老司机福利精品日韩AV,成人影院无码AV一区二区,亚洲AV日韩第一第二社区,极品露脸日韩AV

“十四五”時期是推動我國醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展遭顶、促進全民醫(yī)保制度更加成熟定型的關(guān)鍵期〗碧ぃ“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃既是醫(yī)保系統(tǒng)首個五年規(guī)劃钠锉，更是未來五年醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展的行動指南肪吁。為了更好地完成規(guī)劃編制工作侦镜，很多專家學(xué)者和智庫機構(gòu)都紛紛撰文建言獻(xiàn)策袜蚕。

本文主要結(jié)合《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號绎速，以下簡稱5號文）總體框架，在系統(tǒng)梳理近十年我國醫(yī)療保障制度在“待遇保障”“籌資運行”“醫(yī)保支付”和“基金監(jiān)管”四大機制的改革發(fā)展軌跡的基礎(chǔ)上搓侄，重點厘清“十三五”時期的突出成就和主要問題瑞蓉，并根據(jù)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)律、外部聯(lián)系和內(nèi)在邏輯偿寥，分析提出“十四五”期間全民醫(yī)保制度改革發(fā)展的理念原則酷豫、基本思路和重點任務(wù)。本文為上篇逐程，中篇、下篇也將于近期發(fā)布赞拼，敬請關(guān)注飒自。

近十年間我國醫(yī)保制度改革軌跡特征

2009年3月，《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）印發(fā)出臺璃锻，標(biāo)志著新醫(yī)改正式啟動秘驻。

“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”是新醫(yī)改的總體目標(biāo)，醫(yī)療保障體系作為基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的四大體系之一玫葡，“加快建設(shè)醫(yī)療保障體系”的思想始終貫穿“十一五”“十二五”和“十三五”不同時期戳明，并在不同階段呈現(xiàn)出不同特征。

（一）

我國醫(yī)保制度改革軌跡

擴面階段（2009年-2011年）—加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

以國務(wù)院《關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009年-2011年）的通知》（國發(fā)〔2009〕12號）為標(biāo)志碴穴，提出“加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)”的總體目標(biāo)赋焕，并布置了“擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面”“提高基本醫(yī)療保障水平”“規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理”“完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度”“提高基本醫(yī)療保障管理服務(wù)水平”等五方面的具體任務(wù)。期間仰楚，基本醫(yī)保在提標(biāo)擴面上的成效最為顯著隆判，退休職工、關(guān)停并轉(zhuǎn)企業(yè)職工僧界、靈活就業(yè)人員侨嘀、城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民的參保率及基金籌資水平實現(xiàn)雙提升。

鞏固階段（2012年-2015年）—加快健全全民醫(yī)保體系

以國務(wù)院《關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》（國發(fā)〔2012〕11號）為標(biāo)志捂襟，提出“充分發(fā)揮全民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用咬腕，重點由擴大范圍轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量”的總體目標(biāo)，在繼續(xù)強調(diào)“鞏固擴大基本醫(yī)保覆蓋面”“完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度”“提高基本醫(yī)保管理服務(wù)水平”的同時葬荷，還提出“完善基本醫(yī)保管理體制”“提高基本醫(yī)療保障水平”“改革完善醫(yī)保支付制度”“積極發(fā)展商業(yè)健康保險”和“探索建立重特大疾病保障機制”等共計八個方面的具體任務(wù)涨共。期間，醫(yī)保制度在穩(wěn)定參保率闯狱、提高籌資標(biāo)準(zhǔn)煞赢、完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和建立大病保險方面成效顯著抛计，構(gòu)建起具有中國特色的基本醫(yī)保制度“三橫三縱”體系框架。

