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來(lái)源：中國(guó)政府網(wǎng)??? 2011-11-17

不斷深化醫(yī)改
推動(dòng)建立符合國(guó)情惠及全民的醫(yī)藥衛(wèi)生體制

李克強(qiáng)

????醫(yī)改是一個(gè)世界性難題揉远。近年來(lái)許多國(guó)家都在推進(jìn)醫(yī)改温数，但在改革中都遇到重重困難拨与，有的甚至舉步維艱。我國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革回俐，是深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)的重大實(shí)踐行動(dòng)，是維護(hù)十幾億人民健康福祉的重大民生工程，也是協(xié)調(diào)推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)建設(shè)、擴(kuò)大內(nèi)需的重大發(fā)展工程糯景。醫(yī)改實(shí)施兩年多來(lái)，探索了路子省骂，積累了經(jīng)驗(yàn)蟀淮，取得了明顯進(jìn)展和初步成效，為下一步改革打下了好的基礎(chǔ)钞澳。同時(shí)怠惶，在實(shí)踐中還存在一些亟待解決的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)2020年醫(yī)改的總體目標(biāo)還需要一個(gè)過(guò)程略贮。我們要進(jìn)一步把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到中央的決策部署上來(lái)，把改革不斷推向深入仗岖，著力建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度梯盹，繼續(xù)探索醫(yī)改這一世界性難題的中國(guó)式解決辦法。

????一欲堪、統(tǒng)一思想约绒，深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)改的重要性和緊迫性

????黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視醫(yī)改工作涯蜜。2009年上半年痛主，中共中央、國(guó)務(wù)院頒發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》烙锉，明確了醫(yī)改的指導(dǎo)思想蚂芹、總體目標(biāo)、基本框架和政策措施孙鼎。國(guó)務(wù)院出臺(tái)了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）》榨厚，確定了醫(yī)改的五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。這兩個(gè)文件的制定出臺(tái)都經(jīng)過(guò)了深入調(diào)研升慕、認(rèn)真討論蒂禽、反復(fù)協(xié)調(diào)，具有很強(qiáng)的指導(dǎo)性和針對(duì)性旅急。各地區(qū)逢勾、各有關(guān)部門(mén)和單位認(rèn)真貫徹醫(yī)改部署，加大工作力度藐吮，加強(qiáng)協(xié)同配合溺拱，克服起步階段的種種困難，使醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)不斷推進(jìn)谣辞，得到了廣大人民群眾的擁護(hù)和支持盟迟。

????醫(yī)改的初步成效主要表現(xiàn)在：一是基本醫(yī)療保障面大幅擴(kuò)大。新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)攒菠、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)三項(xiàng)制度不斷健全迫皱，近600萬(wàn)關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)退休人員醫(yī)保問(wèn)題妥善解決，城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)合計(jì)已達(dá)12.8億人辖众，全民基本醫(yī)弊科穑惠及全國(guó)95%左右的人口。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯增強(qiáng)凹炸。2000多個(gè)縣級(jí)醫(yī)院和3萬(wàn)多個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到改造建設(shè)戏阅，以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍培養(yǎng)規(guī)劃啟動(dòng)實(shí)施，為中西部地區(qū)基層機(jī)構(gòu)免費(fèi)培養(yǎng)了約1萬(wàn)名醫(yī)科學(xué)生运诺，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘了2萬(wàn)多名執(zhí)業(yè)醫(yī)師做法，培訓(xùn)在崗醫(yī)務(wù)人員達(dá)數(shù)百萬(wàn)人次。三是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化取得新進(jìn)展幢垮。10類(lèi)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目反饲、7項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)行動(dòng)在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展，人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)逐步提高邓刻，公共衛(wèi)生服務(wù)受惠面明顯擴(kuò)大堵闪。四是基本藥物制度建立和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)有序推進(jìn)〗跏牵基本藥物制度已在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施涤玷，基層機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格平均下降30%左右，門(mén)診藥費(fèi)漓琢、住院費(fèi)用相應(yīng)降低称几。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)以及縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)有序開(kāi)展。五是衛(wèi)生事業(yè)投入力度不斷加大稿施。中央財(cái)政2009—2011年共新增醫(yī)改資金3318億元迂卢，各地相應(yīng)加大了醫(yī)改資金投入，財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出大幅度增長(zhǎng)桐汤，個(gè)人衛(wèi)生支出在衛(wèi)生總費(fèi)用中所占比重連續(xù)下降而克，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)初步減輕。

????總的看怔毛，我國(guó)醫(yī)改起步扎實(shí)员萍，發(fā)展勢(shì)頭良好，推動(dòng)了民生保障和改善拣度，加強(qiáng)了社會(huì)事業(yè)建設(shè)碎绎，也為擴(kuò)大內(nèi)需、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展創(chuàng)造了好的條件抗果。改革的實(shí)踐表明筋帖，醫(yī)改的理念奸晴、方向和路徑是正確的，符合廣大人民群眾的愿望和要求日麸，符合我國(guó)基本國(guó)情和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的規(guī)律寄啼，也借鑒了國(guó)際成功經(jīng)驗(yàn)。但應(yīng)當(dāng)清醒地認(rèn)識(shí)到代箭，醫(yī)改還面臨諸多困難和挑戰(zhàn)诬簇，主要表現(xiàn)在：長(zhǎng)期存在的基本醫(yī)療保障短缺、醫(yī)療資源總量不足且配置不合理人薯、城鄉(xiāng)和區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡芜既、人才隊(duì)伍建設(shè)薄弱和“以藥補(bǔ)醫(yī)”等矛盾依然存在，看病難吸辑、看病貴問(wèn)題還相當(dāng)突出庵锰。同時(shí)，各地改革進(jìn)展仍不平衡串飘，一些地方醫(yī)改政策和資金落實(shí)不到位陪孩，機(jī)制和制度建設(shè)相對(duì)滯后。對(duì)此捍幽，我們必須高度重視竹砾，采取有效措施認(rèn)真解決蓬抖。

