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來(lái)源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào) 2011-08-12

“逐步實(shí)施藥品流通企業(yè)分級(jí)分類(lèi)管理制度”是《全國(guó)藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2011~2015年)》中明確提出的一項(xiàng)規(guī)范藥品流通秩序的措施颈冶。記者了解到,商務(wù)部正在組織相關(guān)行業(yè)協(xié)會(huì),制定《零售藥店經(jīng)營(yíng)服務(wù)規(guī)范》,希望以此推動(dòng)零售藥店的分級(jí)分類(lèi)管理,引導(dǎo)藥店全面提高經(jīng)營(yíng)水平和服務(wù)能力,并為將來(lái)承接醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房服務(wù)和其他專(zhuān)業(yè)服務(wù)打好基礎(chǔ),服務(wù)醫(yī)改大局巷查。

分級(jí)評(píng)星提升行業(yè)能力

對(duì)于藥店來(lái)說(shuō),GSP是一道準(zhǔn)入門(mén)檻,也是最基本的要求,但GSP僅僅是從保障用藥安全的角度提出了要求漾肩。除此以外,如何衡量一家藥店的經(jīng)營(yíng)能力和服務(wù)水平?肯定不能簡(jiǎn)單地看規(guī)模和店面裝潢。由社保部門(mén)來(lái)考核評(píng)判的醫(yī)保定點(diǎn)藥店和由中國(guó)非處方藥物協(xié)會(huì)組織評(píng)議的優(yōu)良藥房工作規(guī)范(GPP),應(yīng)該說(shuō)分別從不同側(cè)面對(duì)藥店進(jìn)行了評(píng)價(jià)蛉增。醫(yī)保定點(diǎn)藥店是從服務(wù)醫(yī)保的角度來(lái)衡量藥店的管理和誠(chéng)信,GPP則主要從非處方藥的經(jīng)營(yíng)和為顧客提供自我藥療服務(wù)的能力來(lái)評(píng)價(jià)的。從整個(gè)行業(yè)的發(fā)展來(lái)看,缺乏一個(gè)系統(tǒng)牌柄、全面衡量藥店經(jīng)營(yíng)服務(wù)水平的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)體系,來(lái)規(guī)范藥店的經(jīng)營(yíng)服務(wù)行為,引導(dǎo)藥店的發(fā)展蒋歌。

《全國(guó)藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2011~2015年)》中明確提出:“逐步實(shí)施藥品流通企業(yè)分級(jí)分類(lèi)管理制度,根據(jù)不同類(lèi)別和等級(jí),采取不同的管理措施,激勵(lì)企業(yè)在規(guī)范經(jīng)營(yíng)的基礎(chǔ)上改善服務(wù)設(shè)施,提升管理水平和服務(wù)水平。”記者了解到,作為行業(yè)主管部門(mén),商務(wù)部正在組織中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)寺癌、中國(guó)非處方藥物協(xié)會(huì)雌褥、中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)等相關(guān)協(xié)會(huì),緊鑼密鼓地制定《零售藥店經(jīng)營(yíng)服務(wù)規(guī)范》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)范》)。幾家協(xié)會(huì)和行業(yè)主管部門(mén)也達(dá)成一致意見(jiàn),將目前中國(guó)非處方藥物協(xié)會(huì)引進(jìn)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)并組織評(píng)議的優(yōu)良藥房工作規(guī)范(GPP),統(tǒng)一納入《規(guī)范》中,形成有中國(guó)特色的GPP標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系绅荒。

據(jù)消息靈通人士透露,目前,《規(guī)范》已初步起草完畢,將在修改后進(jìn)一步組織相關(guān)協(xié)會(huì)進(jìn)行討論知祠。在《規(guī)范》中將提出對(duì)藥店進(jìn)行分級(jí)管理的思路和原則,隨后將配套制定“藥店分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”以及相應(yīng)的實(shí)施辦法和細(xì)則。“在《規(guī)范》及相關(guān)配套政策的制定中,將充分征求社保肝羊、衛(wèi)生等相關(guān)部門(mén)的意見(jiàn)和建議,在今后的實(shí)施中,也考慮將邀請(qǐng)社保成甫、衛(wèi)生方面的專(zhuān)家參與藥店的等級(jí)評(píng)定。”該人士表示子特。

按照商務(wù)部的初步設(shè)想,藥店分級(jí)管理將與GSP著正、醫(yī)保定點(diǎn)等現(xiàn)有的管理政策進(jìn)行配套銜接,并為將來(lái)承接醫(yī)院的藥事服務(wù)打基礎(chǔ)。商務(wù)部有關(guān)人士表示,醫(yī)藥分開(kāi)是新醫(yī)改方案明確的改革方向挨伯。“希望通過(guò)分級(jí)管理,引導(dǎo)藥店規(guī)范經(jīng)營(yíng)行為,不斷提高服務(wù)能力侥镀。并為社保、衛(wèi)生部門(mén)篩選定點(diǎn)藥店提供依據(jù)履绎。”

