研究制訂公共衛(wèi)生、院前急救等短缺人才隊(duì)伍建設(shè)政策。三是優(yōu)化衛(wèi)生人才發(fā)展政策環(huán)境向瓶，建立符合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，完善職稱評(píng)審讽椿、崗位設(shè)置脱每、教育培訓(xùn)等政策，不斷健全醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展的制度安排朗涩。（牽頭部門：市衛(wèi)生計(jì)生委忽孽，配合部門：市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局谢床、市教委兄一、申康醫(yī)院發(fā)展中心）
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政策法規(guī)
2015-02-26
3922
CDE 
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