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來源：計(jì)生委???????????? 2013-5-6

一脑又、2012年新農(nóng)合工作進(jìn)展情況

一是參合率穩(wěn)定在較高水平，籌資水平顯著提高。2012年，全國參加新農(nóng)合人數(shù)為8.05億人，參合率超過98%杨名，繼續(xù)穩(wěn)定在高位；全年受益人次數(shù)達(dá)17.45億人次，較2011年顯著增加嚣赤。各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年200元提高到240元公掰，全國實(shí)際人均籌資水平達(dá)到308.54元，比2011年提高了62.33元违冲。

二是保障水平顯著提高虏丹，保障范圍不斷擴(kuò)大。2012年實(shí)際住院補(bǔ)償比為55%略荡，與上年相比提高了約7個(gè)百分點(diǎn)庵佣，最高支付限額提高到不低于6萬元；在門診統(tǒng)籌地區(qū)汛兜，實(shí)際門診補(bǔ)償比約為49%巴粪，比上年提高了約9個(gè)百分點(diǎn)。

三是重大疾病保障機(jī)制初步建立粥谬。2012年肛根，兒童白血病、先天性心臟病醫(yī)療保障工作已在全國范圍內(nèi)以省為單位全面推開漏策；25個(gè)省份在全省范圍內(nèi)或大部分地區(qū)開展了終末期腎病派哲、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等6個(gè)病種的試點(diǎn)工作；湖北等23個(gè)省份開展了肺癌掺喻、血友病等12個(gè)新增病種的試點(diǎn)工作芭届。全國共有99萬人次獲得重大疾病補(bǔ)償，實(shí)際補(bǔ)償比65.4%（其中感耙，先期開展的8個(gè)病種實(shí)際補(bǔ)償比為70%褂乍，12個(gè)新增病種實(shí)際補(bǔ)償比為60%）。

四是管理經(jīng)辦能力和服務(wù)水平進(jìn)一步提高抑月。截至2012年底搂拴，委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦新農(nóng)合業(yè)務(wù)的縣（市、區(qū)）數(shù)已達(dá)到262個(gè)苗鸦，占新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)的10%锤勉，實(shí)現(xiàn)了管辦分開、政社分開外羽。超過80%的地區(qū)開展了參合農(nóng)民省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)工作赵街；9個(gè)省級(jí)新農(nóng)合信息平臺(tái)已經(jīng)與國家新農(nóng)合平臺(tái)初步實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，為跨省就醫(yī)報(bào)銷試點(diǎn)工作搭建了基礎(chǔ)環(huán)境捡奖。各地積極推進(jìn)支付方式改革张庄，覆蓋地區(qū)超過80%，合理引導(dǎo)了農(nóng)民就醫(yī)流向窍蚤，并在一定程度上控制了醫(yī)療費(fèi)用不合理增長拢杠。

二、2013年新農(nóng)合工作重點(diǎn)

一是進(jìn)一步提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。參合率繼續(xù)保持在95%以上舰断。各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步提高到每人每年280元移鸣，人均籌資水平達(dá)到340元左右。優(yōu)化統(tǒng)籌補(bǔ)償方案谬运，政策范圍住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到75%左右隙赁，最高支付限額不低于8萬元。普遍開展門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌梆暖，逐步提高門診補(bǔ)償水平伞访。

二是完善重大疾病醫(yī)療保障機(jī)制。以省為單位全面推開兒童白血病等20類重大疾病醫(yī)療保障工作轰驳，并將兒童苯丙酮尿癥厚掷、尿道下裂等病種納入試點(diǎn)范圍。

三是深入推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革滑废。在開展試點(diǎn)的基礎(chǔ)上蝗肪，規(guī)范推進(jìn)多種支付方式改革，擴(kuò)大支付方式改革對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和病人的覆蓋面蠕趁，有效控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長薛闪，提高參合農(nóng)民受益水平。

四是加快推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)和大病保險(xiǎn)工作俺陋。完善委托商保機(jī)構(gòu)經(jīng)辦服務(wù)的準(zhǔn)入豁延、退出機(jī)制和激勵(lì)約束機(jī)制，在更大范圍和更高統(tǒng)籌層次上推進(jìn)商保機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)降再。開展利用新農(nóng)合基金購買大病保險(xiǎn)的試點(diǎn)写掖，做好新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的銜接工作，推動(dòng)建立多層次的重大疾病保障體系序峦。

五是繼續(xù)加強(qiáng)新農(nóng)合精細(xì)化管理侥淤。全面推進(jìn)新農(nóng)合信息化建設(shè)，做好國家新農(nóng)合信息平臺(tái)與各省級(jí)平臺(tái)及大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通鳍擎。指導(dǎo)各地進(jìn)一步規(guī)范新農(nóng)合基金使用和管理或侥，保障新農(nóng)合基金安全。探索提高新農(nóng)合統(tǒng)籌層次祷罩。開展先診療后付費(fèi)模式試點(diǎn)等便民服務(wù)哺裳，進(jìn)一步提高參合農(nóng)民滿意度。

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