北京金象大藥房有限責(zé)任公司副總經(jīng)理葉真對(duì)商務(wù)部推進(jìn)藥店分級(jí)管理表示歡迎皇可。她表示,分級(jí)管理政策關(guān)鍵是能夠與社保、衛(wèi)生等相關(guān)部門(mén)的政策相互配套,并希望分級(jí)管理的步子更大一些,速度更快一些缠俺。

服務(wù)醫(yī)院藥店不吝投入

改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制是醫(yī)改的焦點(diǎn)之一,也是改革的難點(diǎn)之一显晶。面臨兩個(gè)方面的主要問(wèn)題:其一,醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制能否到位;其二,社會(huì)藥店有沒(méi)有能力承接醫(yī)院的藥品供應(yīng)和藥事服務(wù),保證藥品供應(yīng),保障用藥安全。

經(jīng)過(guò)多年發(fā)展,藥品零售企業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理水平逐步提高,市場(chǎng)規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大,藥店服務(wù)社會(huì)的能力和作用也不斷增強(qiáng)晋修。數(shù)據(jù)顯示,2009年,零售企業(yè)銷(xiāo)售總額達(dá)1487億元;各類(lèi)藥店提供銷(xiāo)售及服務(wù)約130億人次,較2005年增長(zhǎng)33%吧碾。零售藥店的發(fā)展,極大地方便了群眾用藥和自我藥療凰盔、自我保健。但由于準(zhǔn)入門(mén)檻較低倦春、欠缺行業(yè)規(guī)劃管理等因素,行業(yè)存在“多户敬、小、散睁本、亂”的弊端尿庐。截至2009年底,全國(guó)共有藥品零售門(mén)店38.8萬(wàn)家,其中藥品零售連鎖企業(yè)2149家,下轄門(mén)店13.5萬(wàn)多家。連鎖企業(yè)門(mén)店數(shù)僅占零售門(mén)店總數(shù)的1/3;零售前三強(qiáng)僅占全國(guó)藥品零售市場(chǎng)銷(xiāo)售總額的5.6%呢堰。由于歷史和體制等多方面的原因,藥品流通行業(yè)集中度和流通效率遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家水平抄瑟。

當(dāng)前,零售藥店面臨巨大的生存壓力和發(fā)展挑戰(zhàn)。市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈,房租和人力成本快速增加,盈利越來(lái)越困難枉疼。而零差率等醫(yī)改政策更給零售領(lǐng)域帶來(lái)前所未有的巨大挑戰(zhàn),在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的強(qiáng)勢(shì)擠壓下,藥店整體難以為繼拯奔。多元化經(jīng)營(yíng)、會(huì)員特價(jià)窟句、贈(zèng)品促銷(xiāo)等策略難以從根本上逆轉(zhuǎn)藥店的經(jīng)營(yíng)困境,努力推動(dòng)醫(yī)藥分開(kāi)办樟、爭(zhēng)取醫(yī)院處方外流或許才是最終的出路。

雖然醫(yī)改方案中明確提出醫(yī)藥分開(kāi),許多行業(yè)專(zhuān)家和協(xié)會(huì)奔走呼吁基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再建藥房,由社會(huì)藥店承擔(dān)藥房的職能和提供相應(yīng)的服務(wù),在《全國(guó)藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2011~2015年)》中也明確提出“鼓勵(lì)連鎖藥店承接醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房服務(wù)和其他專(zhuān)業(yè)服務(wù)”,但藥店有能力承接醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房服務(wù)嗎?對(duì)此疑問(wèn),葉真認(rèn)為,大型零售連鎖企業(yè)的藥店基本具備服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的能力,無(wú)論是設(shè)施設(shè)備,藥品吟筷、器械的采購(gòu)疟骤、儲(chǔ)備和供應(yīng)以及藥學(xué)技術(shù)人員的配備,都是沒(méi)有問(wèn)題的。當(dāng)然,目前藥店的能力與三級(jí)醫(yī)院藥房的服務(wù)需求還有較大差距,但可以一步一步地努力,“關(guān)鍵是要給藥店提供這樣一個(gè)空間,藥店十分愿意在這方面投入,滿(mǎn)足醫(yī)院的需求冲驶。”

當(dāng)然,葉真也表示,從規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)制定出來(lái),到企業(yè)全面落實(shí),融入企業(yè)的文化和管理中去,需要一個(gè)過(guò)程,但無(wú)論如何,“只要標(biāo)準(zhǔn)定出來(lái)了,手段不是問(wèn)題陨梅。”