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來源：北京商報??? 2011-08-15

　　2011年是全國三年新醫(yī)改的收官之年,也是北京沖刺全市2010-2011年醫(yī)改目標的攻堅之年。在本月12日召開的北京市醫(yī)改工作專家座談會上,副市長丁向陽表示,北京市醫(yī)藥分開的改革方案將在9月出臺旋囤。

　　事實上,近三年來,在基本醫(yī)保合杜、基本藥物制度、基層醫(yī)療服務等方面,北京已有不少領先之舉,而今年北京正力求在探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度珍媚、鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機構瓢圈、推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理分布等方面探出一條道路,正基于此,結合官方表態(tài),業(yè)內(nèi)普遍預計北京多項醫(yī)改新政將在下半年進入發(fā)布密集期。

公立醫(yī)院改革將出細則

　　公立醫(yī)院改革是三年新醫(yī)改方案五項重點之一,去年2月23日,我國《公立醫(yī)院改革試點指導意見》正式發(fā)布,上月北京市被正式確定為第17個公立醫(yī)院改革試點城市。市衛(wèi)生局副局長毛羽表示,目前,包括友誼醫(yī)院在內(nèi)的5家公立醫(yī)院進入此次公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院名單,具體方案正在加緊制定中珊场。

　　7月28日,以管辦分離為導向的北京市醫(yī)管局掛牌,全市公立醫(yī)院改革走出了第一步,而能否逐步終結“以藥補醫(yī)”一直被認為是改革成敗的關鍵子历。 在前述北京市醫(yī)改工作專家座談會上,丁向陽表示,北京市醫(yī)藥分開的改革方案將在9月出臺。市衛(wèi)生局局長逼酗、醫(yī)管局局長方來英也預計,兩個月可以完成北京市醫(yī)管局的組建工作稻便。

　　“如何在取消藥品加成的同時給予公立醫(yī)院合理補償,這決定了公立醫(yī)院改革的成敗》套颍”《百科知識》雜志副主編趁宠、從事生物醫(yī)學與社會關系研究工作的學者張?zhí)锟闭J為,在藥價虛高的當下,輕易提高診療費用和藥事服務費,勢必會引起患者不滿,因此,只有先期通過財政足額補貼取消藥品加成后,才能保證下一步公立醫(yī)院改革的順利進行。

業(yè)內(nèi)人士分析,今年下半年,北京市衛(wèi)生局將結合醫(yī)管局職能,詳細制定公立醫(yī)院改革的具體辦法,逐步破除以藥養(yǎng)醫(yī)的陳舊模式,激勵醫(yī)務工作者的同時,讓患者得實惠惜姐。

“北京版”民資進入意見加緊制定

　　對于龐大的就醫(yī)需求,北京的公立醫(yī)院一直超負荷地承擔著大多數(shù)患者的診療需求,但很多民營醫(yī)院卻要面對患者少犁跪、大量床位空置以至虧損的尷尬。

在今年1月召開的北京市“兩會”期間,市醫(yī)改辦副主任歹袁、市發(fā)改委委員韓曉芳進行政務咨詢時向記者透露,北京市鼓勵民營醫(yī)院發(fā)展的指導意見將于今年上半年內(nèi)出臺,然而時至今日,這部法規(guī)仍然處在“猶抱琵琶半遮面”的狀態(tài),遲遲沒能問世坷衍。

　　曾參與醫(yī)改政策制定的北京大學法學院教授孫東東認為,對于民營醫(yī)院,嚴格的監(jiān)管條例和醫(yī)生技術的提高,是民營醫(yī)院發(fā)展的兩個重要前提。

　　日前,韓曉芳在接受記者采訪時表示,鼓勵民營醫(yī)院發(fā)展指導意見“北京版”一直在加緊制定當中,之所以遲遲未出臺,是因為這部法規(guī)涉及面廣,需要特別慎重条舔》愣“可以確定的是,指導意見肯定會盡快出臺∶峡梗”

