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目前毫捣，全國藥店的數(shù)量進(jìn)一步增加祸播，達(dá)到55萬多家饼齿，但在藥品終端市場(chǎng)的份額沒有超過27%厘乱，假如處方外流不能大規(guī)模實(shí)現(xiàn)慢睡，那么藥店將會(huì)陷入更加激烈的競(jìng)爭(zhēng)疲恢，面臨更大的生存挑戰(zhàn)。在醫(yī)院處方還沒有大規(guī)模外流的情況下睹晒，長(zhǎng)期處方成為藥店銷售增長(zhǎng)的希望趟庄。

4月1日，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布了《長(zhǎng)期處方管理規(guī)范（試行征求意見稿）》（下稱《意見稿》）伪很∑萆叮《意見稿》規(guī)定奋单，根據(jù)患者診療需要，有條件的地區(qū)可根據(jù)慢性病特點(diǎn)適當(dāng)延長(zhǎng)處方的處方量猫十，最長(zhǎng)不超過12周览濒。這對(duì)藥店意味著：即使流出的處方有限，但由于有效期延長(zhǎng)拖云，患者的購買量或復(fù)購率上升贷笛，將會(huì)給藥店的銷售帶來較大提升，而顧客進(jìn)店次數(shù)的增加宙项，無疑提供了更多關(guān)聯(lián)銷售的機(jī)會(huì)石被。

長(zhǎng)處方已有試點(diǎn)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)利于加快實(shí)施

《意見稿》指出定岳，規(guī)范長(zhǎng)期處方管理的目的是“推進(jìn)分級(jí)診療低吠，促進(jìn)合理用藥”，業(yè)內(nèi)對(duì)《意見稿》的出臺(tái)并不感到意外池膜，因?yàn)槿珖延幸恍┑胤竭M(jìn)行試點(diǎn)非淹，加快其進(jìn)程的是新冠肺炎疫情的暴發(fā)。

2020年2月盘称，國家醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于優(yōu)化醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)推動(dòng)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作》的通知周讯，鼓勵(lì)支持長(zhǎng)處方，對(duì)高血壓肩降、糖尿病等慢性病患者，將處方用藥量放寬至3個(gè)月求瞎。不久后屁样，國務(wù)院應(yīng)對(duì)新冠疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組發(fā)布了《關(guān)于做好當(dāng)前慢性病長(zhǎng)期用藥處方管理工作的通知》，鼓勵(lì)結(jié)合各地實(shí)際睦作，制訂完善針對(duì)慢性病患者的長(zhǎng)期處方管理政策我衬。受政策推動(dòng)，海南饰恕、廣東挠羔、湖南等地紛紛落地長(zhǎng)處方。如2020年7月埋嵌，海南省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)海南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期處方管理規(guī)范（試行）和海南省長(zhǎng)期處方藥品目錄（試行）的通知》破加。該目錄囊括了137個(gè)品種，并分為高血壓雹嗦、糖尿病范舀、血脂異常、慢阻肺了罪、慢性腎臟等9個(gè)類別用藥锭环。去年2月聪全，廣州市醫(yī)保局下發(fā)通知，把醫(yī)保月度支付限額調(diào)整為季度限額辅辩，季度限額標(biāo)準(zhǔn)為原月度限額標(biāo)準(zhǔn)的3倍难礼。

雖然各地紛紛跟進(jìn)長(zhǎng)處方，但存在一定的差異墩倔，因此出臺(tái)全國的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)有利于進(jìn)一步規(guī)范與實(shí)施涂颠，同時(shí)對(duì)長(zhǎng)處方設(shè)定“紅線”，可保障用藥的合理與安全眨涯。

誰有資格開長(zhǎng)處方扑认，哪些藥品不允許“越界”？

實(shí)施長(zhǎng)處方凑溜，首先要保證處方的安全性犯舆，但有一些藥品，則不適用于長(zhǎng)處方柔些∽辰《意見稿》對(duì)開長(zhǎng)期處方的資質(zhì)要求和禁止開具長(zhǎng)期處方的藥品，都作出了明確的規(guī)定欺枚。

