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來(lái)源：衛(wèi)計(jì)委??? 2014-4-4

國(guó)衛(wèi)體改發(fā)〔2014〕12號(hào)

各省亮蜓、自治區(qū)娃圆、直轄市人民政府禀蜒，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)：

衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部暖麻、中央編辦、發(fā)展改革委和人力資源社會(huì)保障部《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見(jiàn)》已經(jīng)國(guó)務(wù)院同意猎唁，現(xiàn)印發(fā)給你們误证，請(qǐng)結(jié)合本地實(shí)際認(rèn)真貫徹落實(shí)。

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衛(wèi)生計(jì)生委

財(cái)??政??部

?中?央?編?辦

發(fā)展改革委

?人力資源社會(huì)保障部

??????????????????????????????????????? 2014年3月26日

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關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見(jiàn)

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　　公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)使谋，縣級(jí)公立醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院整诈，下同）改革是全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，是解決群眾“看病難度攘、看病貴”問(wèn)題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)恒晋。國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2012〕33號(hào)）以來(lái)，經(jīng)過(guò)1年多的試點(diǎn)嘱杆，改革取得了初步成效止歇，積累了有益經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)一些深層次的矛盾和問(wèn)題逐漸凸顯杭嚷。為貫徹落實(shí)中央關(guān)于全面深化改革的總體部署场暮，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，指導(dǎo)各地加快縣級(jí)公立醫(yī)院改革步伐忱徙，鞏固擴(kuò)大改革成效迁枪，現(xiàn)就推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革提出如下意見(jiàn)：

一、總體要求

貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆三中全會(huì)精神缭慈，深入推動(dòng)實(shí)施《中共中央?國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）和《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)?“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》（國(guó)發(fā)〔2012〕11號(hào)）冲肖，按照政事分開、管辦分開涯捻、醫(yī)藥分開浅妆、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開的要求，堅(jiān)持闭习基本凌外、強(qiáng)基層辩尊、建機(jī)制的基本原則，堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性質(zhì)康辑，以破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)摄欲，更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性疮薇，更加注重體制機(jī)制創(chuàng)新和治理體系與能力建設(shè)胸墙，更加注重治本與治標(biāo)、整體推進(jìn)與重點(diǎn)突破的統(tǒng)一按咒，全面深化縣級(jí)公立醫(yī)院管理體制迟隅、補(bǔ)償機(jī)制、價(jià)格機(jī)制励七、藥品采購(gòu)智袭、人事編制、收入分配剿夫、醫(yī)保制度渊妨、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革，建立起維護(hù)公益性宠璧、調(diào)動(dòng)積極性间渐、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制妈务；堅(jiān)持以改革促發(fā)展姊黍，加強(qiáng)以人才隊(duì)伍為核心的能力建設(shè)，不斷提高縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平钓宗。

二沃铣、改革管理體制

（一）明確功能定位。縣級(jí)公立醫(yī)院是公益二類事業(yè)單位构胰，是縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心暴彻、農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭和城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的紐帶，是政府向縣域居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體莱衍。承擔(dān)縣域居民的常見(jiàn)病冬魏、多發(fā)病診療，危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診乍狐，農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)指導(dǎo)赠摇，以及部分公共衛(wèi)生服務(wù)、自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置等工作浅蚪。

（二）建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)藕帜。加快推進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變，積極探索管辦分開的有效形式惜傲。合理界定政府和公立醫(yī)院在人事洽故、資產(chǎn)贝攒、財(cái)務(wù)等方面的責(zé)權(quán)關(guān)系，建立決策时甚、執(zhí)行隘弊、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制撞秋，落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位和自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)长捧。推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院去行政化，逐步取消醫(yī)院的行政級(jí)別吻贿，縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任縣級(jí)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)秩纹。

