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據(jù)記者了解，隨著我國(guó)帶量采購(gòu)的不斷推進(jìn)與完善榕每，藥品极求、高耗值醫(yī)療器械的帶量采購(gòu)頂層設(shè)計(jì)架構(gòu)已逐漸明晰组弥。一方面鹿吴，形成協(xié)作有力暑懊、層次豐富碱工、靈活規(guī)范的國(guó)家庵寞、區(qū)域性、全國(guó)性聯(lián)盟采購(gòu)機(jī)制闪朱；另一方面螟衍，形成對(duì)高值醫(yī)用耗材采用“一品一策”，探索專項(xiàng)集中采購(gòu)冕泡，對(duì)適應(yīng)癥和功能主治相似的探索合并集中采購(gòu)佩捎，議價(jià)采購(gòu)等多種采購(gòu)機(jī)制。

權(quán)威人士表示刑评，醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)哑辐，一頭連著人民群眾看病就醫(yī)和醫(yī)保基金購(gòu)買的需求側(cè)且恼，一頭連著醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療服務(wù)的供給側(cè)妹髓。“用帶量采購(gòu)這個(gè)‘小切口’牽引相關(guān)改革贼么，可以讓生產(chǎn)流通穗掘、價(jià)格形成、醫(yī)保支付介她、質(zhì)量監(jiān)管、供應(yīng)保障屏疗、合理使用等政策有效銜接疾就，形成改革合力∫蘸”

目前我國(guó)面臨人口老齡化猬腰、疾病譜變化等問(wèn)題，醫(yī)保支出壓力大幅增加猜敢。同時(shí)姑荷，醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步也推動(dòng)醫(yī)療消費(fèi)不斷增加，收支壓力隨之增大缩擂。上述人士表示鼠冕，只有實(shí)現(xiàn)從粗放式發(fā)展到質(zhì)量效益型發(fā)展的轉(zhuǎn)變，發(fā)揮好戰(zhàn)略購(gòu)買作用，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障制度的高質(zhì)量發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展懈费。

從醫(yī)藥工業(yè)來(lái)看计露，上述人士坦言，近年來(lái)憎乙，我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高速發(fā)展票罐，但同質(zhì)化和重復(fù)建設(shè)比較嚴(yán)重，存在重營(yíng)銷輕研發(fā)問(wèn)題泞边∮毙“做高空間、掌握終端顾惹、營(yíng)銷為王黎困、無(wú)效供給”的營(yíng)銷思路明顯，因此耽晦，需要通過(guò)帶量采購(gòu)斧呆，發(fā)揮價(jià)格杠桿作用，對(duì)行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展予以正向引導(dǎo)洲棍。

“以前质圾，由于行業(yè)低水平重復(fù)建設(shè)，大家的產(chǎn)品差不多助碰，要在市場(chǎng)上脫穎而出就必須各盡所能提高產(chǎn)品的‘含金量’棋蒂。”一位業(yè)內(nèi)人士坦言婚乌，這衍生出諸多心照不宣的灰色地帶拗疯。

2020年底廣州警方通報(bào)查處一起特大虛開(kāi)醫(yī)藥行業(yè)增值稅專用發(fā)票案件，該案件還原出一條從上游虛開(kāi)發(fā)票中姜，到中游代理商消玄、醫(yī)藥代表“過(guò)票”，再到下游個(gè)別醫(yī)院丢胚、藥店工作人員收受回扣的黑色產(chǎn)業(yè)鏈翩瓜。在這個(gè)過(guò)程中，各個(gè)環(huán)節(jié)按比例瓜分携龟，而經(jīng)一系列操作兔跌，藥價(jià)也被抬高了2到3倍。

國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)司副司長(zhǎng)丁一磊此前接受采訪時(shí)表示峡蟋，以我國(guó)首個(gè)高耗值醫(yī)療器械冠脈支架為例坟桅，此前某種支架銷售價(jià)1.8萬(wàn)元，但實(shí)際上生產(chǎn)企業(yè)僅能拿到2000元蕊蝗，其余90%虛高部分均是帶金銷售等中間環(huán)節(jié)產(chǎn)生的費(fèi)用仅乓。

“醫(yī)藥領(lǐng)域給予回扣赖舟、壟斷控銷等行為造成藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格虛高、醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)方灾、醫(yī)苯ㄌ悖基金大量流失。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)播托，每年藥品費(fèi)用中用于商業(yè)賄賂的部分達(dá)2000億-2500億元饿严，這些最終都由人民群眾和醫(yī)保基金買單丙藤』菏”有業(yè)內(nèi)人士說(shuō)。

