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疫情沖擊下掷情，我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展轉(zhuǎn)入高質(zhì)量發(fā)展階段，致力于構(gòu)建以國(guó)內(nèi)大循環(huán)為主體惯篇、國(guó)內(nèi)國(guó)際雙循環(huán)相互促進(jìn)的新發(fā)展格局执寺∶梗“高質(zhì)量發(fā)展”由此成為各行各業(yè)“關(guān)鍵詞”呻蚪。

醫(yī)保工作也不例外薄腻”嗾瘢“健全醫(yī)療保障體系是促內(nèi)需索烹、構(gòu)建新發(fā)展格局的重要支撐工碾∪跄溃”國(guó)家醫(yī)療保障局局長(zhǎng)胡靜林在2021年1月12日召開的全國(guó)醫(yī)療保障工作會(huì)議上指出，推動(dòng)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展倚喂，可穩(wěn)定保障預(yù)期每篷，解決人民群眾看病就醫(yī)的后顧之憂，促進(jìn)釋放社會(huì)消費(fèi)笛吱。

隨后搁蛤，胡靜林3月12日在學(xué)習(xí)時(shí)報(bào)發(fā)文，提出十四五時(shí)期途培，醫(yī)療保障工作要適應(yīng)進(jìn)入新發(fā)展階段建搞、貫徹新發(fā)展理念、構(gòu)建新發(fā)展格局的要求注欧，推動(dòng)醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展祈岔。

向著高質(zhì)量發(fā)展這一目標(biāo)，2021年醫(yī)療保障工作將如何開展钙蕉？依據(jù)全國(guó)醫(yī)療保障工作會(huì)議提出的脫貧攻堅(jiān)口纸、健全重特大疾病保障、常態(tài)化集采等十大工作重點(diǎn)官孝，健康界進(jìn)行了深度解讀與展望努禽。

一、與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略銜接门俏，醫(yī)保脫貧“一直在路上”

2021年3月22日丸匀，中共中央國(guó)務(wù)院發(fā)布關(guān)于實(shí)現(xiàn)鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的意見，提出脫貧目標(biāo)任務(wù)完成后危融，設(shè)立5年過渡期畏铆。要求脫貧地區(qū)從集中資源支持脫貧攻堅(jiān)轉(zhuǎn)向鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果和全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興。

圓滿完成扶貧任務(wù)的醫(yī)保局吉殃，工作重點(diǎn)也隨之轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)保脫貧攻堅(jiān)與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的有效銜接辞居，鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果。具體來說：

一要鞏固脫貧攻堅(jiān)成果寨腔，延續(xù)貧困人口應(yīng)保盡保等減貧政策速侈，防范因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)。

二要助力提升脫貧地區(qū)公共服務(wù)水平迫卢。過渡期內(nèi)保持現(xiàn)有健康幫扶政策基本穩(wěn)定，完善大病專項(xiàng)救治政策冶共，優(yōu)化高血壓等主要慢病簽約服務(wù)乾蛤，調(diào)整完善縣域內(nèi)先診療后付費(fèi)政策。繼續(xù)開展三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶并建立長(zhǎng)效機(jī)制捅僵，持續(xù)提升縣級(jí)醫(yī)院診療能力家卖。加大中央傾斜支持脫貧地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配備力度眨层，繼續(xù)改善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)條件。

三要結(jié)合健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度度堤，研究醫(yī)保扶貧長(zhǎng)效機(jī)制捅硅。在逐步提高大病保障水平基礎(chǔ)上，大病保險(xiǎn)繼續(xù)對(duì)低保對(duì)象沙螺、特困人員和返貧致貧人口進(jìn)行傾斜支付桅蕊。同時(shí)進(jìn)一步夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障，合理設(shè)定年度救助限額娇皇，合理控制救助對(duì)象政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用比例阅牛。重點(diǎn)加大醫(yī)療救助資金投入，傾斜支持鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣呛仁。

二秫痪、健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度

2009年我國(guó)全面深化醫(yī)療改革以來，以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主捅没，醫(yī)療救助為托底叭舰，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)等共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度框架基本形成舀黄。

“醫(yī)療保障體系雖實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)全覆蓋忱当，但水平還不高，一旦罹患了重特大疾病坯临，不用說經(jīng)濟(jì)困難群眾焊唬，即使是普通群眾也很難承受高額的醫(yī)療費(fèi)用，”原民政部副部長(zhǎng)宮蒲光曾表示看靠，大病保障不足往往導(dǎo)致會(huì)因病致貧赶促、因病返貧，甚至出現(xiàn)沖擊社會(huì)道德心理底線的一些極端現(xiàn)象挟炬。

