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最近三明醫(yī)改又熱起來了蓄士。

其顯著標志是：國家衛(wèi)健委領導去三明調(diào)研醫(yī)改，國務院醫(yī)改秘書處在三明市舉辦推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗現(xiàn)場會暨培訓班。這兩條信息顯示在衛(wèi)健委官網(wǎng)上杭厘。

調(diào)研+辦班：推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗

5月26日，國家衛(wèi)生健康委副主任纫惰、黨組成員李斌赴福建省三明市調(diào)研深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作蚪教。

李斌先后來到三明市第一醫(yī)院、徐碧街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心和沙縣區(qū)總醫(yī)院晚乙，詳細了解三明醫(yī)改的新舉措晨下、新進展、新成效缘违，認真聽取醫(yī)務人員對深化醫(yī)改的意見建議拳芹。

李斌強調(diào)，要認真貫徹落實習近平總書記在福建考察時的重要指示精神岸腥，把推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗作為今年深化醫(yī)改工作的重中之重矢勉，堅持因地制宜、分類指導茉唉，創(chuàng)造性地把三明經(jīng)驗與本地實際結(jié)合起來固蛾，突出重點，深耕細作赌渣，以榜樣的力量推動醫(yī)改向縱深發(fā)展魏铅。福建省和三明市要建設好全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗推廣基地，充分發(fā)揮基地的平臺作用坚芜，宣傳醫(yī)改政策览芳、傳授實踐經(jīng)驗，推動三明經(jīng)驗在全國更大范圍落地生根鸿竖、開花結(jié)果沧竟，同時要站在新的起點上，持續(xù)深化體制機制改革缚忧，創(chuàng)造更多可復制可推廣的醫(yī)改經(jīng)驗悟泵。

同日杈笔，國務院醫(yī)改領導小組秘書處在福建省三明市舉辦推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗現(xiàn)場會暨培訓班，加大力度在全國推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗糕非，部署深化醫(yī)改有關工作蒙具。國務院醫(yī)改領導小組副組長、國家衛(wèi)生健康委主任馬曉偉作視頻講話进登。

為什么是三明勒蜀？

大家都知道，三明最初并不是國家確定的醫(yī)改試點地區(qū)另碍。但三明本著“問題導向”“目標導向”原則雁碘，以求實精神出實招下硬茬，硬是蹚出一條醫(yī)改路自烛。

這條路最突出的特點就是“實干”啥拘。這種“實干”體現(xiàn)在三方面，一是結(jié)合當?shù)貙嶋H戈秕，做了切實可行的實事血肯，比如找到了改革的突破口，即從藥開始“限價采購”濒勤，實現(xiàn)了不增加財政支出深吠、不增加群眾負擔而使得醫(yī)保扭虧為盈的驚人成果；二是方向正確屎唠，歸納起來就是騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)拜鹤、保銜接框冀，實現(xiàn)醫(yī)藥、醫(yī)療敏簿、醫(yī)保三醫(yī)聯(lián)動改革明也，在醫(yī)院內(nèi)部運行機制改革方面進行了大膽有效的探索；三是三明醫(yī)改具有現(xiàn)實意義和操作意義惯裕，如通過“二次議價”甚至多次議價擠掉了藥品虛高水分温数，小步快跑提高醫(yī)療服務價格，實現(xiàn)了價格調(diào)整逐步到位蜻势，實施院長撑刺、醫(yī)生、醫(yī)技人員以至全員目標年薪制握玛，提高醫(yī)務人員薪酬够傍，同時加強年薪制考核確保薪酬公開透明有激勵等。

2019年11月挠铲，國務院醫(yī)改領導小組專門發(fā)文推廣三明經(jīng)驗冕屯，希望能夠充分發(fā)揮典型示范寂诱、突破和帶動作用。

在這次推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗現(xiàn)場會暨培訓班上蒿庙，馬曉偉主任視頻講話中也做了進一步強調(diào)搓陈。

他指出要充分認識推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗的重大現(xiàn)實意義，準確把握三明醫(yī)改經(jīng)驗的核心要義砖蕾，全面推動三明醫(yī)改經(jīng)驗在各地落地見效榄陆。一是學習三明黨政一把手親自抓醫(yī)改、一抓到底在搀，推動建立高效有力的醫(yī)改領導體制和組織推進機制剧债；二是持續(xù)深化藥品耗材降價、服務調(diào)價搓纠、醫(yī)保支付昏锨、薪酬分配、醫(yī)療監(jiān)管等綜合改革世雄，推進“三醫(yī)”聯(lián)動改革真聯(lián)真動度坞；三是加快推進分級診療體系建設，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局寞竭；四是推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展点骑，加快健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