????現(xiàn)在醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū)衩缘，所觸及的深層次矛盾越來(lái)越多，難度也越來(lái)越大肝浴。改革如逆水行舟延都，不進(jìn)則退，只有持續(xù)前行睛竣，才能鞏固和發(fā)展前一階段的改革成果晰房，取得更大進(jìn)展。做好當(dāng)前改革工作射沟，在一些關(guān)鍵領(lǐng)域取得新的突破殊者，對(duì)于基本完成醫(yī)改近期五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)乃至實(shí)現(xiàn)2020年醫(yī)改總體目標(biāo)都至關(guān)重要。黨的十七屆五中全會(huì)和國(guó)家“十二五”規(guī)劃綱要對(duì)深化醫(yī)改提出了新要求验夯。方向已經(jīng)明確猖吴，關(guān)鍵在于行動(dòng)。在新的形勢(shì)下挥转，必須進(jìn)一步提高對(duì)深入推進(jìn)醫(yī)改重要性和緊迫性的認(rèn)識(shí)海蔽。

????首先，深入推進(jìn)醫(yī)改绑谣，是保障和改善民生的迫切需要党窜。我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展到今天拗引，人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值已超過(guò)4000美元，達(dá)到中等收入國(guó)家水平茧淮。在這個(gè)階段上椿烂，群眾越來(lái)越重視醫(yī)療和健康問(wèn)題，對(duì)提高生活水平和質(zhì)量有了更多期待谢佩。人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)优狡，是現(xiàn)代國(guó)家的基本要求。聯(lián)合國(guó)人類(lèi)發(fā)展指數(shù)的主要指標(biāo)有三項(xiàng)绷举，即人均期望壽命铣瞒、成人識(shí)字率、人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值嘉散，其中反映健康水平的指標(biāo)居重要地位腔资。新中國(guó)成立后，我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)取得顯著成就完憨，人均期望壽命從35歲提高到73.5歲淡厦。但目前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性還不足巫庵，個(gè)人醫(yī)藥負(fù)擔(dān)過(guò)重旋乙，群眾意見(jiàn)較多，社會(huì)也十分關(guān)注右冻。尤其是農(nóng)村仍有幾千萬(wàn)貧困人口装蓬，他們之所以貧困，除居住地自然條件惡劣等因素外纱扭，很多是因病致窮牍帚、因病返貧；城鎮(zhèn)不少困難群眾也為疾病所困乳蛾。沒(méi)有健康暗赶，就沒(méi)有小康，滿(mǎn)足人民健康需求是人民政府的一項(xiàng)基本職責(zé)肃叶。堅(jiān)持以人為本蹂随、執(zhí)政為民，保障和改善民生因惭，必須解決群眾看病就醫(yī)存在的困難岳锁，把醫(yī)改這一涉及人人的重大工程切實(shí)建設(shè)好。

????第二筛欢，深入推進(jìn)醫(yī)改浸锨，是加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的重大舉措。轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式應(yīng)貫穿于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全過(guò)程和各領(lǐng)域蝴勉。醫(yī)改的一個(gè)重要目的私庇，就是要構(gòu)建群眾看病就醫(yī)的安全網(wǎng)匿忿。這樣不僅可以增進(jìn)群眾健康，而且能夠緩解群眾后顧之憂(yōu)舀蚕、增強(qiáng)居民消費(fèi)信心执鲜、增加人們即期消費(fèi)，從而實(shí)現(xiàn)擴(kuò)內(nèi)需厢申、轉(zhuǎn)方式鲜伶、促發(fā)展。過(guò)去醫(yī)保制度不健全钧饥，一些群眾有病看不起惨侍、不去看；現(xiàn)在隨著醫(yī)保制度不斷完善嫩誉，看病人數(shù)大幅增加箱充，醫(yī)療衛(wèi)生需求明顯釋放。人的生命最為寶貴尚憔，健康是人生的第一財(cái)富镰吆，也關(guān)系國(guó)家和民族的根本。由于存在“以藥補(bǔ)醫(yī)”跑慕，導(dǎo)致一些醫(yī)院開(kāi)大處方万皿、過(guò)度用藥包括不當(dāng)使用抗生素，長(zhǎng)此以往就會(huì)損害人民群眾的身體健康核行，這種狀況必須扭轉(zhuǎn)牢硅。我國(guó)人口多，人口老齡化進(jìn)程加快钮科，生態(tài)環(huán)境唤衫、生產(chǎn)生活方式變化等影響人民身體健康的因素也在增多婆赠，需要妥善應(yīng)對(duì)绵脯。通過(guò)深化醫(yī)改，可以更好地為群眾防病治病休里，增強(qiáng)群眾健康素質(zhì)蛆挫，有利于發(fā)揮我國(guó)人力資源豐富的優(yōu)勢(shì)，為加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式提供重要支撐妙黍。

