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中華人民共和國衛(wèi)生部??? 2011-08-30

　　按：優(yōu)先配備确铛、合理使用基本藥物，是基本藥物制度的重要要求，也是公立醫(yī)院公益性的重要體現(xiàn)，對于保障群眾基本醫(yī)療需求，減輕群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)具有重要意義珠校。山東省出臺了二級以上醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備使用的規(guī)定，促進了基本藥物制度的實施」蚶悖現(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容摘刊刨啸，供各地借鑒堡赔。

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　　為做好二級以上醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備使用工作，促進醫(yī)療機構(gòu)分級診療设联、雙向轉(zhuǎn)診的有效銜接善已，保障群眾基本用藥權(quán)益，今年4月28日离例，山東省衛(wèi)生廳與省中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于做好二級以上醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備使用工作的通知》（以下簡稱《通知》）换团，對基本藥物配備使用的范圍及比例、采購配送的方式和保障措施提出了明確的要求宫蛆。

　　一艘包、主要內(nèi)容

　　（一）規(guī)定了配備使用范圍及比例耀盗。《通知》要求全省范圍內(nèi)縣級及縣級以上人民政府想虎、國有企業(yè)（含國有控股企業(yè)）等舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)要將基本藥物（包括國家基本藥物和省增補藥物，下同）作為首選藥物驹播，具體配備使用比例暫定為：三級綜合醫(yī)院蝎业、中醫(yī)院配備基本藥物品種數(shù)不低于基本藥物品種總數(shù)的70%，基本藥物銷售額占全部藥品總銷售額的比例不低于17%谓虽；二級綜合醫(yī)院捣卵、中醫(yī)院配備基本藥物品種數(shù)不低于基本藥物品種總數(shù)的80%，基本藥物銷售額占全部藥品總銷售額的比例不低于35%笤簸；尳枭拢科醫(yī)院按專科特點沛愕，暫由醫(yī)療機構(gòu)自行確定配備使用比例册安，并根據(jù)隸屬關(guān)系報衛(wèi)生行政部門備案。配備基本藥物品種數(shù)計入范圍包括化學(xué)藥品姑享、生物制品和中成藥烫奏，基本藥物銷售額計入范圍包括化學(xué)藥品、生物制品和中成藥以及所有納入國家基本藥物的中藥飲片罪褒。

　“倚ぁ（二）明確了采購配送方式。《通知》要求縣級及縣級以上人民政府婿着、國有企業(yè)（含國有控股企業(yè)）等舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)配備使用的基本藥物應(yīng)通過山東省藥品集中采購平臺采購授瘦，并優(yōu)先采購基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物集中采購中標產(chǎn)品。因診療需要配備使用基層中標產(chǎn)品以外的劑型規(guī)格竟宋，應(yīng)經(jīng)本院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會研究確定提完。鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)參加基本藥物集中采購。二級以上醫(yī)療機構(gòu)配備使用的基本藥物暫按現(xiàn)行藥品價格和基本醫(yī)療保險給付等政策規(guī)定執(zhí)行。

　⊥叫馈（三）完善了保障措施逐样。《通知》對二級以上醫(yī)療機構(gòu)提出了要求，一是要制定出臺促進基本藥物優(yōu)先和合理使用的具體實施辦法帚称，健全內(nèi)部激勵約束機制官研，指定職能部門和專門人員具體負責(zé)基本藥物配備使用管理；二是要不斷建立完善各項規(guī)章制度闯睹，合理設(shè)定監(jiān)測指標戏羽，加強處方點評，對基本藥物處方指標執(zhí)行情況進行追蹤檢查和統(tǒng)計分析楼吃；三是要將基本藥物合理使用情況與醫(yī)師定期考核始花、職稱晉升、績效工資發(fā)放路统、年終評獎評優(yōu)等工作掛鉤茴辈，推動醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先、合理使用基本藥物乞审；四是綜合醫(yī)院要在加強本單位臨床藥師培訓(xùn)工作绎噩，積極承擔(dān)起基層藥師培訓(xùn)任務(wù)，提高基層藥學(xué)服務(wù)能力鸠丸。

