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產(chǎn)業(yè)資訊 政策法規(guī) 研發(fā)追蹤 醫(yī)改專題
打造醫(yī)保經(jīng)辦新格局珠漂,5個解法供參考
產(chǎn)業(yè)資訊 中國醫(yī)療保險(xiǎn) 2021-04-29 2751

按照湖北省統(tǒng)一要求,制定加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)工作方案几馁,明確時間表彰居、路線圖戈般,同時強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)馁筐,按照“誰主管刻吵,誰負(fù)責(zé)”乒稚,各司其職,上下聯(lián)動穿侵,齊抓共管辑奔。

一、聚焦熱點(diǎn)難點(diǎn)撰征,展開專項(xiàng)整治

(一)強(qiáng)化工作人員作風(fēng)轉(zhuǎn)變哲琼,增強(qiáng)服務(wù)意識,切實(shí)提升服務(wù)質(zhì)量仔蟀。

一是充分征求意見怖冷,全面開展自查自糾。一查辦事行為是否規(guī)范叼河,看有無“亂辦事俺膊、不作為”的現(xiàn)象,二查服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量川愤,看有無“門難進(jìn)月幌、臉難看、事難辦”等現(xiàn)象悬蔽。二是限時積極整改飞醉。提高思想認(rèn)識,完善和規(guī)范現(xiàn)有的規(guī)章制度屯阀;提高辦事效率,緊緊抓住問題的實(shí)質(zhì)轴术,規(guī)范辦事流程难衰,改進(jìn)工作作風(fēng);根據(jù)經(jīng)辦崗位適時調(diào)整經(jīng)辦人員逗栽。合理調(diào)劑人員盖袭,對滯留辦事對象多的窗口增派工作人員,在星期一和節(jié)后第一天辦事群眾多的情況下彼宠,大廳經(jīng)辦秩序得到了很好的緩解鳄虱。

(二)開展打擊欺詐騙取醫(yī)保基金專項(xiàng)治理工作凭峡,確弊疽眩基金穩(wěn)健運(yùn)行。

聯(lián)合衛(wèi)生健康行政部門印發(fā)《關(guān)于開展醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)泵荷ィ基金行為專項(xiàng)治理工作的通知》枯誓,分步驟、分階段裕唯、分類別的開展專項(xiàng)治理工作五浊;綜合運(yùn)用電視臺、廣播電臺、仙桃日報(bào)菲缕、電子顯示屏等宣傳媒體趁室,共發(fā)放各類宣傳資料4萬余份,懸掛宣傳橫幅2000余條聂幅,設(shè)立宣傳展架500余個,開辟醫(yī)保政策宣傳專欄1000余個吓蝌。出臺《仙桃市醫(yī)療保障社會監(jiān)督員制度(試行)》,落實(shí)社會監(jiān)督资村,開展集中宣傳月活動并取得了較好的成效寄旋。

二、梳理事項(xiàng)清單为猩,提高行政效能

(一)“好差評”制度落實(shí)并逐步規(guī)范

按照《省醫(yī)療保障局關(guān)于做好醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)“好差評”工作的指導(dǎo)意見》导而,規(guī)范開展“好差評”工作,推動“好差評”實(shí)現(xiàn)認(rèn)領(lǐng)的28個政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)全覆蓋隔崎、評價(jià)對象全覆蓋今艺、服務(wù)渠道全覆蓋,重點(diǎn)是完成自建業(yè)務(wù)系統(tǒng)與省統(tǒng)一受理平臺對接爵卒,實(shí)現(xiàn)好差評功能虚缎。目前網(wǎng)上辦理的22個政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)可實(shí)現(xiàn)線上評價(jià),統(tǒng)一通過鄂匯辦或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)個人空間我的評價(jià)模塊實(shí)現(xiàn)钓株;線下通過現(xiàn)場直接評價(jià)和鄂匯辦APP或國家政務(wù)服務(wù)平臺APP掃碼有兩種方式評價(jià)实牡。

(二)落實(shí)政務(wù)服務(wù)清單,方便參保群眾

認(rèn)真開展本級政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單及辦事指南的制定發(fā)布工作轴合,并于8月底全面實(shí)施创坞。通過湖北省政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)管理系統(tǒng)積極認(rèn)領(lǐng)省局公布的本級28政務(wù)服務(wù)事項(xiàng),組織相關(guān)科室人員對認(rèn)領(lǐng)事項(xiàng)個性要素包括基本信息受葛、辦理時限题涨、辦理人員、監(jiān)督渠道总滩、是否網(wǎng)辦等進(jìn)行認(rèn)真梳理纲堵,開展辦事指南編制工作,已全部通過湖北省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)對外進(jìn)行公布蝌秕,參保群眾直接通過登錄上網(wǎng)就可以知曉醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)的辦事指南灌蛙,方便群眾少跑腿。