（三）合理配置資源。2014年底前萎丘，國(guó)家和试澳臁（區(qū)、市）制定衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃以及衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)另款，各市（地）要制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃石沸，并向社會(huì)公布。每個(gè)縣（市）要辦好1-2所縣級(jí)公立醫(yī)院询嘹。按照“填平補(bǔ)齊”原則庵动，繼續(xù)推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)，30萬(wàn)人口以上的縣（市）至少有一所醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等水平呜谓。采取有效措施暮课，鼓勵(lì)縣級(jí)公立醫(yī)院使用國(guó)產(chǎn)設(shè)備和器械。研究完善鼓勵(lì)中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用的政策洼荡，加強(qiáng)縣中醫(yī)院和縣醫(yī)院中醫(yī)科基本條件和能力建設(shè)椎吼，積極引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展成本相對(duì)較低、療效相對(duì)較好的中醫(yī)藥診療服務(wù)下质。嚴(yán)格控制縣級(jí)公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)姓建，嚴(yán)禁舉債建設(shè)和舉債購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備。對(duì)超規(guī)模缤苫、超標(biāo)準(zhǔn)和舉債建設(shè)的地方和機(jī)構(gòu)速兔，嚴(yán)肅追究政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的相關(guān)責(zé)任。研究制定國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院的改革政策措施活玲。

三涣狗、建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制

（一）破除以藥補(bǔ)醫(yī)，完善補(bǔ)償機(jī)制翼虫。縣級(jí)公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)屑柔、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道，取消藥品加成政策。醫(yī)院由此減少的合理收入掸宛，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入死陆，以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)唧瘾。各蚀胍搿（區(qū)、市）制訂具體的補(bǔ)償辦法禀丁，明確分擔(dān)比例翼辱。中央財(cái)政給予補(bǔ)助，地方財(cái)政要調(diào)整支出結(jié)構(gòu)跨基，切實(shí)加大投入吴烹，增加的政府投入要納入財(cái)政預(yù)算。充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償作用肾俯，醫(yī)闭Ｅ剩基金通過(guò)購(gòu)買服務(wù)對(duì)醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)予以及時(shí)補(bǔ)償，縮小醫(yī)毕缰剑基金政策內(nèi)報(bào)銷比例與實(shí)際報(bào)銷比例的差距扛聂。

（二）理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照“總量控制坪秒、結(jié)構(gòu)調(diào)整栏付、有升有降、逐步到位”的原則煞嫩，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值组弥，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力檬寂、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)以及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等因素合理調(diào)整價(jià)格终抽，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系戳表。提高診療桶至、手術(shù)、護(hù)理匾旭、床位和中醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格镣屹。降低藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查价涝、治療價(jià)格女蜈。鼓勵(lì)醫(yī)院通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理收入。已貸款或集資購(gòu)買的大型設(shè)備原則上由政府回購(gòu)色瘩，回購(gòu)有困難的2015年前限期降低價(jià)格伪窖。價(jià)格調(diào)整政策與醫(yī)保支付政策相互銜接。

（三）落實(shí)政府投入責(zé)任。縣級(jí)人民政府是舉辦縣級(jí)公立醫(yī)院的主體覆山，要在嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模竹伸、標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，全面落實(shí)政府對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)及大型設(shè)備購(gòu)置福互、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展刹由、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用鹉鉴、政策性虧損妨菩、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊彪选、支農(nóng)公共服務(wù)等政府投入政策厚饱。中央財(cái)政和省級(jí)財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。落實(shí)對(duì)中醫(yī)的投入傾斜政策剂现。

四惊眠、完善藥品供應(yīng)保障制度

（一）改革藥品集中采購(gòu)辦法。縣級(jí)公立醫(yī)院使用的藥品妄温，要依托省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)尖鲜，以省（區(qū)瓷莽、市）為單位宣璧，按照質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理原則溃卡，采取招采合一溢豆、量?jī)r(jià)掛鉤、雙信封制等辦法開展集中招標(biāo)采購(gòu)瘸羡，同時(shí)允許地方根據(jù)實(shí)際進(jìn)行不同方式的探索漩仙。進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品招標(biāo)采購(gòu)中的參與度；鼓勵(lì)跨省聯(lián)合招標(biāo)采購(gòu)犹赖，保證藥品質(zhì)量安全队他，切實(shí)降低藥品價(jià)格，有效遏制藥品購(gòu)銷領(lǐng)域的腐敗行為和不正之風(fēng)峻村。對(duì)臨床必需但用量小麸折、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的藥物，可通過(guò)招標(biāo)采取定點(diǎn)生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)粘昨。逐步建立基本藥物與非基本藥物采購(gòu)銜接機(jī)制垢啼。縣級(jí)公立醫(yī)院要按照規(guī)定優(yōu)先使用基本藥物张肾。堅(jiān)持公開透明芭析、公平競(jìng)爭(zhēng)悄贴，推進(jìn)高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)，縣級(jí)公立醫(yī)院和高值醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)必須通過(guò)省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)開展網(wǎng)上交易傀掘。在保證質(zhì)量的前提下恰印，鼓勵(lì)采購(gòu)國(guó)產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。加強(qiáng)省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)能力建設(shè)珍媚，保障藥品采購(gòu)工作的實(shí)際需要瓢圈。提高采購(gòu)?fù)该鞫龋幤泛透咧滇t(yī)用耗材采購(gòu)數(shù)據(jù)實(shí)行部門和區(qū)域共享尼布。