增效階段（2016年-2020年）—建立高效運行的全民醫(yī)療保障制度

以國務(wù)院《關(guān)于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》（國發(fā)〔2016〕78號）為標(biāo)志照筑，提出“按照钡粘危基本、兜底線诽矩、可持續(xù)的原則改擂，圍繞資金來源多元化、保障制度規(guī)范化租触、管理服務(wù)社會化三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)胶棕，加大改革力度，建立高效運行的全民醫(yī)療保障體系”的總體目標(biāo)蔽宜，在繼續(xù)“深化醫(yī)保支付方式改革”“健全重特大疾病保障機制”和“推動商業(yè)健康保險發(fā)展”基礎(chǔ)上水亮，新增“推動基本醫(yī)療保險制度整合”與“健全基本醫(yī)保穩(wěn)定可持續(xù)籌資和報銷比例調(diào)整機制”兩項具體改革任務(wù)。特別是2018年國家醫(yī)療保障局組建成立后苫颤，醫(yī)保統(tǒng)一歸口管理枢菇，體制機制更加健全：我國建立了世界上最大的全民醫(yī)療保障網(wǎng)，實現(xiàn)居民醫(yī)保和大病保險城鄉(xiāng)統(tǒng)一俯坐；初步形成基本醫(yī)療保險為主體噩拼，醫(yī)療救助為托底，其他保障措施共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障體系寺晌；醫(yī)療保障質(zhì)量穩(wěn)步提高世吨；基本醫(yī)保待遇水平保持穩(wěn)定，大病保險水平穩(wěn)步提高呻征；支付方式改革進一步深化耘婚；系統(tǒng)集成協(xié)同推進醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革；服務(wù)便民程度明顯提升陆赋，異地住院墊資边篮、“跑腿”報銷問題基本解決∽喔Γ可以說戈轿，“十三五”時期是醫(yī)保改革力度最大、群眾獲得感最強阵子、醫(yī)保功能發(fā)揮最充分的五年思杯。

（二）

醫(yī)保制度中四大機制的改革特征

縱觀已經(jīng)過去的十年改革歷程，我國醫(yī)保制度在提升待遇保障水平挠进、提高籌資運行效率色乾、深化醫(yī)保支付改革、加強基金使用監(jiān)管這四大機制建設(shè)上不斷探索并取得了突出成績皇驼。

待遇保障方面

從相同點來看圾框，三個階段均注重消除政策障礙窘吟，完善全面覆蓋、依法參加的基本醫(yī)保制度體系残团；始終關(guān)注建立門診統(tǒng)籌制度蠕蹋，改進職工醫(yī)保個人賬戶；由分別建立新農(nóng)合画眯、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保阔渔，到探索建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保險制度，最終全面推動基本醫(yī)保制度整合灌当。

不僅如此您风，三個階段還始終關(guān)注提高待遇標(biāo)準(zhǔn)，支付限額逐步提高京球，政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例逐步提高到并穩(wěn)定在職工醫(yī)保85%参攻、居民醫(yī)保70%左右；建立醫(yī)療救助制度怎晰，資助參保對象范圍逐步擴展术陶，救助待遇逐步提高。注重促進多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展煤痕，從完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度到建立重特大疾病保障制度、積極發(fā)展商業(yè)健康保險接谨，全面推動基本醫(yī)保摆碉、大病保險和醫(yī)療救助制度有效銜接。

從不同點來看脓豪，“十一五”著重擴大基本醫(yī)保制度覆蓋人員范圍巷帝，著重提高參保人員住院報銷比例和門診統(tǒng)籌范圍與報銷比例，以及完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度扫夜；“十二五”階段則通過建立大病保險楞泼，擴大醫(yī)療救助對象與醫(yī)療救助內(nèi)涵，更加注重完善多層次保障制度笤闯，更好實現(xiàn)“兜底線”功能堕阔；“十三五”階段的重點工作主要體現(xiàn)在穩(wěn)定基本醫(yī)保參保率、穩(wěn)定住院報銷比例颗味，整合基本醫(yī)保制度和促進制度銜接超陆，更好實現(xiàn)醫(yī)保制度公平、提高制度效率鹃改，積極穩(wěn)妥推進職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌战架，補齊門診待遇“短板”。

