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來源：中央政府門戶網(wǎng)站???????????????????? 2013-2-20

國辦發(fā)〔2013〕14號

各省苗膝、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務(wù)院各部委、各直屬機構(gòu)：
　　鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制是“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點惜荐，是實現(xiàn)2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標的重要基礎(chǔ)。醫(yī)改實施三年多來漏匿，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革全面推進倡搞，初步建立了基本藥物制度，構(gòu)建了維護公益性脏偏、調(diào)動積極性园溃、保障可持續(xù)的基層運行新機制。為進一步深化改革掺胖，擴大醫(yī)改成果冲雾，現(xiàn)就鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制提出如下意見。
　　一盾叭、總體要求
　　深入貫徹落實《中共中央　國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）和《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》奥怪，堅持保基本肄高、強基層盘瞧、建機制，著力解決基層醫(yī)改面臨的新問題柒浙，不斷完善政策體系膘掰，健全長效機制；鞏固基本藥物制度佳遣，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制识埋、補償機制、藥品供應(yīng)零渐、人事分配等方面的綜合改革窒舟；完善績效考核辦法，創(chuàng)新監(jiān)管方式诵盼，強化監(jiān)督管理惠豺；加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，不斷提升服務(wù)能力和水平风宁，筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底洁墙。
　　二、完善基本藥物采購和配送
　〗洳啤（一）穩(wěn)固基本藥物集中采購機制热监。全面貫徹《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制指導(dǎo)意見的通知》（國辦發(fā)〔2010〕56號），堅持以使毯病（區(qū)涉姆、市）為單位網(wǎng)上集中采購，落實招采合一治盆、量價掛鉤绳弯、雙信封制妨宙、集中支付、全程監(jiān)控等制度耗砖。對經(jīng)多次采購價格基本穩(wěn)定的基本藥物試行國家統(tǒng)一定價伐歇；對獨家品種試行國家統(tǒng)一定價，也可探索以柿谩（區(qū)磁姻、市）為單位，根據(jù)采購數(shù)量桌苔、區(qū)域配送條件等革睬，直接與生產(chǎn)企業(yè)議定采購數(shù)量和采購價格；對少數(shù)基層必需但用量小腻喇、市場供應(yīng)短缺的基本藥物竣康，采取招標定點生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。
　　基本藥物采購遵循質(zhì)量優(yōu)先瓢谢、價格合理的原則畸写。進一步完善“雙信封”評價辦法。在經(jīng)濟技術(shù)標評審中氓扛，對藥品質(zhì)量枯芬、生產(chǎn)企業(yè)的服務(wù)和信譽等進行全面審查，將企業(yè)通過《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（2010年版）》（GMP）認證作為質(zhì)量評價的重要指標采郎；在商務(wù)標評審中千所，對競標價格明顯偏低的藥品進行綜合評估，避免惡性競爭尉剩。優(yōu)先采購達到國際水平的仿制藥真慢，激勵企業(yè)提高基本藥物質(zhì)量毅臊。
　±砭ァ（二）保障基本藥物供應(yīng)配送和資金支付」苕遥基本藥物配送原則上由中標生產(chǎn)企業(yè)自行委托藥品批發(fā)企業(yè)配送或直接配送皂林。要做好偏遠、交通不便地區(qū)的藥品配送服務(wù)蚯撩。充分發(fā)揮郵政等物流行業(yè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋面廣的優(yōu)勢密巷，支持其在符合規(guī)定的條件下參與藥品配送∷俏颍基本藥物采購機構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物貨款統(tǒng)一支付循贝，鼓勵通過設(shè)立省級基本藥物采購周轉(zhuǎn)資金等方式優(yōu)化支付流程，確保貨款及時足額支付根朱。省級衛(wèi)生部門負責(zé)監(jiān)督基本藥物貨款支付情況尉利，嚴厲查處拖延付款行為可丝，并向社會公布。
　√狼辍（三）定期調(diào)整國家基本藥物目錄氓愿。按照防治必需、安全有效递促、價格合理咪轩、使用方便、中西藥并重的原則送魁，結(jié)合實際使用情況遴選調(diào)整國家基本藥物目錄涉粘，保持合理數(shù)量，優(yōu)化品種結(jié)構(gòu)笨奠。國家基本藥物目錄原則上每三年調(diào)整一次阴绢。省級人民政府統(tǒng)一增補本省（區(qū)艰躺、市）目錄外藥品品種呻袭，增補品種嚴格執(zhí)行國家基本藥物各項政策。要從嚴控制增補數(shù)量腺兴，不得將權(quán)限下放到市（地）左电、縣（市、區(qū)）或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)页响。在增補品種時篓足，要充分考慮基層常見病、慢性病用藥與當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院用藥的銜接問題闰蚕。
　≌煌稀（四）嚴格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度。對在采購過程中提供虛假證明文件没陡、蓄意抬高價格或惡意競價涩哟、不按合同規(guī)定及時配送或供應(yīng)質(zhì)量不達標藥品，以及向采購機構(gòu)焊循、醫(yī)療機構(gòu)或個人進行賄賂或變相賄賂的企業(yè)帝愉，一律記錄在案，依照有關(guān)法律法規(guī)嚴肅查處沈跷，并定期向社會公布查處結(jié)果暖麻。對于違反法律法規(guī)、被司法機關(guān)及行政機關(guān)查處的企業(yè)亮铛，兩年內(nèi)不得參與藥品招標采購瘾手。
　　三、加強基本藥物使用和監(jiān)管
　∈茏洹（五）引導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員規(guī)范使用基本藥物光拥。加強基層醫(yī)務(wù)人員基本藥物知識培訓(xùn)卧蒂，將其作為基層醫(yī)務(wù)人員競聘上崗、執(zhí)業(yè)考核的重要內(nèi)容珍询，保證臨床用藥合理圆乡、安全、有效策橘、價廉炸渡。加大宣傳力度，引導(dǎo)群眾轉(zhuǎn)變用藥習(xí)慣丽已，促進臨床首選蚌堵、合理使用基本藥物。