（二）保障藥品供應(yīng)珊场。藥品配送原則上由中標(biāo)企業(yè)自行委托藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送或直接配送，減少流通環(huán)節(jié)朦舟，規(guī)范流通秩序逼酗。嚴(yán)格采購(gòu)付款制度，制訂具體付款流程和辦法投湿。無(wú)正當(dāng)理由未能按時(shí)付款的诽昨，采購(gòu)機(jī)構(gòu)要向企業(yè)支付違約金。省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生和財(cái)政部門負(fù)責(zé)監(jiān)督貨款支付情況不从，嚴(yán)厲查處拖延付款行為惜姐。建立全國(guó)統(tǒng)一的藥品采購(gòu)供應(yīng)信息系統(tǒng)，逐步完善低價(jià)椿息、短缺藥品的供應(yīng)保障機(jī)制歹袁。

（三）建立嚴(yán)格的誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)清退制度。加強(qiáng)藥品集中采購(gòu)及配送工作的監(jiān)督管理寝优，建立不良記錄条舔。對(duì)采購(gòu)中提供虛假證明文件，蓄意抬高價(jià)格或惡意壓低價(jià)格乏矾，中標(biāo)后拒不簽訂合同孟抗，供應(yīng)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)藥品，未按合同規(guī)定及時(shí)配送供貨钻心，向采購(gòu)機(jī)構(gòu)凄硼、縣級(jí)公立醫(yī)院和個(gè)人進(jìn)行賄賂或變相賄賂的，一律記錄在案并進(jìn)行處理扔役，由省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門將違法違規(guī)企業(yè)帆喇、法人代表名單及違法違規(guī)情況向社會(huì)公布警医，并在公布后1個(gè)月內(nèi)報(bào)送國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委亿胸，由其在政務(wù)網(wǎng)站轉(zhuǎn)載，所有式戳馈（區(qū)国产、市）在一定期限內(nèi)不得允許該企業(yè)及其法人代表參與藥品招標(biāo)采購(gòu)或配送。違反相關(guān)法律法規(guī)的，要依法懲處拼固。

五雹纤、改革醫(yī)保支付制度

（一）深化支付方式改革。在開展醫(yī)保付費(fèi)總額控制的同時(shí)今攀，加快推進(jìn)按病種墓趋、按人頭付費(fèi)等為主的付費(fèi)方式改革。嚴(yán)格臨床路徑管理敲抄，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量奈兢。科學(xué)合理確定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)碴验，建立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制啼插。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)協(xié)議約定按時(shí)足額結(jié)算并撥付資金。

（二）加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督和制約缕陕。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用粱锐。利用信息化手段，逐步健全醫(yī)保對(duì)醫(yī)務(wù)人員用藥扛邑、檢查等醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督怜浅。加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)保目錄外藥品使用率、藥占比蔬崩、次均費(fèi)用海雪、參保人員負(fù)擔(dān)水平、住院率舱殿、平均住院日奥裸、復(fù)診率、人次人頭比沪袭、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率湾宙、手術(shù)和擇期手術(shù)率等指標(biāo)的監(jiān)控。

六冈绊、深化人事侠鳄、分配制度改革

（一）合理核定編制。各地可結(jié)合實(shí)際研究制訂縣級(jí)公立醫(yī)院人員編制標(biāo)準(zhǔn)死宣，合理核定縣級(jí)公立醫(yī)院人員編制總量枕捺，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，逐步實(shí)行編制備案制跷碰。