近年來鸥滨，中央相關(guān)文件頻提“健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度”，為實(shí)現(xiàn)這一目的谤祖，建議醫(yī)保部門具體需做好三方面工作：

一要規(guī)范發(fā)展醫(yī)療救助婿滓。統(tǒng)一規(guī)范救助政策，科學(xué)確定對(duì)象范圍粥喜、費(fèi)用范圍凸主、救助標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施分類额湘、分檔救助卿吐；二要推進(jìn)醫(yī)療救助與醫(yī)保一體化經(jīng)辦，簡(jiǎn)化申請(qǐng)和流程忘哼，完善救助基金預(yù)算管理疏悯，統(tǒng)籌慈善灸尾、社會(huì)捐助等資金使用，做好救助與醫(yī)保統(tǒng)籌層次的銜接歉冷；三要支持多方參與汗势。鼓勵(lì)發(fā)展慈善醫(yī)療救助，引導(dǎo)慈善組織更好的發(fā)揮對(duì)醫(yī)療救助的補(bǔ)充作用乳后，加強(qiáng)與商業(yè)保險(xiǎn)等銜接互助锁熟。

三、建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制

眾所周知暖鬓，目前職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行的是“統(tǒng)賬結(jié)合”的模式继锰，其中統(tǒng)籌賬戶主要解決的是住院費(fèi)用，而門診費(fèi)用主要是由個(gè)人賬戶來承擔(dān)麸档。這在早期對(duì)于激勵(lì)參保及窃、增強(qiáng)患者的節(jié)約意識(shí)等起到積極作用，但弊端也很明顯：個(gè)人賬戶無法統(tǒng)籌共濟(jì)乃沙，分擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)的功能不足起趾。

門診本身是具有多樣性的，依據(jù)病況分為多類警儒，有的門診花費(fèi)較少训裆，如普通感冒，去醫(yī)院后醫(yī)生會(huì)建議多喝熱水或吃幾片藥就可以恢復(fù)了蜀铲；而有的門診則花費(fèi)較多边琉，如高血壓和糖尿病之類的慢性病，需要長(zhǎng)期服用藥品或檢查记劝。在這個(gè)過程中变姨，改革缺乏互助共濟(jì)性的個(gè)人賬戶呼聲漸高。

自2020年8月26日國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見（征求意見稿）》以來厌丑，健全職工基本醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制頻頻出現(xiàn)在政府工作報(bào)告等中央文件中定欧，推動(dòng)落實(shí)該政策落地由此成為2021年醫(yī)保重點(diǎn)工作之一。

具體來說怒竿，該政策主要包括三方面內(nèi)容：

一是增強(qiáng)門診共濟(jì)保障功能砍鸠。從高血壓、糖尿病等群眾負(fù)擔(dān)較重的門診慢性病入手耕驰，逐步將多發(fā)病京佃、常見病的普通門診醫(yī)療費(fèi)納入統(tǒng)籌基金支付范圍。普通門診統(tǒng)籌覆蓋全體職工醫(yī)保參保人員言丧，支付比例從50%起步称海，隨著基金承受能力增強(qiáng)逐步提高保障水平，待遇支付可適當(dāng)向退休人員傾斜苫担。

一旦建立起普通門診的共付機(jī)制脓甘，尤其是當(dāng)統(tǒng)籌基金支付比例有所提高，這就意味著門診費(fèi)用與住院治療一樣滓层，可由統(tǒng)籌基金分擔(dān)支付茅祠。這對(duì)減輕職工（尤其是退休職工及困難職工）的門診負(fù)擔(dān)極其重要而有效。

二是改進(jìn)個(gè)人賬戶計(jì)入辦法禁糖。單位繳費(fèi)金額更多計(jì)入統(tǒng)籌基金舒跌，仍然保留個(gè)人賬戶，原則上個(gè)人繳費(fèi)不得超過2%狞穗。這既是為了減輕個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)概丢，也是為了增強(qiáng)統(tǒng)籌基金對(duì)門診支付的共濟(jì)分擔(dān)功能。

三是規(guī)范個(gè)人賬戶使用范圍民轴。個(gè)人賬戶可以在直系親屬之間互助共濟(jì)攻柠、打通使用。這樣做后裸，既能提高家庭成員之間門診支付的互助共濟(jì)能力瑰钮，也體現(xiàn)了家庭自我保障功能。