　　與此同時缨诱，《通知》也對衛(wèi)生行政部門提出要求，一是要加強監(jiān)督管理赡脚，把二級以上醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備使用情況納入年度目標考核纳倒、醫(yī)院等級評審、大型醫(yī)院巡查等工作的重要內(nèi)容幸持，定期督導(dǎo)苟暗，獎優(yōu)罰劣，全面推動基本藥物在二級以上醫(yī)療機構(gòu)的配備和使用川砌；二是要加強溝通協(xié)調(diào)韭寸，完善保障措施，落實政府對公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置荆隘、重點學(xué)科發(fā)展恩伺、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補償?shù)确矫娴耐度耄⒓哟髮⑨t(yī)院改革所需的必要投入臭胜。結(jié)合公立醫(yī)院改革試點莫其，以縣級醫(yī)院改革為突破口癞尚，積極探索二級以上醫(yī)療機構(gòu)綜合改革的有效途徑耸三，探索醫(yī)藥分開的多種具體措施，逐步取消藥品加成政策，建立二級以上醫(yī)療機構(gòu)合理的補償機制仪壮。

　　二憨颠、初步成效

　　山東省衛(wèi)生廳高度重視二級以上醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備使用工作，建立了二級以上醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備使用工作信息聯(lián)絡(luò)員制度积锅，明確各級衛(wèi)生行政部門爽彤、省部屬醫(yī)療機構(gòu)分管領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)科（處）室責(zé)任人和信息聯(lián)絡(luò)員責(zé)任缚陷，落實任務(wù)适篙，定期調(diào)查工作進展情況」敖茫《通知》下發(fā)后漂手，各地各單位積極行動，全省17個市衛(wèi)生局均制定出臺了貫徹落實意見牌聋，對轄區(qū)內(nèi)二級以上基本藥物配備使用工作提出明確要求曼散，把二級以上醫(yī)院基本藥物配備使用情況納入年度目標考核、醫(yī)院等級評審嫂前、大型醫(yī)院巡查等工作的重要內(nèi)容污兄，定期督導(dǎo)，獎優(yōu)罰劣萝渐，確保二級以上醫(yī)院優(yōu)先配備午四、合理使用基本藥物。抽樣調(diào)查結(jié)果顯示倚辟，截至6月底谬碱，全省已有51%的醫(yī)療機構(gòu)基本藥物銷售額達到了規(guī)定比例。三級醫(yī)療機構(gòu)中早假，省千佛山醫(yī)院基本藥物銷售金額占比達27.8%蠢挡，2011年每百張?zhí)幏交舅幬锸褂寐蔬_80.67%。濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院基本藥物品種數(shù)占比達77%凳忙，基本藥物銷售金額占比達25%业踏，抗菌藥物壓縮至50種，基本藥物35種涧卵，占抗菌藥物基本用藥總數(shù)的78%勤家。濟南市第四人民醫(yī)院基本藥物銷售金額占比達18.57%。二級醫(yī)療機構(gòu)中柳恐，鄒城市人民醫(yī)院基本藥物配備使用品種占比達85.3%伐脖，銷售金額占比達38.2%；即墨市人民醫(yī)院基本藥物500余個品規(guī)實行零差率銷售乐设，差額部分縣級財政予以補償讼庇。東阿縣人民醫(yī)院基本藥物銷售金額占比達40%绎巨。

　　下一步，山東省衛(wèi)生廳將進一步加大工作力度蠕啄，一是開展二級以上醫(yī)療機構(gòu)配備使用基本藥物督導(dǎo)調(diào)研场勤，督促二級以上醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先選擇及合理使用基本藥物，逐步提高配備使用比例艺踪。二是加大合理用藥宣傳培訓(xùn)力度首潮，大力推廣基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集。三是進一步完善相關(guān)配套政策滚讼，結(jié)合公立醫(yī)院改革試點剑学，以開展綜合改革試點的縣級醫(yī)院為突破口，選擇部分縣級醫(yī)院試行基本藥物制度相關(guān)政策绊域，如藥品集中采購鞍伟、統(tǒng)一配送，探索逐步取消藥品加成或?qū)嵭辛悴盥输N售请状。