????第三悴侵，深入推進(jìn)醫(yī)改，是我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)領(lǐng)域的重要變革酷雌。醫(yī)藥衛(wèi)生與經(jīng)濟(jì)社會(huì)密切關(guān)聯(lián)灌滤。深化醫(yī)改不僅涉及經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域改革發(fā)展，而且涉及社會(huì)領(lǐng)域改革發(fā)展游禽。一方面誉芙，醫(yī)藥衛(wèi)生是重要的社會(huì)事業(yè)健娄，關(guān)系公共服務(wù)和社會(huì)管理，關(guān)系人的健康和生命尿笔。另一方面翁焦，醫(yī)療服務(wù)又是重要的服務(wù)業(yè)，對(duì)老人的醫(yī)療服務(wù)是老齡產(chǎn)業(yè)的重要組成部分临颈。按照世界銀行的數(shù)據(jù)茎倘，一些發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療服務(wù)支出占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值比重達(dá)到或超過(guò)10%，其中美國(guó)達(dá)到16%蚂青；一些發(fā)展中國(guó)家這一比重也達(dá)到6—8%租江，而我國(guó)目前的比重尚不到5%，衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的前景廣闊孝承，在鄙巴悖基本的同時(shí)開(kāi)發(fā)非基本領(lǐng)域的潛力很大。在醫(yī)改中光督，政府增加的投入阳距，主要用于中低收入群眾，這實(shí)際上是對(duì)收入分配結(jié)構(gòu)的調(diào)整结借，有利于促進(jìn)社會(huì)公平正義與和諧進(jìn)步筐摘；實(shí)施基本藥物制度，既解決疾病防治的基本需求和群眾用藥的公平可及船老，又涉及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理咖熟、人事、收入分配等方面體制機(jī)制改革柳畔，有利于推動(dòng)相關(guān)領(lǐng)域的改革創(chuàng)新馍管；建立規(guī)范的基本藥物采購(gòu)制度，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)優(yōu)化重組和結(jié)構(gòu)調(diào)整薪韩，將對(duì)整個(gè)藥品生產(chǎn)流通秩序產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響确沸；探索公立醫(yī)院政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)等有效形式俘陷，有利于促進(jìn)政府職能進(jìn)一步轉(zhuǎn)變境愕，調(diào)動(dòng)社會(huì)力量辦醫(yī)積極性“洳玻總之停楞，醫(yī)改是整體改革的一個(gè)重要組成部分，對(duì)協(xié)調(diào)推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展改革具有重要意義撒殷。

????應(yīng)當(dāng)看到羔漂，隨著人民群眾對(duì)健康的需求日益增長(zhǎng)，衛(wèi)生事業(yè)需要不斷改革發(fā)展杏县。同時(shí)匹说，社會(huì)各界對(duì)醫(yī)改很關(guān)注菜盒，人民群眾期待見(jiàn)到實(shí)效。我們要充分認(rèn)識(shí)到改革的重要性汪请、緊迫性酪捏，也要認(rèn)識(shí)到改革的長(zhǎng)期性、艱巨性贸左、復(fù)雜性层锄，要勇于擔(dān)當(dāng)，迎難而上矿卑，堅(jiān)持不懈喉恋，百折不撓。還應(yīng)看到母廷，深化醫(yī)改存在許多有利條件轻黑，有長(zhǎng)期以來(lái)衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展積累的經(jīng)驗(yàn)，有持續(xù)增強(qiáng)的綜合國(guó)力琴昆，有人民群眾的理解和支持氓鄙，一定能夠推動(dòng)醫(yī)改不斷取得成效，逐步實(shí)現(xiàn)改革目標(biāo)业舍《独梗“開(kāi)弓沒(méi)有回頭箭”，必須上下一心舷暮、開(kāi)拓進(jìn)取态罪、只爭(zhēng)朝夕，堅(jiān)定不移地把這項(xiàng)重大改革實(shí)施好下面，走出探索醫(yī)改這一世界性難題中國(guó)式解決辦法的路子复颈。

????二、凝聚共識(shí)董翻，科學(xué)把握醫(yī)改的主要思路

????推進(jìn)醫(yī)改的過(guò)程圾董，是一個(gè)解決復(fù)雜問(wèn)題的過(guò)程，也是一個(gè)深化認(rèn)識(shí)規(guī)律的過(guò)程芽嗓。在兩年多的實(shí)踐中韧践，堅(jiān)定了改革的方向轿战，明確了改革的思路班卖，積累了一些經(jīng)驗(yàn)做法。概括起來(lái)载蜓，主要是三個(gè)“堅(jiān)持”呆纤。

????一是堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念。這是維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性的必然要求肄绢，是實(shí)現(xiàn)人民群眾共享改革發(fā)展成果的重要途徑屯片，也揭示了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律和本質(zhì)要求无价。面向全體人民的公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療具有鮮明的公益性質(zhì)床重。在推進(jìn)醫(yī)改中琳柱，必須著眼于保障城鄉(xiāng)居民的基本健康需求，堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)拙徽，堅(jiān)持預(yù)防為主刨沦、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針膘怕，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入想诅，健全制度體系，加強(qiáng)監(jiān)督管理岛心，創(chuàng)新體制機(jī)制来破，鼓勵(lì)社會(huì)參與，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度忘古。