據(jù)悉微驶，目前各地正認(rèn)真學(xué)習(xí)該文件精神浪谴，加大宣傳解釋工作，為該政策的落實(shí)做準(zhǔn)備因苹。

四苟耻、建立健全基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制

醫(yī)保基金是百姓的“看病錢”“救命錢”扶檐，涉及百姓切身利益凶杖。但是，醫(yī)闭好兀基金使用主體多官卡、鏈條長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)多僚洋、監(jiān)管難度大剥乍，欺詐騙保問題持續(xù)高發(fā)頻發(fā)，監(jiān)管形勢(shì)一直比較嚴(yán)峻候赏。

加強(qiáng)基金監(jiān)管斧炎、維護(hù)基金安全一直是國(guó)家醫(yī)保局重要的政治任務(wù)。其中盯媚，國(guó)家醫(yī)保局主要從兩方面開展工作：

一是持續(xù)形成基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)铝寿，深入開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理和飛行檢查，落實(shí)線索移交舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)措施抖唧，向社會(huì)曝光重大案情陷克。初步統(tǒng)計(jì)煞肠，2019年全國(guó)各級(jí)醫(yī)保部門共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)81.5萬家，查處違法違規(guī)違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)26.4萬家版幕，處理違法違規(guī)參保人員3.31萬人乏束，追回資金115.56億元；2020年檢查了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)60余萬家衔甲，加上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查糖埋，共處理違法違規(guī)違約定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)40余萬家，追回醫(yī)鼻哉猓基金223.1億元瞳别。

二是建設(shè)基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。僅靠突擊性行動(dòng)不能從根本上治理醫(yī)保欺詐頑疾杭攻，還需建立健全醫(yī)彼盍玻基金監(jiān)管制度體系。2020年6月朴上，國(guó)辦印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見》垒棋；12月，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議通過了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（下稱條例）痪宰，2021年5月1日起在全國(guó)實(shí)施叼架。

“條例是在醫(yī)保基金監(jiān)管形勢(shì)嚴(yán)峻的條件下衣撬，對(duì)近年來反醫(yī)保欺詐實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的制度化乖订。”中國(guó)社會(huì)保障學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)鄭功成說具练，這將為醫(yī)闭Ч梗基金的監(jiān)管奠定有力的法律基礎(chǔ)。

可以看出喝壹，未來醫(yī)保局的工作重點(diǎn)之一便是確辈纸《條例》得到全面貫徹落實(shí)『狄眩“尤其是持續(xù)堅(jiān)決打擊醫(yī)保欺詐行為肌蛮，讓守法合規(guī)者獲益，讓違法違規(guī)者付出相應(yīng)的代價(jià)殿漆，才能發(fā)揮法治的威懾力忍猛，引導(dǎo)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與公眾守法合規(guī)肾蕉∑桑”鄭功成說。

五、制度化常態(tài)化實(shí)施藥品耗材集中招標(biāo)采購

集中帶量采購不僅大幅降低了患者負(fù)擔(dān)扳九，還推動(dòng)了仿制藥的替代尝鬓，鏟除了帶金銷售的空間，讓注重研發(fā)萤晴、注重品質(zhì)和成本的企業(yè)能夠成長(zhǎng)壯大吐句，推動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)形成風(fēng)清氣正、海亮河清的良好氛圍店读。同時(shí)，配套的基金結(jié)余留用政策攀芯，讓醫(yī)務(wù)人員的合理診療可以分享改革紅利屯断，極大地規(guī)范了診療行為，為“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革帶來了希望的曙光侣诺。

2018年以來殖演，國(guó)家醫(yī)保局已開展了多批國(guó)家藥品集采，各地也在積極探索和推進(jìn)年鸳，制度化常態(tài)化機(jī)制逐漸形成趴久。2021年1月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》搔确，對(duì)采購量確定彼棍、競(jìng)爭(zhēng)分組、中選規(guī)則膳算、帶量方式座硕、中選周期等作出了明確規(guī)定。

未來集采將實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整好浆。同時(shí)门痕，在集采規(guī)則不斷完善的同時(shí)，推動(dòng)形成全國(guó)統(tǒng)一開放的藥品集中采購市場(chǎng)浓朋，明確央地責(zé)任困喜，分級(jí)開展藥品集采工作，指導(dǎo)地方重點(diǎn)針對(duì)國(guó)家組織集采以外磨搭，費(fèi)用大裤能、使用面廣的品種，開展規(guī)模性的集中帶量采購武慨，通過國(guó)家和地方雙層運(yùn)作晋劫，逐步解決臨床用藥和大品種價(jià)格回歸問題。