(三)籌資待遇等政策落實(shí)情況

為盡快將落地執(zhí)行提高居民醫(yī)备淅担籌資羽捻、“兩病”用藥保障機(jī)制、職工醫(yī)保階段性減征等籌資待遇滤重,及時與相關(guān)部門溝通酣疏,認(rèn)真開展調(diào)查涮巩、測算,提出結(jié)合醫(yī)蔽苁铮基金實(shí)際支付能力的實(shí)施方案矩沥,經(jīng)市政府專題會議研究同意后再穩(wěn)步實(shí)施推進(jìn),及時將工作開展情況及存在的問題向上匯報(bào)霹孙,同時按照上級要求按時上報(bào)材料和相關(guān)數(shù)據(jù)咪干。

三、編制辦事指南辐赞,細(xì)化辦事流程

對所有政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)逐項(xiàng)編制辦事指南部翘,列明設(shè)定依據(jù)、受理?xiàng)l件响委、個性要素新思、材料樣表、辦理流程赘风、服務(wù)渠道夹囚、反饋渠道、流程圖邀窃、常見問題荸哟、辦理時限、咨詢方式瞬捕、監(jiān)督投訴方式等內(nèi)容鞍历,細(xì)化到每一個環(huán)節(jié),經(jīng)審核無誤后對外公布肪虎。

四堰燎、減材料減手續(xù),方便群眾辦事

從源頭上查找政務(wù)服務(wù)方面存在的問題羽嘉,全面清理各類證明事項(xiàng)。按照要求鹏亥,全面梳理本部門在服務(wù)企業(yè)群眾過程中要求申請人提供的所有證明反腺,確保不遺漏。本著盡可能取消脾飘、沒有法律法規(guī)規(guī)定的證明事項(xiàng)一律取消的原則聊浊,認(rèn)真梳理排查證明事項(xiàng),全面清理“奇葩”證明短连、循環(huán)證明斩缘、重復(fù)證明等各類無謂證明。目前清理上報(bào)建議保留的證明事項(xiàng)1項(xiàng)(在實(shí)施醫(yī)療救助中提供低收入家庭證明)根术。同時通過“減材料泳隶、減環(huán)節(jié)他幢、減時限”等工作的開展,梳理辦理事項(xiàng)時限灭大,將絕大部分事項(xiàng)辦理時限壓縮至即辦件時間要求時限订咆,改進(jìn)政務(wù)服務(wù)方式,方便群眾辦事柬泽。

五慎菲、完善服務(wù)體系,確保醫(yī)保全覆蓋

嚴(yán)格落實(shí)省委編委出臺《關(guān)于完善市縣醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)體系的意見》的指導(dǎo)意見要求锨并,理順崗位職責(zé)和工作責(zé)任露该,建立與醫(yī)療保障制度相適應(yīng)的經(jīng)辦服務(wù)體系,完善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)保障機(jī)制第煮,在本市每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦事處)設(shè)立醫(yī)保服務(wù)中心解幼,配備2-3名經(jīng)辦人員,通過權(quán)限下放和網(wǎng)絡(luò)下沉空盼,將醫(yī)保經(jīng)辦信息網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)保服務(wù)職能延伸到基層书幕,著力為參保群眾提供最優(yōu)質(zhì)最便捷的醫(yī)保服務(wù)。

同時加強(qiáng)窗口規(guī)范化建設(shè)揽趾,全面提升醫(yī)保經(jīng)辦能力和服務(wù)水平台汇,統(tǒng)一服務(wù)大廳標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),將醫(yī)保經(jīng)辦流程篱瞎、崗位監(jiān)督苟呐、醫(yī)保政策、投訴電話等統(tǒng)一對外公示遥局,強(qiáng)化醫(yī)療費(fèi)用審核和報(bào)賬受理辦結(jié)“一站式”服務(wù)落實(shí)到位付箩,各業(yè)務(wù)窗口實(shí)行一次性告知制、首問負(fù)責(zé)制莽烫、限時辦結(jié)制瞭谴,避免群眾來回跑腿,努力提升辦事群眾對窗口服務(wù)的滿意度汉渣。

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