????把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供徘禁，是醫(yī)改的核心理念∷杩埃基本醫(yī)療衛(wèi)生制度晌坤，是由政府統(tǒng)一組織、個(gè)人適當(dāng)投入旦袋、向全體居民公平提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的健康保障制度安排骤菠。建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大制度創(chuàng)新物轮∪猩担基本醫(yī)療衛(wèi)生，包括覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障怖征、常見(jiàn)病和多發(fā)病等基本醫(yī)療服務(wù)鸣谒、重大疾病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等。目前视以，我國(guó)城鄉(xiāng)和區(qū)域之間基本公共服務(wù)尚不平衡沟奸，政府對(duì)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生投入還不足。通過(guò)醫(yī)改购哺，采取多種措施把基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制化扶取、制度化，包括使基本醫(yī)療保障制度惠及十幾億居民人狞、在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立基本藥物制度芜田、加快基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等，這體現(xiàn)了基本醫(yī)療衛(wèi)生作為公共產(chǎn)品的性質(zhì)蜈沛，為逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)打下了制度基礎(chǔ)庞溜。

????二是堅(jiān)持保基本碑定、強(qiáng)基層流码、建機(jī)制的基本原則。這是把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本路徑延刘。這次醫(yī)改的最大特點(diǎn)旅掂，就是區(qū)分基本和非基本》萌ⅲ基本醫(yī)療衛(wèi)生的職責(zé)由政府履行商虐，也可以由政府向市場(chǎng)購(gòu)買(mǎi)部分服務(wù)；非基本醫(yī)療主要交給社會(huì)去辦崖疤，政府對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)進(jìn)行必要的監(jiān)管和調(diào)節(jié)秘车。

????保基本劫哼，就是要著眼于提高全民健康水平叮趴，保障廣大人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。做好比ㄉ眨基本丰躺，要盡力而為，量力而行励邓，合理確定保障標(biāo)準(zhǔn)肄琉，有效提供保障服務(wù)，逐步提高保障水平窟礼。如通過(guò)建立和完善新農(nóng)合洋训、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保三項(xiàng)制度绰尖，使基本醫(yī)保覆蓋面逐步擴(kuò)大妙散，政府對(duì)個(gè)人補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)逐步上升，病人住院報(bào)銷(xiāo)比例逐步提高吹磕，體現(xiàn)了弊缁郏基本、廣覆蓋壤牙、可持續(xù)的原則班聂。在做好保基本的同時(shí)抛虏，也要促進(jìn)非基本醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展博其，充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦選擇性的迂猴、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)慕淡，適應(yīng)患者多層次、多樣化的醫(yī)療需求沸毁，這不僅有利于引導(dǎo)社會(huì)資金投入衛(wèi)生事業(yè)峰髓，而且有利于政府集中力量更好地保基本息尺。

????強(qiáng)基層携兵，就是要增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，健全基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)÷в現(xiàn)在衛(wèi)生事業(yè)“基層不強(qiáng)徐紧、小病大看”的狀況尚未扭轉(zhuǎn)，基層機(jī)構(gòu)薄弱是群眾看病難炭懊、看病貴的一個(gè)重要原因并级。國(guó)際經(jīng)驗(yàn)表明，把醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)放在基層侮腹，既能體現(xiàn)預(yù)防為主迈窗、方便居民防病治病，又能有效控制醫(yī)療費(fèi)用栋灿。做好強(qiáng)基層惑妥，必須做到工作重心下沉，把更多的財(cái)力浴瞭、物力投向基層示荠，把更多的人才、技術(shù)引向基層岳散。同時(shí)焰垄，還要明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位和服務(wù)模式，引導(dǎo)基層機(jī)構(gòu)與居民建立相對(duì)穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系和爽，在健康管理藐檀、常見(jiàn)病和多發(fā)病診療中發(fā)揮主體作用。要采取加強(qiáng)基層機(jī)構(gòu)建設(shè)儡簿、提高基層看病報(bào)銷(xiāo)比例晨墓、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)等措施，使更多居民不出鄉(xiāng)村侍瑟、不出社區(qū)就能看病唐片，使基層機(jī)構(gòu)成為群眾就醫(yī)的首選之處。

????建機(jī)制涨颜，就是要建立起既體現(xiàn)公益性费韭、能夠增強(qiáng)服務(wù)能力，又有利于提高服務(wù)效率的醫(yī)療衛(wèi)生體制機(jī)制。機(jī)制的建立星持，對(duì)于醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展更具有全局性抢埋、根本性和可持續(xù)性。無(wú)論是倍皆荩基本揪垄，還是強(qiáng)基層，都必須創(chuàng)新體制機(jī)制逻翁。通過(guò)改革饥努，從制度上對(duì)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作出安排，處理好政府和市場(chǎng)八回、公平和效率酷愧、激勵(lì)和約束的關(guān)系，可以調(diào)動(dòng)各方面積極因素撼烹，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)濒垫，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范有效運(yùn)轉(zhuǎn)。要健全基本醫(yī)保根爆、基本藥物等新的框架制度幕封，構(gòu)建基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院新的運(yùn)行機(jī)制，完善基層醫(yī)療英鸵、基本公共衛(wèi)生等新的服務(wù)體系铁磕，切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生法制建設(shè)，為衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展提供保障酿边。抓住當(dāng)前醫(yī)改不斷深化的有利時(shí)機(jī)剖宪，把增投入與建機(jī)制更好地結(jié)合起來(lái)，在建機(jī)制上下更大功夫恶恨，把覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度逐步建立起來(lái)雨晃。