而在采購種類上行掰，耗材或?qū)⑹窍乱徊降闹攸c(diǎn)集采領(lǐng)域怎机。國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫表示，依據(jù)冠狀動(dòng)脈支架的采購經(jīng)驗(yàn)，未來將選擇成熟的仲闽、有競(jìng)爭(zhēng)性的脑溢、有質(zhì)量管控的產(chǎn)品，采取一品一策的方式赖欣，優(yōu)化競(jìng)選規(guī)則屑彻，逐步在醫(yī)用耗材領(lǐng)域拓展。此外顶吮，未來中成藥的大品種社牲、生物類似藥也將被逐步納入國(guó)家集采，藥價(jià)或?qū)⑦M(jìn)一步下降悴了。

六搏恤、深化醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格改革

國(guó)家醫(yī)保局成立以來，高度重視醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革工作湃交，但由于醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格的敏感性熟空，改革相對(duì)謹(jǐn)慎，步伐相對(duì)緩慢搞莺，具體主要出臺(tái)了以下三方面舉措：

一是提高醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例息罗。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，國(guó)家醫(yī)保局的主要原則是“優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)和比價(jià)關(guān)系”抛现，重點(diǎn)提高診療轴艇、手術(shù)、康復(fù)葬陡、護(hù)理丈蛇、中醫(yī)等體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低偏高的檢查檢驗(yàn)和大型設(shè)備治療價(jià)格阁巨，支持短板學(xué)科發(fā)展抬宽，支持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)率不上升的前提下，提高服務(wù)性收入占比岸寿。

據(jù)統(tǒng)計(jì)硝僻，“十三五”期間，各省份上調(diào)價(jià)格的技術(shù)價(jià)值類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量已超過半數(shù)践斟。與“十二五”末相比毕沫，各省份診療類醫(yī)療服務(wù)漲幅20%-100%不等；手術(shù)類醫(yī)療服務(wù)漲幅40%-150%不等顶赎；護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)漲幅50%-200%不等嫂焕；中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)漲幅20%-60%不等。

未來國(guó)家醫(yī)保局將按“總量控制疯坤、結(jié)構(gòu)調(diào)整报慕、有升有降深浮、逐步到位”的原則，指導(dǎo)各地建立公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制眠冈，支持公立醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例飞苇。

二是支持條件成熟的新增項(xiàng)目納入全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目與醫(yī)保報(bào)銷范圍。醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展蜗顽，讓人民群眾及時(shí)接受具有臨床價(jià)值或成本效率優(yōu)勢(shì)的新醫(yī)療技術(shù)服務(wù)布卡，也是醫(yī)療保障工作的重要內(nèi)容之一。目前各省根據(jù)本地實(shí)際情況雇盖，均出臺(tái)了新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的受理審核辦法和工作規(guī)則忿等，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按程序向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門申請(qǐng)新增項(xiàng)目和制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

未來國(guó)家醫(yī)保局將按“鼓勵(lì)創(chuàng)新和使用適宜技術(shù)相結(jié)合”的原則刊懈，研究建立優(yōu)先審核通道这弧，適時(shí)將條件成熟的新增項(xiàng)目納入全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。鼓勵(lì)有條件的地方考慮把項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍虚汛。

三要建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制」浠眨科學(xué)設(shè)置調(diào)整啟動(dòng)條件珊辛、觸發(fā)機(jī)制等指標(biāo)。每年開展調(diào)價(jià)評(píng)估穗免，滿足啟動(dòng)條件的動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格障渡，逐步理順比價(jià)關(guān)系，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格趋臼。

七篙袄、持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革

使用高效的支付方式約束醫(yī)療服務(wù)行為和調(diào)節(jié)醫(yī)療配置，更好地保障參保人員權(quán)益簿翔，是醫(yī)保機(jī)制發(fā)揮作用的主要方面接骄。深化支付方式改革一直是國(guó)家醫(yī)保局的重點(diǎn)工作之一，目前正序推進(jìn)DRG與DIP國(guó)家試點(diǎn)牺会，推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體支付方式改革锈犯，初步形成了總額預(yù)算基礎(chǔ)上多元復(fù)合支付方式，按項(xiàng)目付費(fèi)比例不斷下降道葬。

按照政策要求献爷，2021年DRG與DIP兩項(xiàng)改革都要轉(zhuǎn)入實(shí)際付費(fèi)階段，這也將成為各地工作的重點(diǎn)之一陷揪。其中惋鸥，3月起，具備條件的DIP地區(qū)備案后可先行啟動(dòng)實(shí)際付費(fèi)悍缠；年底前所有的DRG和DIP試點(diǎn)城市要全部實(shí)現(xiàn)實(shí)際收費(fèi)卦绣。