　∨嬗ぁ（六）鼓勵非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用基本藥物吼畏。在沒有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)，采取政府購買服務(wù)方式落實基本藥物制度嘁灯，確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)泻蚊、社區(qū)都有實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。政府購買服務(wù)的范圍丑婿、內(nèi)容等性雄，由各地結(jié)合實際確定。將符合條件的非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入基本醫(yī)保定點羹奉，對其提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)給予足額補償秒旋。農(nóng)墾、林業(yè)等系統(tǒng)和國有企事業(yè)單位（含公立醫(yī)院）所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度后诀拭，可參照執(zhí)行政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)政策援丐，具體辦法另行制定。
　〈（七）加強藥品質(zhì)量安全監(jiān)管苇给。強化政府監(jiān)管責(zé)任，嚴格基本藥物研究类埋、生產(chǎn)履字、流通猪褐、使用鼓辈、價格、廣告監(jiān)管和蛀，依法查處不合格生產(chǎn)企業(yè)失跷，規(guī)范流通秩序，嚴厲打擊制售假冒偽劣藥品行為搂棱。對基本藥物實行全品種覆蓋抽驗和從生產(chǎn)出廠到使用全程電子監(jiān)管叔梆，加大對重點品種的監(jiān)督抽驗力度沫流，抽驗結(jié)果定期向社會發(fā)布。嚴格基本藥物上市審批筑凫。完善中成藥質(zhì)量標準滑沧。
　　四、深化編制巍实、人事和收入分配改革
　∽壹肌（八）深化編制和人事改革。以縣（市棚潦、區(qū)）為單位令漂，根據(jù)城鎮(zhèn)化進程和城市規(guī)模的變化，綜合考慮服務(wù)人口丸边、地理交通狀況等因素叠必，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制總量，實行統(tǒng)籌安排妹窖、動態(tài)調(diào)整纬朝；合理配置公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)人員骄呼，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護理人員比例玄组。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的法人主體地位，落實其用人自主權(quán)谒麦。全面推行聘用制度和崗位管理制度杏住，堅持競聘上崗、按崗聘用援愁、合同管理贫拭，建立能上能下、能進能出的競爭性用人機制径揭，實行定編定崗不固定人員耍叮，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理雌夕。對未聘人員采取多途徑妥善安置滋评。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員按規(guī)定參加社會保險派憨。
　」豪取（九）加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的考核。創(chuàng)新考核制度笔碌，將服務(wù)質(zhì)量數(shù)量刃镶、患者滿意度、任務(wù)完成情況和城鄉(xiāng)居民健康狀況等作為主要考核內(nèi)容，考核結(jié)果向社會公開丸升，與績效工資總量铆农、財政補助、醫(yī)保支付等掛鉤狡耻。依托信息化手段墩剖，強化量化考核、效果考核夷狰。
　√伪（十）實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)人任期目標責(zé)任制》跆裕基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)人一律采取公開選拔蒲障、擇優(yōu)聘任方式產(chǎn)生。實行任期目標責(zé)任制瘫证，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主管部門對負責(zé)人進行考核揉阎，考核結(jié)果與其收入和任免掛鉤。嚴禁將負責(zé)人的收入與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)濟收入掛鉤背捌。
　”凶选（十一）提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員待遇◎蚱基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在核定的收支結(jié)余中可按規(guī)定提取職工福利基金北拌、獎勵基金。各地要從實際出發(fā)跑既，在平穩(wěn)實施績效工資的基礎(chǔ)上稼崎，結(jié)合醫(yī)務(wù)人員工作特點，適當(dāng)提高獎勵性績效工資比例轿白，合理拉開收入差距清农，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬罢摧≡约模基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)聘用人員的考核與獎懲，根據(jù)考核結(jié)果及時發(fā)放績效工資拆聋。收入分配向工作一線纤耐、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干懒披、貢獻突出等人員傾斜助被，嚴禁將醫(yī)務(wù)人員收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤。對在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的對口支援醫(yī)務(wù)人員缸沃，地方政府給予周轉(zhuǎn)房等生活保障恰起，在職稱晉升、社會榮譽等方面予以傾斜趾牧；對到艱苦邊遠地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員检盼，按規(guī)定落實津補貼政策；對在農(nóng)村地區(qū)長期從醫(yī)翘单、貢獻突出的醫(yī)務(wù)人員吨枉，按國家規(guī)定給予獎勵。
　　五哄芜、完善穩(wěn)定長效的多渠道補償機制
