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“持續(xù)推進(jìn)支付方式改革嫂拴，在30個(gè)城市開(kāi)展DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作茵窃，30個(gè)試點(diǎn)城市全部通過(guò)模擬運(yùn)行前的評(píng)估考核沃铣，進(jìn)入模擬運(yùn)行階段抡杈；中期確定了71個(gè)城市開(kāi)展區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和DIP付費(fèi)試點(diǎn)工作沉享。”

早在2019年5月，國(guó)家醫(yī)保局公布30個(gè)DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)城市名單融蹂，之后又分別在2019年10月旺订、2020年6月發(fā)布了376個(gè)ADRG組、618個(gè)DRG細(xì)分組超燃，進(jìn)一步推進(jìn)DRG付費(fèi)改革区拳。從目前的進(jìn)度看，30個(gè)試點(diǎn)城市全部通過(guò)模擬運(yùn)行前的評(píng)估考核意乓，進(jìn)入模擬運(yùn)行階段樱调，預(yù)計(jì)全部試點(diǎn)城市在2021年將進(jìn)入實(shí)際付費(fèi)階段。

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天津市乞而、上海市、

河北饰稀：邢臺(tái)市 唐山市 廊坊市 保定市?

山西驶奕颉：陽(yáng)泉市?

內(nèi)蒙古自治區(qū)：呼倫貝爾市 赤峰市 鄂爾多斯市?

遼寧省：撫順市? 營(yíng)口市?

吉林树⒃埂：遼源市? ?

黑龍江噬⒗谩：佳木斯市 伊春市 鶴崗市?

江蘇省：淮安市? 鎮(zhèn)江市 宿遷市?

安徽使篮帷：宿州市? 淮南市 蕪湖市 阜陽(yáng)市?宣城市? 黃山市?

福建时涓啤：廈門(mén)市? 寧德市? 莆田市? 龍巖市?

江西省：贛州市? 宜春市? 鷹潭市?

山東侍辍：東營(yíng)市? 淄博市? 濰坊市 德州市?濟(jì)寧市? 泰安市? 濱州市??

河南驶影簟：焦作市? 商丘市?

湖北省?：宜昌市? 荊州市?

湖南省：?常德市? 益陽(yáng)市 邵陽(yáng)市?

廣東适畚ⅰ：廣州市? 深圳市 珠海市 汕頭市?河源市?

海南省?：三亞市?

四川拾呕荨：?瀘州市? 德陽(yáng)市? 南充市?

貴州氏羌洹：遵義市? 畢節(jié)市? 黔南自治州?

云南省：文山州? 昭通市? ?

西藏自治區(qū)：拉薩市? 日喀則市?

陜西氏依搿：韓城市?

甘肅市鲋ァ：定西市? 武威市? 隴南市??

青海省：海東市?

寧夏回族自治區(qū)：固原市 石嘴山市?

新疆維吾爾自治區(qū)：阿克蘇地區(qū)? 哈密市

DRG(Diagnosis Related Groups)锈死，即疾病診斷相關(guān)分組。上世紀(jì)70年代穆壕，隨著醫(yī)療費(fèi)用不斷提升待牵，給醫(yī)保單位造成較大壓力。DRG作為一種付費(fèi)管理手段由美國(guó)首先推出喇勋，隨后世界許多發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)療監(jiān)管部門(mén)興起了針對(duì)醫(yī)療費(fèi)用控制的探索與研究缨该，實(shí)行對(duì)疾病與相關(guān)并發(fā)癥的定額支付，按疾病總費(fèi)用比例補(bǔ)償付費(fèi)從此被DRG付費(fèi)取代判逊，從而激勵(lì)醫(yī)院在保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上饿遏，降低醫(yī)療成本，縮短患者住院時(shí)間殊纫。

DIP(Big Data Diagnosis-Intervention Packet)替熊，即基于大數(shù)據(jù)的病種。利用大數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)所建立的完整管理體系厌哈，發(fā)掘“疾病診斷+治療方式”的共性特征對(duì)病案數(shù)據(jù)進(jìn)行客觀分類(lèi)掘顾，在一定區(qū)域范圍的全樣本病例數(shù)據(jù)中形成每一個(gè)疾病與治療方式組合的標(biāo)化定位，客觀反映疾病嚴(yán)重程度钟肴、治療復(fù)雜狀態(tài)累踱、資源消耗水平與臨床行為規(guī)范，可應(yīng)用于醫(yī)保支付、基金監(jiān)管惫借、醫(yī)院管理等領(lǐng)域辟昏。

無(wú)論是DRG還是DIP，醫(yī)保付費(fèi)制度改革無(wú)疑是一場(chǎng)深刻的革命和變革丰吐，對(duì)于政府虑稼、醫(yī)保、醫(yī)院和患者的行為與思維方式都存在影響势木。特別是對(duì)醫(yī)院，醫(yī)保與醫(yī)院之間的“博弈”永遠(yuǎn)持續(xù)歌懒。

在國(guó)家醫(yī)保局以超常規(guī)的推動(dòng)速度督促和引導(dǎo)下啦桌，DRG和DIP支付成了大勢(shì)所趨，要求公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)由規(guī)模擴(kuò)張向內(nèi)涵建設(shè)轉(zhuǎn)型及皂、由粗放式經(jīng)營(yíng)向集約化經(jīng)營(yíng)轉(zhuǎn)變甫男。醫(yī)院通過(guò)DRG和DIP，可實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)验烧、跨醫(yī)院和跨專(zhuān)科的管理板驳。

有藥學(xué)專(zhuān)家告訴賽柏藍(lán)，DRG付費(fèi)碍拆、DIP付費(fèi)相比控制藥占比若治、限制輔助用藥等政策，將是更嚴(yán)格有效的控費(fèi)手段感混。譬如在DRG付費(fèi)下端幼，醫(yī)務(wù)人員將會(huì)盡量采取最為合理、最為經(jīng)濟(jì)的治療方案憨箍。如果治療實(shí)際費(fèi)用超出相關(guān)文件的規(guī)定王捧，則需要由醫(yī)院自身消化；如果通過(guò)改進(jìn)管理和診療流程能省下一部分費(fèi)用遇娜，就歸入醫(yī)院的盈利匹忙。

弄清楚DRG和DIP，對(duì)于藥企來(lái)說(shuō)也非常重要区呕。例如在平時(shí)的科室推廣會(huì)上绣峰，藥企應(yīng)該懂得如何抓住客戶(hù)的注意力。傳統(tǒng)醫(yī)藥代表只是介紹怎么使用我們產(chǎn)品的信息乌骇，未來(lái)的醫(yī)藥推廣人員要搞懂DRG的相關(guān)名詞撞浪，要學(xué)會(huì)在與醫(yī)生互動(dòng)的基礎(chǔ)上，結(jié)合DRGs要考核評(píng)價(jià)的指標(biāo)序摔，嵌入自己要傳遞的信息炭央。可見(jiàn)，確保企業(yè)的產(chǎn)品進(jìn)入病組治療的標(biāo)準(zhǔn)處置程序熙掺，對(duì)于藥企來(lái)說(shuō)是非常重要的工作未斑。