????三是堅(jiān)持統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)痴猖、循序推進(jìn)的基本路徑躺刷。醫(yī)改是一項(xiàng)宏大而復(fù)雜的系統(tǒng)工程。我國(guó)長(zhǎng)期處于社會(huì)主義初級(jí)階段的基本國(guó)情狞洋，決定了醫(yī)改必須腳踏實(shí)地弯淘，循序漸進(jìn)。一是從奔茫基本到多元辦醫(yī)的漸進(jìn)庐橙。醫(yī)改初期，主要是強(qiáng)基固本借嗽，采取重點(diǎn)改革措施态鳖，切實(shí)彌補(bǔ)基本醫(yī)保转培、基本藥物、基本醫(yī)療浆竭、基本公共衛(wèi)生等發(fā)展的“短腿”浸须。把城鄉(xiāng)居民的基本需求保住了，才能在非基本領(lǐng)域更多地發(fā)揮市場(chǎng)的作用兆蕉，逐步形成多元辦醫(yī)格局羽戒，更好地適應(yīng)居民多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求缤沦。二是從強(qiáng)基層到大醫(yī)院改革的漸進(jìn)虎韵。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)直接面向群眾赎冶，從基層入手推進(jìn)改革扣飘，有利于破解鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相對(duì)滯后的矛盾，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)幌舍，方便群眾就醫(yī)杀蝌，緩解看病難問(wèn)題，減輕城市大醫(yī)院的壓力屋孕，為整個(gè)公立醫(yī)院改革創(chuàng)造條件咖播。同時(shí)，積極推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院和城市大醫(yī)院改革試點(diǎn)硕纯，取得經(jīng)驗(yàn)后全面開(kāi)展铣佛。這種從保基本握帘、抓基層起步袜晌，最終實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公立醫(yī)院與多元辦醫(yī)相互促進(jìn)篱俊、共同發(fā)展的做法但惶，有利于醫(yī)改積極穩(wěn)妥向前推進(jìn)。

????深化醫(yī)改需要整體推進(jìn)湿蛔，也需要突出重點(diǎn)膀曾。五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)有了突破，就可以帶動(dòng)整個(gè)醫(yī)改向前推進(jìn)阳啥。如基本藥物制度建設(shè)添谊，是整個(gè)醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)，也是基層醫(yī)改的關(guān)鍵環(huán)節(jié)苫纤。推進(jìn)這項(xiàng)改革碉钠，不僅可以帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，而且有利于構(gòu)建新的藥品供應(yīng)和保障體系卷拘。此外喊废，每項(xiàng)改革在不同階段上的重點(diǎn)也有所不同祝高。如基本醫(yī)保制度建設(shè)，前期主要任務(wù)是擴(kuò)大覆蓋人群污筷，當(dāng)前的重點(diǎn)是提高保障標(biāo)準(zhǔn)工闺，今后要著力推進(jìn)創(chuàng)新管理體制、改善經(jīng)辦服務(wù)等改革瓣蛀。只有抓住重點(diǎn)尾烛，找準(zhǔn)突破口，才能事半功倍踢周，使醫(yī)改的效果疊加擴(kuò)大萤考。

????醫(yī)改千頭萬(wàn)緒，更需要通盤(pán)謀劃黎撤、系統(tǒng)安排乒柳。醫(yī)改之初，國(guó)家不僅規(guī)劃了到2020年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體藍(lán)圖侄灭，而且提出了近期重點(diǎn)改革實(shí)施方案彭铐。這樣做，既明確了醫(yī)改的方向和路徑亏傅，有利于保證改革持續(xù)推進(jìn)摊谢；又可以讓群眾得到實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受到鼓舞醉装、監(jiān)管人員易于掌握辕芳，政府推進(jìn)有抓手，有利于改革盡快取得實(shí)效凉逛。同時(shí)性宏，在推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革中，堅(jiān)持統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和區(qū)域發(fā)展状飞，兼顧供方和需方利益毫胜，注重預(yù)防、治療诬辈、康復(fù)相結(jié)合酵使，正確處理政府、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)焙糟、醫(yī)藥企業(yè)口渔、醫(yī)務(wù)人員和患者之間關(guān)系，體現(xiàn)了遠(yuǎn)近結(jié)合穿撮、綜合推進(jìn)的改革策略缺脉。

????統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)改，還體現(xiàn)在硬件和軟件的結(jié)合上悦穿。在醫(yī)改中攻礼，硬件是基礎(chǔ)业踢，軟件是根本。加大政府投入甚宜，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)种洛，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生體系，提供基本服務(wù)映情，是改革的措施拔泪。理順管理體制，完善運(yùn)行機(jī)制阱墩，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境谍臀，更是改革的措施。一方面浴营，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系盼靠，必須加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)擂冷，“工欲善其事磁不，必先利其器”，基礎(chǔ)設(shè)施上不去砂裹，沒(méi)有好的行醫(yī)條件贬池，難以滿(mǎn)足人民群眾就地就近看病就醫(yī)的需要。另一方面文黎，如果只注重蓋樓房惹苗、買(mǎi)設(shè)備，不加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)耸峭，再好的設(shè)備也難以提高服務(wù)能力桩蓉。這次醫(yī)改中，實(shí)行基礎(chǔ)設(shè)施和人才隊(duì)伍兩手抓劳闹，把人才建設(shè)放在更加突出的位置院究，加快培養(yǎng)培訓(xùn)全科醫(yī)生，促進(jìn)了醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展本涕，給廣大群眾帶來(lái)了福祉业汰。