　　據(jù)了解,指導意見將降低民營醫(yī)院的準入門檻,對有尲斡浚科特色或者參與社區(qū)醫(yī)療建設的所有民營醫(yī)院都將加以扶持。同時,在醫(yī)保夸浅、人才培養(yǎng)及設備購進方面政策也會予以放寬仑最。

醫(yī)療資源配置標準年內(nèi)“交底”

　　不可否認,北京的醫(yī)療資源分布嚴重不均。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源大多分布在城區(qū),遠郊區(qū)縣三級醫(yī)院很少,與北京新型城區(qū)的發(fā)展程度帆喇、中心人口疏散進程及百姓就醫(yī)需求已經(jīng)不符警医。大醫(yī)院門庭若市,基層小醫(yī)院門可羅雀。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均是造成“看病難”的重要原因之一馁雏。

　　事實上,根據(jù)北京“十二五”規(guī)劃,未來5年,北京部分三甲醫(yī)院將在郊區(qū)縣辦分院,來與當?shù)貐^(qū)域醫(yī)療中心共同提供高水平醫(yī)療服務,市屬部分三甲醫(yī)院也將整體搬遷,同時通過三級醫(yī)院托管形式,提高郊區(qū)縣醫(yī)院水平酱晾。

上周,方來英在做客北京城市服務廣播《城市零距離》節(jié)目時表示,今年年底前,北京的醫(yī)療資源將更好地配置,醫(yī)療資源不均衡的問題也有望得到改變⊥懈“在約1.6萬平方公里的土地上,面對1900萬常住人口,北京醫(yī)療資源配置的標準究竟是什么?”方來英說,年底前,一定會向市民“交個底”赠飞。

　　據(jù)了解,當前北京醫(yī)療資源的分布并不均勻,朝陽、海淀以及東雹纤、西城醫(yī)療機構較多篙协。方來英表示,年底前公布的規(guī)劃將具體到16個區(qū)縣的醫(yī)療資源配置標準、床位數(shù)等墓趋。

社區(qū)醫(yī)生將漲薪

　　今年北京市印發(fā)了《北京市社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生式服務工作方案》,在全市范圍內(nèi)開展家庭醫(yī)生式服務工作粟朵。而薪水低、優(yōu)勞不能優(yōu)酬,是數(shù)年來北京社區(qū)醫(yī)生缺編、流失的主要原因之一喻秩。2007年以來,全市社區(qū)醫(yī)務人員流失率約為10%碴验。有消息稱,今年,北京的社區(qū)衛(wèi)生服務人員年平均工資有望從4.2萬元提高到5.8萬元。算起來,人均每個月能漲1300多元娃肃。

去年年中,市衛(wèi)生局相關負責人曾透露,衛(wèi)生部門正在同相關部門協(xié)調(diào),推動社區(qū)醫(yī)務人員工資水平向公務員和教師看齊,社區(qū)醫(yī)院將以服務質(zhì)量和工作量來考核醫(yī)生,作為工資水平的依據(jù)缕陕。

　　市衛(wèi)生局基層衛(wèi)生處處長許峻峰告訴記者,近年來,居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的認可度越來越高,像方莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心去年門急診量比前年增長67%;德勝社區(qū)衛(wèi)生服務中心日門診量最高可達1200人次。不過,雖然醫(yī)生工作量越來越大,但社區(qū)醫(yī)務人員的工資卻一直沒有變化疙挺。西城區(qū)一家社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生告訴記者,目前北京的社區(qū)醫(yī)生漲薪并不明顯,由于收入太低,很多社區(qū)醫(yī)生其實私底下都在琢磨著換工作榄檬。

社區(qū)醫(yī)療機構現(xiàn)在實行的是收支兩條線,“大鍋飯”的收入分配制度已在一定程度上影響了醫(yī)務人員的服務積極性。市衛(wèi)生局相關負責人透露,下半年一定會為社區(qū)醫(yī)生漲薪,工資上漲部分將用于績效考核衔统。