籌資運行方面

從相同點來看侦萍，三個階段均注重強化個人參保意識咸壮，均衡個人拿奥、單位和政府三方籌資繳費責(zé)任；始終關(guān)注農(nóng)民工漆究、非公經(jīng)濟組織人員和靈活就業(yè)人員的參保工作母滤；始終關(guān)注提高統(tǒng)籌層次，以全面做實市級統(tǒng)籌碗冈，有條件省份實施省級統(tǒng)籌為目標(biāo)持續(xù)推進班粥；始終關(guān)注醫(yī)保基金收支平衡怪褐；基本醫(yī)保調(diào)劑金制度逐步完善溜勃，基金預(yù)算制度逐步落實。

從不同點來看蝠欲，“十一五”著重提高參保人員籌資標(biāo)準(zhǔn)廉丽，加大財政對居民醫(yī)保、新農(nóng)合的補貼妻味，探索基本醫(yī)保實行市級統(tǒng)籌正压，維持醫(yī)保基金平衡责球，控制基金結(jié)余焦履，探索建立風(fēng)險調(diào)劑金制度；“十二五”階段重在探索建立與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的籌資機制雏逾，全面推行市級統(tǒng)籌嘉裤，積極推進省級統(tǒng)籌；“十三五”階段主要體現(xiàn)在加強醫(yī)逼懿基金收支管理屑宠，適當(dāng)提高個人繳費比重，鞏固市級統(tǒng)籌仇让，探索省級統(tǒng)籌典奉。

醫(yī)保支付方面

從相同點來看，三個階段均極度重視復(fù)合式支付方式改革丧叽，從初期單一的按項目付費卫玖，到全面推行按病種付費、按人頭付費和總額預(yù)算制宴忱，再到全國30個城市的DRG付費方式改革試點主渤，一直都在深入推進適應(yīng)不同醫(yī)療服務(wù)特點的多元復(fù)合式支付方式改革；始終關(guān)注發(fā)揮醫(yī)保支付對醫(yī)療服務(wù)的杠桿作用驰闺；醫(yī)保支付政策進一步向基層傾斜瘪叉，鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù)，并持續(xù)擴大將中醫(yī)藥服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍。

從不同點來看药扒，“十一五”著重建立發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)談判機制榆眷，確定合理支付標(biāo)準(zhǔn)，控制成本費用隙殴；“十二五”階段則加大醫(yī)保支付方式改革力度屡旺，加強醫(yī)保對醫(yī)療行為的激勵約束作用，醫(yī)保支付政策進一步向基層傾斜以促進分級診療掷栋，擴大定點醫(yī)療機構(gòu)范圍端制，將非公醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店納入；“十三五”階段重在從粗放式管理向內(nèi)涵式管理轉(zhuǎn)變邦鲫，利用支付機制激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范行為灸叼、控制成本、合理收治和轉(zhuǎn)診患者的內(nèi)生動力庆捺。

基金監(jiān)管方面

三個階段中古今，“十一五”重點關(guān)注醫(yī)保基金的收支平衡滔以，通過付費方式改革控制醫(yī)療費用捉腥；“十二五”階段則通過總額控制強化對醫(yī)療費用增長制約，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)費用增長情況將其納入醫(yī)保分級評價體系你画，并將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管抵碟；“十三五”階段逐步探索將醫(yī)保基金監(jiān)管制度化坏匪，加大對騙保欺詐等行為的懲戒力度拟逮。

接下來，重點厘清“十三五”時期的突出成就和主要問題剥槐，并根據(jù)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)律、外部聯(lián)系和內(nèi)在邏輯宪摧，分析提出“十四五”期間全民醫(yī)保制度改革發(fā)展的理念原則助潭、基本思路和重點任務(wù)。

????