　∶餐ぁ（十二）落實財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專項補助經(jīng)費。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)认臊，基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排圃庭，人員經(jīng)費（包括離退休人員經(jīng)費）、人員培訓(xùn)和人員招聘等所需支出由財政部門根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策失晴、相關(guān)人才培養(yǎng)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排補助剧腻。
　　（十三）完善財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行的補助政策滑信。中央財政已建立基本藥物制度實施后對地方的經(jīng)常性補助機制并納入財政預(yù)算占找，支持地方完善財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行的補助政策。中央財政對各噬饭А（區(qū)络务、市）補助標準主要根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)人口，并統(tǒng)籌考慮地方財力狀況確定井翅，補助標準隨著經(jīng)濟社會發(fā)展相應(yīng)提高怠鲜。各省（區(qū)霹链、市）要統(tǒng)籌使用中央財政補助資金讹玉，落實對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行的財政補助政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)常性收支差額補助納入財政預(yù)算并及時足額落實到位刃伞，加大對困難地區(qū)財政轉(zhuǎn)移支付力度挡辩。鼓勵各地探索按服務(wù)數(shù)量或服務(wù)人口定額補償?shù)姆绞铰鋵嵮a助資金。有條件的地區(qū)可以實行收支兩條線钥嫌，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收入全額上繳垃杖，開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)常性支出由政府核定并全額安排。加強財政補助資金的績效考核和監(jiān)督管理丈屹，提高資金使用效益调俘。
　　（十四）保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費旺垒。各級財政要及時足額下?lián)芑竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費彩库，確保專款專用，不得截留骇钦、挪用宛渐、擠占∶写睿基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費先預(yù)撥后考核結(jié)算窥翩，并隨著經(jīng)濟社會發(fā)展相應(yīng)提高保障標準×巯桑基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由財政按照服務(wù)成本核定補助寇蚊。
　　（十五）全面實施一般診療費展松。各地結(jié)合實際合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一般診療費標準厕斩，原則上10元左右。要嚴格落實一般診療費醫(yī)保支付政策脂圾，將其納入基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌支付范圍翠冻，按規(guī)定比例支付。
　〖チ恰（十六）發(fā)揮醫(yī)保支付的補償作用水矢。擴大門診統(tǒng)籌范圍，合理確定醫(yī)保支付范圍和支付標準掰魁。醫(yī)保支付比例向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜巩顶，鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù)。推進醫(yī)保支付方式改革低流，逐步建立激勵與約束并重的支付制度日病。采取購買服務(wù)方式對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)給予補償。
　　六辨蓄、進一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力
　∏亓尽（十七）明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本功能。以維護轄區(qū)居民健康為中心祠乃，使用適宜技術(shù)梦重、適宜設(shè)備和基本藥物（包括增補藥品），大力推廣包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥服務(wù)亮瓷，綜合提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)琴拧。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療科目嘱支、床位數(shù)量蚓胸、科室設(shè)置、人員配備除师、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配置要與其功能定位相適應(yīng)沛膳。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣級衛(wèi)生部門委托扔枫，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理職能，對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生進行技術(shù)指導(dǎo)锹安、藥品器械配送管理和績效考核短荐。考核結(jié)果經(jīng)縣級衛(wèi)生部門審核后公示八毯，作為財政補助經(jīng)費核算和鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用的依據(jù)搓侄。鼓勵有條件的地方探索推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理瑞蓉。
　∮璺Α（十八）支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)。在充分利用現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上梯撰，做好城鎮(zhèn)化和行政區(qū)劃調(diào)整過程中基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的規(guī)劃布局和建設(shè)蟹游。政府在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院。堅持政府主導(dǎo)怎体，原則上每個街道辦事處或3萬—10萬居民設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心蔓捡。“十二五”期間愚缔，按照填平補齊的原則擦灸，繼續(xù)加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)投入，重點支持邊遠山區(qū)垛淮、地廣人稀的農(nóng)村地區(qū)剂撑、少數(shù)民族地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，到2015年使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)達標率達到95%以上根适。實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程苞毡，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)科、中藥房建設(shè)继谚。