而更值得關注的是最高領導人不久前去了三明谍夭，做出了明確的指示黑滴。

3月23日，國家最高領導人去福建省考察調(diào)研紧索，去了三明市沙縣總醫(yī)院等地袁辈，了解當?shù)亻_展醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革等情況。他曾經(jīng)指出珠漂，要不失時機推動改革晚缩，善于用改革的辦法解決發(fā)展中的問題。對改革進程中已經(jīng)出現(xiàn)和可能出現(xiàn)的問題媳危，困難要一個一個克服荞彼，問題要一個一個解決，既敢于出招又善于應招待笑，做到“蹄疾而步穩(wěn)”鸣皂。

5月10日，孫春蘭副總理在同省部級干部全面推進健康中國建設專題研討班學員座談時強調(diào)滋觉，要牢固樹立大衛(wèi)生大健康理念挨究，堅持以人民健康為中心的發(fā)展思想，堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性苇赊，堅持深化“三醫(yī)”聯(lián)動改革韵慷，從以治病為中心轉(zhuǎn)向以人民健康為中心回乞，不斷增強人民群眾獲得感幸福感安全感。

為什么重提今年醫(yī)改的重中之重

是推廣三明經(jīng)驗蜀契？

一是深水區(qū)醫(yī)改需要破舊局開新局夹恨。

近年來，醫(yī)改進入了深水區(qū)敏卦，深水區(qū)更強調(diào)頂層設計和典型引路闰芒，也更需要抓落實的力度。對于醫(yī)改米鹏，頂層設計已經(jīng)有了墓运，典型也有了，關鍵在于抓落實栗哥。這一點在《關于進一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的通知》（國醫(yī)改發(fā)〔2019〕2號）已經(jīng)載明：當前鞍歌，深化醫(yī)改的重點更多集中到抓落實、見實效上跪腹，要進一步堅持改革方向褂删，發(fā)揚斗爭精神，鞏固深化體制機制改革成果冲茸。

二是價格改革到了最好的時候屯阀。

近幾年，黨中央部署推動一系列改革轴术，通過取消藥品加成难衰、帶量集中招采和加強成本控制，把藥品耗材價格降下來了膳音，老百姓負擔減輕了召衔，空間騰出來了；而且今年101個城市的DRG和DIP即將進入實際付費祭陷，調(diào)整醫(yī)療服務價格有了更好的條件。而且醫(yī)療服務價格改革也成了三醫(yī)聯(lián)動的短板趣席，到了不改不行的時候兵志。

三是公立醫(yī)院運營出現(xiàn)了前所未有的困難。

隨著“醫(yī)藥”改革（帶量采購宣肚、談判采購降低藥品耗材價格）的快速推進萝轰，之前靠灰色收入生存與發(fā)展的醫(yī)院不能再繼續(xù)下去了；打擊騙保雷霆出擊戰(zhàn)果輝煌好阎，醫(yī)療機構(gòu)靠醫(yī)闭罟荆混飯吃的日子也不復存在了；再加上新冠肺炎疫情的巨大沖擊环胸，全國醫(yī)療機構(gòu)的運營普遍出現(xiàn)了前所未有的明顯困難铲恃，在經(jīng)濟下行壓力巨大的情況下夫咏，企圖通過大幅度的財政支持來緩解公立醫(yī)院運營困難不太現(xiàn)實，因此急需通過醫(yī)療服務價格改革為已經(jīng)干渴的公立醫(yī)院澆上一桶“水”四雏，使其盡快煥發(fā)生機活力勿见。

因此，不久前中央深改委第十九次會議提出百擒，醫(yī)療服務價格改革要在確弊蚀澹“群眾負擔總體穩(wěn)定、醫(yī)比宰溃基金可承受”的同時为猩，確保“公立醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展可持續(xù)”忱叭，以“提高醫(yī)療衛(wèi)生為人民服務的質(zhì)量和水平”隔崎。

四是公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展首先需要找到突破口。

2月19日窑多，中央全面深化改革委員會第十八次會議審議通過了《關于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》仍稀。會議認為，這次抗擊新冠肺炎疫情埂息，公立醫(yī)院承擔了最緊急技潘、最危險、最艱苦的醫(yī)療救治工作千康，發(fā)揮了主力軍作用享幽。推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，要堅持以人民健康為中心拾弃，堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性值桩，堅持醫(yī)防融合、平急結(jié)合豪椿、中西醫(yī)并重奔坟，以健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標，強化體系創(chuàng)新祸弥、技術創(chuàng)新偎旱、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新迁拂，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局地捂，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風險掸校、建設健康中國提供有力支撐滤重。那么，怎么實現(xiàn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展這一宏偉目標，首先急需找到突破口鲫庆，而三明醫(yī)改堅持以人民健康為中心的實踐也是很好的樣板诬曙。

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