????三、突出重點(diǎn)菩颖，把醫(yī)改不斷推向深入

????當(dāng)前样漆，是深化醫(yī)改的重要時(shí)期，是完成近期五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)的攻堅(jiān)時(shí)期晦闰，也是實(shí)施“十二五”規(guī)劃起步與展開(kāi)的銜接時(shí)期放祟，對(duì)于探索解決醫(yī)改這一世界性難題十分關(guān)鍵。我們要全面貫徹黨中央散烂、國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)改工作的一系列部署巾妖，按照本迕危基本、強(qiáng)基層衙地、建機(jī)制的原則眶侣，在健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的同時(shí)洗筛，加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)夷著、基本藥物制度建設(shè)、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)凸窖。這些改革事關(guān)全局望星，是整個(gè)醫(yī)改的重點(diǎn)難點(diǎn)，也是改革攻堅(jiān)的主要方向天证，必須集中力量抓緊抓好浸萤。

????（一）以推進(jìn)全民基本醫(yī)保為目標(biāo)，使人民群眾得到更多實(shí)惠哀买∏昝蹋基本醫(yī)保關(guān)乎國(guó)運(yùn)、利及個(gè)人亡问、惠及子孫官紫，它一頭連著“需方”，一頭連著“供方”州藕，與醫(yī)療服務(wù)體系束世、公共衛(wèi)生體系、藥品保障供應(yīng)體系密切相關(guān)床玻，是醫(yī)改的關(guān)鍵環(huán)節(jié)毁涉。從世界范圍看，目前有130多個(gè)國(guó)家通過(guò)建立醫(yī)保制度解決居民看病就醫(yī)問(wèn)題锈死。大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家已建立了覆蓋全民的醫(yī)保體系贫堰。一些發(fā)展中國(guó)家如墨西哥，也在通過(guò)醫(yī)改實(shí)施“大眾醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃”馅精。我國(guó)深化醫(yī)改严嗜，把建立全民基本醫(yī)保制度、構(gòu)筑社會(huì)安全網(wǎng)作為基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的核心內(nèi)容洲敢。在改革中漫玄，健全城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、新農(nóng)合摆采、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保等制度猬笑，建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，對(duì)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行探索选从，構(gòu)成了全民基本醫(yī)保制度的框架呜颓，標(biāo)志著我國(guó)已初步實(shí)現(xiàn)全民基本醫(yī)保园桑。今后，要繼續(xù)創(chuàng)新體制機(jī)制候摹，著力提高水平塔端、擴(kuò)大成效，不斷完善全民基本醫(yī)保制度她添。

????推進(jìn)全民基本醫(yī)保媒湖，必須適應(yīng)人民群眾就醫(yī)的需要，加大政府支持的力度屎洒。要在近年來(lái)多次提高新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)舒贼、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)減輕個(gè)人就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)虑稼。同時(shí)琳钉，在全國(guó)范圍內(nèi)把新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例提高到70%左右，保證最高支付限額達(dá)到5萬(wàn)元以上蛛倦，并切實(shí)做好基本醫(yī)保與大病救助的銜接歌懒，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)一批大病的救助保障，普遍開(kāi)展基層門(mén)診統(tǒng)籌胰蝠，既提高保大病的水平歼培，又使看小病有一定保障。要推進(jìn)醫(yī)比兹基金統(tǒng)籌，加快實(shí)現(xiàn)地市級(jí)統(tǒng)籌查剖，有條件的地方探索省級(jí)統(tǒng)籌钾虐，增強(qiáng)統(tǒng)籌調(diào)劑功能。加快建立以農(nóng)民工為重點(diǎn)的醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法和以異地安置退休人員為重點(diǎn)的異地就醫(yī)結(jié)算辦法笋庄，探索城鄉(xiāng)一體化的管理體制效扫。促進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)合。健全醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)直砂，改革醫(yī)保支付方式计侯，改進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，推廣即時(shí)結(jié)算蜀梢，方便群眾報(bào)銷(xiāo)傻当。要認(rèn)真貫徹預(yù)防為主的方針，實(shí)施好重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目颗用，擴(kuò)大覆蓋人群堤型，充實(shí)服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量类繁，大力開(kāi)展健康教育教物，切實(shí)提高防病能力乌骇，努力使群眾不生病、少生病糊争。

????（二）以實(shí)施基本藥物制度為抓手序摔，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制∮け蓿“以藥補(bǔ)醫(yī)”是影響醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的突出問(wèn)題巩恼。這次改革，首先在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度靠抑，就是要從基層做起量九，逐步破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”帶來(lái)的弊端。建立國(guó)家基本藥物制度颂碧，是一項(xiàng)重大制度創(chuàng)新荠列，既涉及藥品的生產(chǎn)、流通载城、使用肌似，也涉及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)轉(zhuǎn)，還涉及醫(yī)務(wù)人員的收入分配诉瓦，牽一發(fā)而動(dòng)全局川队。如果僅靠單項(xiàng)推動(dòng)，往往會(huì)按下葫蘆浮起瓢睬澡，甚至引發(fā)新的矛盾固额，制度即使建立起來(lái)了也難以持久。因此煞聪，要以實(shí)施基本藥物制度為切入點(diǎn)斗躏，推動(dòng)基層機(jī)構(gòu)綜合改革，構(gòu)建維護(hù)公益性讹荣、調(diào)動(dòng)積極性父森、保障可持續(xù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。