　×揖（十九）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才培養(yǎng)。加快推行全科醫(yī)生制度花履，加強師資和培養(yǎng)培訓(xùn)基地建設(shè)芽世，實施全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)和欠發(fā)達農(nóng)村地區(qū)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。繼續(xù)做好全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)诡壁、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)济瓢，實施全科醫(yī)生特崗項目，確保如期實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生配備目標欢峰。采取有效措施葬荷，鼓勵高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到農(nóng)村基層服務(wù)，志愿到中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作3年及以上的高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生纽帖，其學(xué)費（助學(xué)貸款）由國家補助（代償）宠漩。加大對農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育举反，加強中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員每5年進行一次全員崗位培訓(xùn)扒吁，將培訓(xùn)結(jié)果作為崗位聘用與績效考核的重要內(nèi)容火鼻。嚴格執(zhí)行城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機構(gòu)醫(yī)師晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到農(nóng)村服務(wù)累計一年以上的政策。深化對口協(xié)作邀耽，加強上級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的人才合作交流穗蚌，建立定期巡診和輪訓(xùn)機制。
　∑狡稀（二十）轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式崭守。鼓勵基層醫(yī)務(wù)人員根據(jù)居民健康需求，主動服務(wù)宗而，上門服務(wù)浙辫，開展慢性病管理、健康管理攻躏、巡回醫(yī)療等郊檐。積極推進全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點，各地可結(jié)合實際合理確定到2015年全科醫(yī)生簽約人數(shù)與服務(wù)人口比例跃唧，逐步推行全科醫(yī)生（團隊）與城鄉(xiāng)居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系茴怀，提供連續(xù)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。衛(wèi)生等部門要加快制定分級診療規(guī)范令怎，推進基層首診負責(zé)制找筝，建立健全分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度澡刹，明顯提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門急診量占門急診總量的比例呻征。
　　（二十一）推進信息化建設(shè)罢浇。以事礁场（區(qū)、市）為單位嚷闭，統(tǒng)一組織規(guī)劃推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)攒岛，逐步覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和有條件的村衛(wèi)生室胞锰。將基本藥物供應(yīng)使用灾锯、居民健康管理、公共衛(wèi)生服務(wù)嗅榕、基本醫(yī)療服務(wù)顺饮、績效考核等作為信息系統(tǒng)建設(shè)的重要內(nèi)容，統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范和標準凌那。強化信息系統(tǒng)在績效考核和服務(wù)監(jiān)管中的運用沿阁，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)規(guī)范化水平嫌盲。通過建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，逐步實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與區(qū)域內(nèi)大醫(yī)院铆贞、公共衛(wèi)生機構(gòu)赐赁、醫(yī)保管理經(jīng)辦機構(gòu)等信息互聯(lián)互通，實現(xiàn)資源共享伶摩。
　〉裼弧（二十二）積極做好化解債務(wù)工作。地方政府是化解債務(wù)的主體昂幕，要多渠道籌措落實化債資金挺候，按時完成債務(wù)化解工作。省級幅挂、市（地）級人民政府要加大對財政困難縣（市京球、區(qū)）化解債務(wù)工作的資金支持力度参攻。
　　七腺帽、穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍
　　（二十三）提高村衛(wèi)生室服務(wù)水平髓绽。采取公建民營敛苇、政府補助等方式，支持村衛(wèi)生室房屋建設(shè)和設(shè)備購置顺呕，原則上每個行政村要建有村衛(wèi)生室枫攀，每個村衛(wèi)生室要配備合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。對村衛(wèi)生室主要通過購買服務(wù)的方式進行合理補助株茶。制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)劃来涨，建立在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生定期免費培訓(xùn)制度，鼓勵采取本地人員定向培養(yǎng)等方式充實启盛、優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍蹦掐，新進鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或以上資格，力爭到2020年鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或以上資格僵闯。各地可結(jié)合實際建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制卧抗。