　　（二）改革人事制度壁歧。落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，新進(jìn)人員實(shí)行公開招聘谎后。優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)段扛，按標(biāo)準(zhǔn)合理配置醫(yī)師惑叶、護(hù)士、藥師和技術(shù)人員袁虽、管理人員以及必要的后勤保障人員旭绝。全面推行聘用制度和崗位管理制度，堅(jiān)持按需設(shè)崗坠髓、競(jìng)聘上崗桨皂、按崗聘用、合同管理都敛，實(shí)行定編定崗不固定人員贺潜，變身份管理為崗位管理，建立能進(jìn)能出施绎、能上能下的靈活用人機(jī)制溯革。結(jié)合實(shí)際妥善安置未聘人員。完善縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員參加社會(huì)保險(xiǎn)制度谷醉，為促進(jìn)人才合理流動(dòng)創(chuàng)造條件致稀。

（三）建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。結(jié)合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)俱尼，建立公立醫(yī)院薪酬制度抖单，完善收入分配激勵(lì)約束機(jī)制。根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果遇八，做到多勞多得矛绘、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同酬刃永，重點(diǎn)向臨床一線货矮、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜斯够，合理拉開收入差距囚玫。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品榕华、檢查方较、治療等收入掛鉤。允許公立醫(yī)院醫(yī)生通過(guò)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)獲取合規(guī)報(bào)酬粮忍。

（四）建立科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制衷求。制訂縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核辦法，將醫(yī)院的公益性質(zhì)肄蓄、運(yùn)行效率搞督、群眾滿意度等作為考核的重要指標(biāo)，考核結(jié)果與醫(yī)保支付床候、財(cái)政補(bǔ)助溃耸、工資水平等掛鉤湃足，并向社會(huì)公開猩缺。把醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)的數(shù)量发惭、質(zhì)量、技術(shù)難度和患者滿意度等作為重要指標(biāo)泣爷，建立以社會(huì)效益罩锐、工作效率為核心的人員績(jī)效考核制度。

七卤唉、加強(qiáng)醫(yī)院管理

（一）落實(shí)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制涩惑。完善公立醫(yī)院院長(zhǎng)選拔任用制度，強(qiáng)化院長(zhǎng)任期目標(biāo)管理桑驱，建立問(wèn)責(zé)機(jī)制竭恬。完善院長(zhǎng)激勵(lì)和約束機(jī)制，嚴(yán)禁將院長(zhǎng)收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤熬的。加強(qiáng)院長(zhǎng)管理能力培訓(xùn)痊硕，探索建立院長(zhǎng)任職資格管理制度。

（二）優(yōu)化內(nèi)部運(yùn)行管理押框。健全醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制岔绸。完善以安全、質(zhì)量和效率為中心的管理制度橡伞，加強(qiáng)成本核算盒揉，建立健全成本責(zé)任制度，強(qiáng)化成本控制意識(shí)兑徘。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度刚盈，探索實(shí)行總會(huì)計(jì)師制。健全財(cái)務(wù)分析和報(bào)告制度嘹征，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)活動(dòng)實(shí)施會(huì)計(jì)監(jiān)督千荡，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析與監(jiān)測(cè)、國(guó)有資產(chǎn)管理等工作泰锦。健全內(nèi)部控制制度绅踪，建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)和醫(yī)院院長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度。實(shí)施院務(wù)公開诗实，發(fā)揮職工代表大會(huì)的作用兄诱，加強(qiáng)民主決策，推進(jìn)民主管理昆饲。

（三）規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為旧育。完善公立醫(yī)院用藥管理、處方審核制度蝗袄，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理路揖，促進(jìn)合理用藥私周，保障臨床用藥安全、經(jīng)濟(jì)斋射、有效育勺。鼓勵(lì)探索醫(yī)藥分開的多種形式。鼓勵(lì)患者自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥罗岖。加強(qiáng)臨床路徑和診療規(guī)范管理涧至，嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用，加大對(duì)異常桑包、高額醫(yī)療費(fèi)用的預(yù)警和分析南蓬。加強(qiáng)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)依法執(zhí)業(yè)哑了、廉潔行醫(yī)赘方。強(qiáng)化問(wèn)責(zé)制，嚴(yán)肅查處工作嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任或失職瀆職行為弱左。