????在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度合杜，要抓住規(guī)范采購(gòu)這個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)秽烫，認(rèn)真落實(shí)基本藥物零差率銷(xiāo)售政策，確倍锨ǎ基本藥物質(zhì)量可靠耙窥、價(jià)格合理、供應(yīng)及時(shí)蜒媳、安全有效跷缀，切實(shí)減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。當(dāng)前應(yīng)特別注意保證藥品質(zhì)量。同時(shí)那捍，要推進(jìn)基層機(jī)構(gòu)綜合改革拾点，深化績(jī)效工資、勞動(dòng)人事槐滔、社會(huì)保障等改革勃痴，建立新的藥品采購(gòu)機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制热康、用人機(jī)制沛申、收入分配機(jī)制，提高基層機(jī)構(gòu)服務(wù)水平和效率姐军。為此铁材，要加大對(duì)基層機(jī)構(gòu)綜合改革的財(cái)政投入，發(fā)揮醫(yī)保支付資金的重要補(bǔ)償作用奕锌，逐步調(diào)整服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目著觉，確保基層機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)惊暴。

????實(shí)施基本藥物制度與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系密切相關(guān)饼丘。要繼續(xù)加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院辽话、村村有衛(wèi)生室肄鸽、每個(gè)街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。村衛(wèi)生室是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)油啤，在方便農(nóng)民看病啄灭、防控重大傳染病、推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等方面發(fā)揮著“網(wǎng)底”的作用揖漫。在基層機(jī)構(gòu)建立基本藥物制度锤楷，要實(shí)行鄉(xiāng)村聯(lián)動(dòng)，采取多種途徑和方式垄坡，保證村衛(wèi)生室正常運(yùn)轉(zhuǎn)，保障村醫(yī)獲得合理的收入采璧，確保農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系“網(wǎng)底”不破琼葫。

????（三）以改革試點(diǎn)為突破口，探索公立醫(yī)院發(fā)展的新模式馋顶。公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體蚯巍。目前，公立醫(yī)院床位數(shù)占全國(guó)醫(yī)院床位總數(shù)的89%麻彬，門(mén)診診療人次數(shù)浅涛、出院人數(shù)均占總數(shù)的92%。醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中有許多問(wèn)題反映在公立醫(yī)院，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革的成果也要通過(guò)公立醫(yī)院改革來(lái)鞏固恤锣。公立醫(yī)院改革不到位廷蓉，看病貴、看病難的問(wèn)題不明顯緩解马昙，醫(yī)改的成效桃犬、政府的投入、群眾的實(shí)惠行楞、社會(huì)的評(píng)價(jià)都會(huì)大打折扣攒暇。所以說(shuō)，公立醫(yī)院改革是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)子房，也是醫(yī)改的重要風(fēng)向標(biāo)形用。探索改革的路徑，是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的主要任務(wù)证杭。要堅(jiān)持上下聯(lián)動(dòng)田度、內(nèi)增活力、外加推力的原則躯砰，加快公立醫(yī)院改革試點(diǎn)步伐每币，著力推進(jìn)體制機(jī)制創(chuàng)新，改善醫(yī)院管理琢歇，提高服務(wù)水平峰遇，探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)拭牌、醫(yī)藥分開(kāi)篡前、營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開(kāi)的具體實(shí)現(xiàn)形式，完善公立醫(yī)院管理體制方占，形成公立醫(yī)院改革的基本路子泡愉，尋求公立醫(yī)院改革的拓展、深化和突破升院。

????健全分工協(xié)作機(jī)制锄灾，是公立醫(yī)院改革上下聯(lián)動(dòng)的重要舉措。要統(tǒng)籌規(guī)劃城市大醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口協(xié)作匠借，采取派出人員覆霹、巡回診療、幫助培訓(xùn)胆快、雙向轉(zhuǎn)診等方式煞陵，提升縣鄉(xiāng)和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，同時(shí)建立有序的疾病分級(jí)醫(yī)療機(jī)制烁焙『叫希縣級(jí)醫(yī)院覆蓋9億多人口，是連接大醫(yī)院與基層機(jī)構(gòu)的橋梁和紐帶，也是解決群眾看病難膳殷、看病貴的關(guān)鍵一環(huán)操骡，改革提升縣級(jí)醫(yī)院是公立醫(yī)院改革的重要突破口。要加快縣級(jí)醫(yī)院改革試點(diǎn)步伐秽之，逐步消除“以藥補(bǔ)醫(yī)”当娱，合理控制醫(yī)藥費(fèi)用，積極推進(jìn)綜合改革考榨，繼續(xù)加大建設(shè)力度跨细，不斷提升服務(wù)能力，發(fā)揮好縣域龍頭醫(yī)院的作用河质。

????推廣便民惠民舉措冀惭，是公立醫(yī)院改革內(nèi)增活力的基本要求，其本身也是改革的具體措施掀鹅。要在引導(dǎo)普通病患者就近到基層機(jī)構(gòu)看病的同時(shí)散休，在城市大醫(yī)院全面推行便民惠民措施，圍繞改善病人就醫(yī)感受和就醫(yī)環(huán)境出蛾，創(chuàng)新醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制和管理體制促讶，推動(dòng)科學(xué)化、精細(xì)化管理掏躬，增強(qiáng)服務(wù)能力侮捷，優(yōu)化和再造診療流程，規(guī)范診療行為续疲，推行“一卡通”偶画、“一日門(mén)診手術(shù)”、同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)嘁梦、縮短病人等候時(shí)間祟期、預(yù)約掛號(hào)等多種辦法，給群眾看病提供便利滩蔼。還要完善公立醫(yī)院內(nèi)部管理希弟，逐步解決勞務(wù)價(jià)格不合理等問(wèn)題，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性粥搓，提高服務(wù)質(zhì)量和效率腐蛀。