因此窘螃，醫(yī)藥行業(yè)應(yīng)由管理向治理轉(zhuǎn)變挑单，并愈加精細(xì)化，而帶量采購(gòu)是其中關(guān)鍵一環(huán)册向。通過(guò)重構(gòu)制度體系唾莲，消除阻礙市場(chǎng)發(fā)揮作用的帶金銷售、地方保護(hù)瘸卦、信用缺失瘩此、劣幣驅(qū)逐良幣等不合理現(xiàn)象，暢通國(guó)內(nèi)大循環(huán)柳锣，形成與我國(guó)超大規(guī)模市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)相匹配的價(jià)格愧理。前述人士表示，看病不僅要讓人民群眾用得上藥折柠、用得起藥宾娜，還要讓人民群眾用得上高質(zhì)量的藥和確定療效的藥，享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)扇售。

具體來(lái)看前塔，對(duì)普適性較強(qiáng)的品種按統(tǒng)一規(guī)則集中采購(gòu)，對(duì)高值醫(yī)用耗材按“一品一策”推進(jìn)缘眶，對(duì)特征性較強(qiáng)的品種探索專項(xiàng)集中采購(gòu)嘱根，對(duì)適應(yīng)癥和功能主治相似的品種探索合并集中采購(gòu)，對(duì)供求關(guān)系變化較大的探索分階段議價(jià)采購(gòu)巷懈，綜合運(yùn)用采購(gòu)量、合約期慌洪、競(jìng)爭(zhēng)度顶燕、替代性不斷創(chuàng)新集中采購(gòu)工具箱。

而從采購(gòu)主體和頻率來(lái)看冈爹，此前國(guó)家醫(yī)療保障局價(jià)格招采司招標(biāo)采購(gòu)處副處長(zhǎng)董朝暉表示涌攻，未來(lái)藥品領(lǐng)域?qū)⒊B(tài)化開(kāi)展集中帶量采購(gòu)欧引，預(yù)計(jì)每年開(kāi)展兩批國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)；同時(shí)鹊尤，加強(qiáng)對(duì)地方的指導(dǎo)迈招，在國(guó)家和地方兩個(gè)層面推進(jìn)醫(yī)藥集中帶量采購(gòu)。

事實(shí)上衣剂，4月21日缘赋，廣東省醫(yī)保局就發(fā)布《關(guān)于推動(dòng)藥品集團(tuán)帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開(kāi)展實(shí)施方案（征求意見(jiàn)稿）》，提出到2025年實(shí)現(xiàn)省級(jí)集團(tuán)帶量采購(gòu)覆蓋國(guó)內(nèi)上市的臨床必須惊派、質(zhì)量可靠的各類藥品誓胆，做到應(yīng)采盡采。具體工作是送服，廣東省醫(yī)保部門統(tǒng)籌開(kāi)展全省的藥品集團(tuán)帶量采購(gòu)工作庸飘，原則上每年不少于1次。同時(shí)炼杉，價(jià)格從高到低分批集采瞒帜，品種確定在采購(gòu)金額前80%的品種，且要求公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品實(shí)際需求量超出約定采購(gòu)量以外的部分踢漏，原則上繼續(xù)采購(gòu)中選產(chǎn)品征绸。

有業(yè)內(nèi)人士表示，2021年以來(lái)“帶量采購(gòu)”極為熱鬧速和。新疆大聯(lián)盟歹垫、重慶大聯(lián)盟、黑龍江大聯(lián)盟颠放、長(zhǎng)三角大聯(lián)盟排惨、京津冀“3+N”大聯(lián)盟，廣東大聯(lián)盟碰凶、福建等相繼開(kāi)啟帶量采購(gòu)工作暮芭，基本已覆蓋全部省份。即將迎來(lái)的第五批藥品國(guó)采欲低、第二批高值耗材國(guó)采也將納入更多品種辕宏。

對(duì)于藥品、耗材采購(gòu)改革砾莱，前述權(quán)威人士還透露瑞筐，將充分運(yùn)用成本調(diào)查、函詢約談腊瑟、信息披露聚假、指數(shù)發(fā)布等手段，引導(dǎo)醫(yī)藥企業(yè)規(guī)范價(jià)格行為僚尚。加強(qiáng)省級(jí)醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)骂妻，提升服務(wù)能力锭泼，試點(diǎn)一省審核、多省共享的資質(zhì)審核聯(lián)動(dòng)模式篡氯。建設(shè)全國(guó)藥品價(jià)格共享數(shù)據(jù)庫(kù)焦凶，促進(jìn)價(jià)格信息共享、供應(yīng)信息互通即耕、信用采集互助叁垫、失信行為聯(lián)懲，逐步增強(qiáng)全國(guó)醫(yī)藥集中采購(gòu)市場(chǎng)的協(xié)同性泰涡、響應(yīng)性外抓。

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