《意見稿》規(guī)定：開具長(zhǎng)期處方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)清腌，應(yīng)當(dāng)配備具有評(píng)估患者病情能力的醫(yī)師、能夠?qū)徍苏{(diào)劑長(zhǎng)期處方的藥師以及相應(yīng)的設(shè)備設(shè)施等條件竖习，不適宜在基層治療的慢性病長(zhǎng)期處方應(yīng)當(dāng)由二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具帆摊。首次長(zhǎng)期處方應(yīng)當(dāng)由二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有與疾病相關(guān)專業(yè)的中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具，或由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具裸卫。再次開具長(zhǎng)期處方時(shí)仿贬，應(yīng)當(dāng)由二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病相關(guān)專業(yè)醫(yī)師，或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具墓贿〖肜幔《意見稿》還規(guī)定，醫(yī)療用毒性藥品聋袋、放射性藥品队伟、易制毒藥品、麻醉藥品幽勒、精神藥品嗜侮、生物制劑、抗菌藥物（治療結(jié)核等慢性細(xì)菌真菌感染性疾病的藥物除外）啥容，以及對(duì)儲(chǔ)存條件有特殊要求的藥品不得用于長(zhǎng)期處方棘钞。

《意見稿》強(qiáng)調(diào)，對(duì)于首次開具長(zhǎng)處方干毅，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的既往史宜猜、現(xiàn)病史泼返、用藥方案、依從性寇杆、病情控制情況等進(jìn)行全面評(píng)估沥卦，在確定當(dāng)前用藥方案安全、有效构演、穩(wěn)定的情況下辩钢，方可為患者開具長(zhǎng)期處方。

藥店獲銷售增長(zhǎng)機(jī)會(huì)允由，但可能低于預(yù)期

近年來沛三，連鎖藥店紛紛大量增加院邊店和開設(shè)DTP藥房，都是沖著未來大量的醫(yī)院外流處方谒只，從政策層面來看墩衍，國家不但鼓勵(lì)醫(yī)院的處方外流，而且也有落地的動(dòng)作橡吗，如試點(diǎn)處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)建設(shè)谢市，把藥店納入其中。

《意見稿》明確：鼓勵(lì)由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開具長(zhǎng)期處方胶见；醫(yī)師開具長(zhǎng)期處方后寞奸，患者可以自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)零售藥店進(jìn)行調(diào)劑取藥在跳。與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比枪萄，藥店在布點(diǎn)與便利性方面更具優(yōu)勢(shì)。與不斷減少的銀行網(wǎng)點(diǎn)相比猫妙，藥店的數(shù)量不減反增瓷翻，以致一條街好幾家藥店的現(xiàn)象十分普遍。有了長(zhǎng)處方吐咳，自然也是到藥店購藥比較方便逻悠。在承接處方的條件上也日趨成熟元践，除了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院外韭脊，連鎖藥店在醫(yī)保統(tǒng)籌方面也有了進(jìn)展，例如2020年湖南省醫(yī)保中心批準(zhǔn)新增69家“特門延伸門店”单旁，由老百姓大藥房湘雅店統(tǒng)一管理沪羔、統(tǒng)一結(jié)算。這69家“特門延伸門店”全部開通統(tǒng)籌醫(yī)保系統(tǒng)象浑，可接待湖南省特殊門診的參保人員蔫饰。不過，長(zhǎng)處方給藥店帶來的銷售增長(zhǎng)可能低于業(yè)內(nèi)預(yù)期庸尚，這是因?yàn)椤兑庖姼濉芬?guī)定長(zhǎng)處方應(yīng)當(dāng)優(yōu)先選擇國家基本藥物喇暴、國家集采藥品以及國家醫(yī)保目錄藥品牍系。浙江允許藥店加價(jià)15%的做法可能在全國推廣，且不說加價(jià)是否可以抵銷藥店增加的成本倍熄，從經(jīng)濟(jì)利益角度考慮户寺，患者顯然更傾向于選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)的零差率藥品。

隨著分級(jí)診療的不斷推進(jìn)混检，社康中心在慢病管理抢督、家庭醫(yī)生等方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。事實(shí)上写并，很多慢病患者都是在社康中心開具慢病處方并拿藥喧雹。藥店要想“俘獲”這些慢病患者，將慢病客流轉(zhuǎn)換成盈利增長(zhǎng)點(diǎn)于嚼，需要做哪些努力越名？

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