????構(gòu)建多元辦醫(yī)格局，有利于激發(fā)公立醫(yī)院改革的內(nèi)生動(dòng)力回溺。要認(rèn)真貫徹鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策要求，抓緊清理和修訂相關(guān)規(guī)章辦法混萝，消除政策障礙遗遵，實(shí)行同等待遇，加快發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互補(bǔ)充车要、相互促進(jìn)允粤，形成公立醫(yī)院改革的外在推力。同時(shí)翼岁，建立良性競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制类垫，搞好醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)管，保障多元辦醫(yī)健康發(fā)展琅坡。

????探索醫(yī)改這一世界性難題的中國(guó)式解決辦法悉患，既是一項(xiàng)十分緊迫的現(xiàn)實(shí)工作，也是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨的歷史任務(wù)榆俺。近期五項(xiàng)重點(diǎn)改革措施的逐步到位售躁，標(biāo)志著醫(yī)改階段性任務(wù)取得重要進(jìn)展。在新的起點(diǎn)上扯殴，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)到2020年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)缰鹏，必須認(rèn)真總結(jié)兩年多來(lái)醫(yī)改的經(jīng)驗(yàn)做法，抓緊制定“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃鬓惶。要鞏固全民基本醫(yī)保在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的基礎(chǔ)性地位榄路，進(jìn)一步健全基本醫(yī)療保障體系，完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保庞炕、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保心篡、新農(nóng)合和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等制度，建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度泥出，做好各項(xiàng)制度的銜接并逐步整合柴怒。要鞏固在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施基本藥物制度的成果，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革辟焚，在其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步全面配備并優(yōu)先使用基本藥物肩雾，完善基本藥物價(jià)格形成機(jī)制和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革究滞。要在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上加快公立醫(yī)院改革步伐症杏，全面推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院改革，健全科學(xué)合理的用人機(jī)制瑞信、分配制度和補(bǔ)償機(jī)制厉颤，建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，以病人為中心大力改進(jìn)公立醫(yī)院管理凡简，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)逼友，形成多元辦醫(yī)格局。要進(jìn)一步加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)秤涩，優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生資源帜乞，健全以縣醫(yī)院為龍頭司抱、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系黎烈，加快以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)习柠，推進(jìn)注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)照棋。要繼續(xù)加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)资溃，逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施并擴(kuò)大國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)烈炭，積極預(yù)防重大疾病和應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件走柠。通過(guò)不斷深化改革，建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度偷菩，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展窗耘，不斷滿(mǎn)足廣大人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求。

????醫(yī)改是惠及全民的事業(yè)咳蚣，需要全社會(huì)共同努力卖檬。醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)改的主力軍，我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)取得的成就凝聚著廣大醫(yī)務(wù)人員的辛勤勞動(dòng)和心血汗水嘁拖。要充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性静熊，鼓勵(lì)他們以昂揚(yáng)的斗志、飽滿(mǎn)的熱情瘸利，主動(dòng)參與改革亩咪、支持改革、推動(dòng)改革怯路，繼承中華民族的傳統(tǒng)美德纲缠，弘揚(yáng)救死扶傷的崇高精神，加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)風(fēng)建設(shè)蛉加，不斷提高自身素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)技能蚜枢，關(guān)心和關(guān)愛(ài)患者，盡力為群眾防好疾针饥、看好病厂抽、服好務(wù)，并使醫(yī)務(wù)人員收入水平隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展而逐步提高丁眼。醫(yī)改和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展離不開(kāi)社會(huì)的理解與支持筷凤。要充分發(fā)揮廣大人民群眾在醫(yī)改和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的能動(dòng)作用，鼓勵(lì)社會(huì)資源投入醫(yī)改和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展苞七，引導(dǎo)社會(huì)輿論宣傳醫(yī)改和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展藐守，營(yíng)造尊重醫(yī)學(xué)、尊重醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)氛圍蹂风，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系吗伤，形成社會(huì)各界關(guān)心支持醫(yī)改和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的良好局面吃靠。

????醫(yī)改責(zé)任重大，使命光榮足淆。“十二五”時(shí)期织岁，各地區(qū)赃织、各有關(guān)部門(mén)要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)着脐，繼續(xù)把深化醫(yī)改作為一項(xiàng)全局性工作放在重要議事日程氨筑，健全工作機(jī)制，明確重點(diǎn)任務(wù)畸居，落實(shí)政策措施瑰齐，著力實(shí)施好醫(yī)改這一重大民生和發(fā)展工程，不斷探索醫(yī)改這一世界性難題的中國(guó)式解決辦法栅洁，努力提高全民健康水平仔醒，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

????（本文根據(jù)中共中央政治局常委劳诽、國(guó)務(wù)院副總理李克強(qiáng)同志在全國(guó)深化醫(yī)改工作會(huì)議序评、國(guó)務(wù)院深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組第九次全體會(huì)議等會(huì)議上的講話(huà)整理而成。）