八窄陡、提升服務(wù)能力

（一）建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)制度。建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度科贬，到2020年新進(jìn)入縣級(jí)公立醫(yī)院的醫(yī)生必須經(jīng)過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)泳梆。加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)，研究實(shí)施屆旃悖科特設(shè)崗位計(jì)劃捣睬，引進(jìn)急需高層次人才。

（二）推進(jìn)信息化建設(shè)湃鳖。在國(guó)家統(tǒng)一規(guī)劃下克蝶，加快推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生信息資源整合，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)狮最、公共衛(wèi)生搔肉、計(jì)劃生育、醫(yī)療保障泌祥、藥品供應(yīng)保障和綜合管理系統(tǒng)的互聯(lián)互通蓉止、信息共享。加快縣級(jí)公立醫(yī)院信息化建設(shè)放暇，著重規(guī)范醫(yī)院診療行為和提高醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核管理能力溶绢。充分利用現(xiàn)有資源，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)試點(diǎn)打吱，推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)劫扶。強(qiáng)化信息系統(tǒng)運(yùn)行安全，保護(hù)群眾隱私。

（三）落實(shí)支持和引導(dǎo)社會(huì)資本辦醫(yī)政策蠢莺。完善社會(huì)辦醫(yī)在土地寒匙、投融資、財(cái)稅躏将、價(jià)格锄弱、產(chǎn)業(yè)政策等方面的鼓勵(lì)政策，優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)耸携，支持社會(huì)資本投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域棵癣。放寬社會(huì)資本辦醫(yī)準(zhǔn)入范圍辕翰，清理取消不合理的規(guī)定夺衍，加快落實(shí)在市場(chǎng)準(zhǔn)入、社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)喜命、重點(diǎn)尮瞪常科建設(shè)、職稱評(píng)定壁榕、學(xué)術(shù)地位矛紫、醫(yī)院評(píng)審、技術(shù)準(zhǔn)入等方面對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行同等對(duì)待政策燕紊。支持社會(huì)資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力塌或。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。研究公立醫(yī)院資源豐富的縣（市）推進(jìn)公立醫(yī)院改制政策荔寞，鼓勵(lì)有條件的地方探索多種方式引進(jìn)社會(huì)資本缚形。

九、加強(qiáng)上下聯(lián)動(dòng)

（一）促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)超瞧。以多種方式建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的縣級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)甜脖、城市醫(yī)院分工協(xié)作機(jī)制÷跏縣級(jí)公立醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)幫扶指導(dǎo)和人員培訓(xùn)廊畔，健全向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輪換派駐骨干醫(yī)師制度，建立長(zhǎng)效機(jī)制脖煮”嵘荩可采取推薦優(yōu)秀管理人才參加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選聘等形式，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理水平蜀骗。全面落實(shí)城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)公立醫(yī)院制度悦追，提高縣級(jí)醫(yī)院技術(shù)和管理水平。采取政策支持怒详、授予榮譽(yù)等措施炉媒，引導(dǎo)城市大醫(yī)院在職學(xué)科帶頭人、醫(yī)療骨干全職或兼職到縣級(jí)公立醫(yī)院工作昆烁，并為其長(zhǎng)期在縣級(jí)公立醫(yī)院工作創(chuàng)造條件吊骤。鼓勵(lì)已退休的學(xué)科帶頭人缎岗、業(yè)務(wù)骨干到縣級(jí)公立醫(yī)院服務(wù)。

（二）完善合理分級(jí)診療模式白粉。制訂分級(jí)診療的標(biāo)準(zhǔn)和辦法传泊，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保鸭巴、價(jià)格等手段眷细，逐步建立基層首診、分級(jí)醫(yī)療鹃祖、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)制度溪椎。建立縣級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的便捷轉(zhuǎn)診通道，縣級(jí)公立醫(yī)院要為基層轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先就診恬口、優(yōu)先檢查校读、優(yōu)先住院等便利。充分發(fā)揮醫(yī)保的杠桿作用裂蝉，支付政策進(jìn)一步向基層傾斜绳练，拉開不同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的報(bào)銷比例差別。完善縣外轉(zhuǎn)診和備案制度虑庇，力爭(zhēng)2015年底實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%左右的目標(biāo)枫昏。