　　（二十四）全面落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策鳖粟。明確村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)分工和資金分配比例社裆，原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，考核后將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付給村衛(wèi)生室向图，不得擠占谈毫、截留和挪用。各地要將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點碉讯，在綜合考慮新農(nóng)合籌資能力和不增加群眾負擔(dān)的前提下鹤鲤，合理制定村衛(wèi)生室一般診療費標準咸壮，并確定新農(nóng)合支付標準和辦法，充分發(fā)揮新農(nóng)合對村衛(wèi)生室的補償作用均壳。中央財政已建立村衛(wèi)生室實施基本藥物制度補助機制漆究，地方各級財政要采取定額補助的方式給予專項補助，財政補助總體水平與當(dāng)?shù)卮甯刹康难a助標準相銜接拔翠；鼓勵地方進一步提高對在偏遠钉榔、艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生補助水平。各地要積極探索降低鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險翅窥、調(diào)解醫(yī)患糾紛的有效措施圣钝。
　　（二十五）合理解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題没惶。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險肖喂，按規(guī)定領(lǐng)取養(yǎng)老金。鼓勵有條件的地方采取多種方式適當(dāng)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老待遇庆杜。地方政府可以采取補助等多種形式射众，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題，具體辦法由地方政府制定晃财。
　　八叨橱、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管
　　（二十六）加強衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管断盛÷尴矗縣級衛(wèi)生部門要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的行業(yè)管理钢猛，加大執(zhí)法檢查監(jiān)督力度伙菜。對有過度醫(yī)療、不合理使用抗生素命迈、推諉病人贩绕、虛報公共衛(wèi)生服務(wù)等違規(guī)行為的機構(gòu)及人員，嚴格按規(guī)定予以通報躺翻、罰款乃至給予辭退丧叽、吊銷執(zhí)業(yè)證書等處罰；嚴厲查處沒有按照規(guī)定實行基本藥物零差率銷售的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)真葱。建立問責(zé)制宴忱，對監(jiān)管不力的，嚴格追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任讨砍。各地要設(shè)立監(jiān)督舉報電話巾妇，加強社會監(jiān)督。
　∨逄帧（二十七）推行院（中心）務(wù)公開哥甲《嘀眩基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要定期公開醫(yī)療服務(wù)信息、財務(wù)收支狀況裹耗、醫(yī)療服務(wù)價格勤右、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、政府專項資金使用和績效考核情況等痘宋，主動接受社會監(jiān)督虫甲。
　　（二十八）發(fā)揮醫(yī)保和價格的監(jiān)督制約作用塌瑞。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對醫(yī)療服務(wù)行為和費用要實行實時監(jiān)控辩块，加大獎懲力度，嚴厲查處騙保行為荆永。價格部門應(yīng)加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收費檢查废亭，嚴厲查處亂收費、違規(guī)加價等行為具钥。
　《勾濉（二十九）加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。建立誠信制度和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案氓拼。重視對基層醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育你画，大力弘揚救死扶傷精神，促進基層醫(yī)務(wù)人員與城鄉(xiāng)居民建立和諧關(guān)系桃漾。
　　九、組織實施
　∧獯（三十）落實目標責(zé)任撬统。各省（區(qū)敦迄、市）政府要盡快制訂實施方案恋追，并報國務(wù)院醫(yī)改辦公室、衛(wèi)生部奖岛、財政部恕孙、人力資源社會保障部備案。各有關(guān)部門要抓緊制訂出臺相關(guān)配套文件淑储。各地帘缤、各有關(guān)部門要嚴格落實責(zé)任制，建立強有力的工作推進機制俏堆，提高執(zhí)行力憋屑。
　　（三十一）加強督導(dǎo)考核篡呆。各地要將基層醫(yī)改任務(wù)完成情況納入政府目標考核管理汽后。各有關(guān)部門要加強協(xié)調(diào)配合面旋，督促指導(dǎo)地方工作。國務(wù)院醫(yī)改辦公室要會同有關(guān)部門定期開展督導(dǎo)檢查两胃，及時通報進展情況吟沮，對工作滯后的進行約談，確保各項政策落到實處专肪。
　〔诠俊（三十二）加強宣傳培訓(xùn)。大力宣傳基層醫(yī)改政策牵祟，開展對從事醫(yī)改的各級領(lǐng)導(dǎo)干部和基層醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn)深夯，進一步統(tǒng)一思想，凝聚共識诺苹，形成全社會支持醫(yī)改咕晋、參與醫(yī)改的良好氛圍。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　國務(wù)院辦公廳
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2013年2月10日
　∈毡肌（此件公開發(fā)布）