同時(shí)，還要繼續(xù)推動(dòng)門診支付方式改革和縣域醫(yī)共體付費(fèi)改革。依托基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)迎卤，從糖尿病拴鸵、高血壓、慢性腎病等治療方案和評(píng)估指標(biāo)明確的慢性病著手蜗搔，探索結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與人頭付費(fèi)劲藐；縣域緊密型醫(yī)共體目前正在進(jìn)行“按人頭進(jìn)行總額預(yù)算，結(jié)余留用樟凄、合理超支分擔(dān)”的改革聘芜。

八、持續(xù)做好醫(yī)保目錄管理

2018年以來缝龄，經(jīng)過連續(xù)三年的醫(yī)保目錄調(diào)整磁揽，尤其是2020年7月底《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》的出臺(tái)，醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制基本形成林没。

經(jīng)過三輪調(diào)整伺亭，納入了433種新藥和好藥。其中婶苦，2018年17種談判藥進(jìn)入目錄呀埠，2019年97種，總共114種談判藥吴位，藥品價(jià)格平均降幅超過了50%颠请。據(jù)測(cè)算，僅2020年1-11月份嚣刺，就為患者減負(fù)721億元誉倦。

未來除了一年一調(diào)的藥品目錄之外，還需要做好以下三方面工作：一是確保新版藥品目錄落地揪孕，盡快調(diào)整信息系統(tǒng)肿夜，完善支付政策，讓人民群眾盡快用上新增藥品姊象；同時(shí)要做好患者用藥銜接和輿情監(jiān)測(cè)旨椒。二是繼續(xù)做好省級(jí)增補(bǔ)藥品的消化，持續(xù)清理40%的省增補(bǔ)藥品堵漱，確保2022年實(shí)行藥品目錄全國(guó)基本統(tǒng)一综慎。三要繼續(xù)完善醫(yī)用耗材的管理辦法。2021年或?qū)⒊雠_(tái)醫(yī)用耗材管理辦法勤庐，規(guī)范醫(yī)用耗材目錄示惊，為制定國(guó)家醫(yī)用耗材準(zhǔn)入目錄奠定基礎(chǔ)。

九愉镰、提高醫(yī)保公共管理服務(wù)效能米罚，完善異地就醫(yī)直接結(jié)算

自2014年三部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見》以來钧汹，異地就醫(yī)直接結(jié)算體系不斷完善。

據(jù)國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)消息录择，目前住院費(fèi)用已全面實(shí)現(xiàn)了異地報(bào)銷拔莱，4萬多家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通了跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)；此外隘竭，2021年2月1日以來塘秦，全國(guó)27個(gè)普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)省份已實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，啟動(dòng)門診費(fèi)用跨省直接報(bào)銷試運(yùn)行劲吐。

目前钩厕，住院費(fèi)用已全面實(shí)現(xiàn)了異地結(jié)算，推動(dòng)門診費(fèi)用全面跨省結(jié)算將成為未來發(fā)展的重點(diǎn)工作之一拣九，2021年底前全國(guó)有望基本實(shí)現(xiàn)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算舌恒。

十、推進(jìn)醫(yī)保精細(xì)化管理含薄，提高醫(yī)保治理能力和水平

精細(xì)化管理是醫(yī)保治理體系與能力現(xiàn)代化的重要內(nèi)容瞒籍，是新發(fā)展階段推動(dòng)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展的必然選擇，也是發(fā)揮醫(yī)療保障戰(zhàn)略性購買作用的必然途徑谓牢。

所以精細(xì)化管理男沛，即向管理要效益，在精心籌劃两候、精細(xì)推進(jìn)、精妙落地橡彬、精確治理上下“繡花功夫”媳阴，推動(dòng)醫(yī)保改革不斷深化。

國(guó)家醫(yī)保局也先后發(fā)布過多批醫(yī)保管理增效案例橄霉，為醫(yī)保精細(xì)化管理積累了經(jīng)驗(yàn)窃爷；各地都在探索醫(yī)保管理增效實(shí)踐，如成都市醫(yī)保局于2021年3月印發(fā)《提升醫(yī)保精細(xì)化管理水平 共創(chuàng)幸福美好生活行動(dòng)計(jì)劃（2021-2022年）》等姓蜂。

預(yù)計(jì)未來各地會(huì)借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)按厘，根據(jù)自身實(shí)踐，進(jìn)行更多醫(yī)保精細(xì)化管理的改革钱慢，國(guó)家醫(yī)保局也會(huì)及時(shí)總結(jié)優(yōu)秀案例逮京，助推醫(yī)保精細(xì)化管理更上一層樓。