十、強(qiáng)化服務(wù)監(jiān)管

????（一）嚴(yán)格行業(yè)管理光丢。衛(wèi)生計(jì)生行政部門要完善機(jī)構(gòu)旋蝎、人員、技術(shù)甫碉、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制碗履。加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、費(fèi)用控制蝗质、財(cái)務(wù)運(yùn)行等監(jiān)管勾萌，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理過(guò)快增長(zhǎng)。做好醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)情況的監(jiān)測(cè)與控制沈机，加強(qiáng)對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用仙蛉、抗菌藥物、貴重藥品以及高值醫(yī)用耗材使用等的回溯檢查力度碱蒙，及時(shí)查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥荠瘪、用材和檢查檢驗(yàn)等行為。

（二）發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督和行業(yè)自律作用赛惩。推進(jìn)醫(yī)院信息公開哀墓，定期公開財(cái)務(wù)狀況、績(jī)效考核、質(zhì)量安全等信息篮绰。加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)（學(xué)會(huì)）在縣級(jí)公立醫(yī)院自律管理監(jiān)督中的作用后雷。建立完善醫(yī)務(wù)人員管理信息系統(tǒng)和考核檔案，記錄醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)基本信息吠各、年度考核結(jié)果以及違規(guī)情況等臀突。建立社會(huì)監(jiān)督評(píng)價(jià)體系，充分聽(tīng)取社會(huì)各方面意見(jiàn)贾漏。改革完善醫(yī)療質(zhì)量候学、技術(shù)、安全和服務(wù)評(píng)估認(rèn)證制度键腹。探索建立第三方評(píng)價(jià)機(jī)制呕摹，全面、客觀地評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量蕴续、服務(wù)態(tài)度扳啃、行風(fēng)建設(shè)等蓄棘。

（三）促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧贰宰。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)教育，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)褥欺。加強(qiáng)輿論宣傳和引導(dǎo)芍迫，營(yíng)造全社會(huì)尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。加強(qiáng)醫(yī)療糾紛調(diào)處盔鬼，完善第三方調(diào)解機(jī)制哪趟，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。依法維護(hù)正常的醫(yī)療服務(wù)秩序女饺，嚴(yán)厲打擊傷害醫(yī)務(wù)人員和“醫(yī)鬧”等違法犯罪行為纹怨。積極發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療意外保險(xiǎn)，探索建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制儒恋。

十一善绎、加強(qiáng)組織實(shí)施

（一）編制行動(dòng)計(jì)劃。2014年縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)覆蓋50%以上的縣（市）诫尽，2015年全面推開禀酱。制定縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革任務(wù)具體分工方案，進(jìn)一步細(xì)化分解改革任務(wù)牧嫉，落實(shí)牽頭部門和進(jìn)度安排剂跟，明確時(shí)間表、路線圖酣藻，切實(shí)抓好組織實(shí)施曹洽。

（二）落實(shí)相關(guān)責(zé)任。各地、各有關(guān)部門要建立工作推進(jìn)機(jī)制送淆，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制墓捻。縣級(jí)人民政府是改革實(shí)施主體坊夫，要落實(shí)責(zé)任砖第、健全制度，切實(shí)做好實(shí)施工作蛾藐。各柿鱿！（區(qū)、市）深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要建立督促檢查保懈、考核問(wèn)責(zé)機(jī)制答艘，確保綜合改革的各項(xiàng)舉措落到實(shí)處。國(guó)務(wù)院深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要會(huì)同有關(guān)部門制訂縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系锉辫，加強(qiáng)跟蹤評(píng)估息体，對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院改革行動(dòng)計(jì)劃進(jìn)展情況進(jìn)行專項(xiàng)督查，定期考核瑰兄，適時(shí)通報(bào)狗悔。考核結(jié)果與中央財(cái)政補(bǔ)助資金掛鉤锤距。

????（三）做好宣傳培訓(xùn)巡软。開展對(duì)各級(jí)政府和相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)干部的政策培訓(xùn)，加強(qiáng)政策解讀脸夜。深入細(xì)致做好醫(yī)務(wù)人員的宣傳動(dòng)員菌劲，充分發(fā)揮其改革主力軍作用。大力宣傳改革進(jìn)展成效和典型經(jīng)驗(yàn)子姜，開展輿情監(jiān)測(cè)祟绊，及時(shí)解答和回應(yīng)社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期哥捕。

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