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萬眾矚目的《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》）終于問世循榆！

6月4日筝驱，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《意見》灾馒，明確了公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的目標(biāo)翩汰、方向敛苇、舉措呕摹，是新階段公立醫(yī)院改革發(fā)展的根本遵循阅秀。

官網(wǎng)截圖

事實(shí)上狡煎，早在今年2月19日培扳，《意見》就在中央全面深化改革委員會第十八次會議上被審議通過。本次正式發(fā)布無疑是推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展進(jìn)程中的重大信號瞧纹。

“醫(yī)學(xué)界”查看《意見》發(fā)現(xiàn)硫薇，文件著重從六大方面部署了公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重點(diǎn)任務(wù)宴宠，分別是：構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系、引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢但治、提升公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新效能碾危、激活公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新動力、建設(shè)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新文化习诬、堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)丛铅。

以下是筆者對相關(guān)重點(diǎn)政策部署的梳理，一共15點(diǎn)零短，每一點(diǎn)都很重要壤趴。

01合理制定并落實(shí)公立醫(yī)院人員編制標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)核增機(jī)制瑞侮。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)的圆，對編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮。

02落實(shí)“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平半火，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎勵(lì)”要求越妈，合理確定、動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平慈缔；在核定的薪酬總量內(nèi)叮称，公立醫(yī)院可采取多種方式自主分配，可自主設(shè)立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)藐鹤、勞動特點(diǎn)和崗位價(jià)值的薪酬項(xiàng)目瓤檐，鼓勵(lì)對主要負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。

03突出品德能力業(yè)績導(dǎo)向娱节，增加臨床工作數(shù)量和質(zhì)量指標(biāo)挠蛉，探索實(shí)行成果代表作制度，淡化論文數(shù)量要求肄满。穩(wěn)慎下放職稱評審權(quán)限谴古，探索在崗位設(shè)置合理、人事管理完善拭兢、具有自主評審意愿的三級公立醫(yī)院試點(diǎn)自主開展高級職稱評審少镇。

04建立靈敏有序的價(jià)格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，定期開展調(diào)價(jià)評估孟掺，達(dá)到啟動條件的要穩(wěn)妥有序調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格效荷，理順比價(jià)關(guān)系，支持公立醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)喂搬，提高醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品密士、耗材、檢查熙拐、化驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入的比例孙般。加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目切咸。

05以大數(shù)據(jù)方法建立病種組合標(biāo)準(zhǔn)體系，形成疾病嚴(yán)重程度與資源消耗在每一個(gè)病組的量化治療標(biāo)準(zhǔn)谊蚣、藥品標(biāo)準(zhǔn)和耗材標(biāo)準(zhǔn)等玲崩，對醫(yī)院病例組合指數(shù)（CMI）、成本產(chǎn)出物忠、醫(yī)生績效等進(jìn)行監(jiān)測評價(jià)婚被，引導(dǎo)醫(yī)院回歸功能定位，提高效率梳虽、節(jié)約費(fèi)用址芯，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

06以醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃目標(biāo)為依據(jù)窜觉，實(shí)行全口徑谷炸、全過程、全員性禀挫、全方位預(yù)算管理旬陡，貫穿預(yù)算編制、審批语婴、執(zhí)行描孟、監(jiān)控、調(diào)整砰左、決算匿醒、分析、考核等各環(huán)節(jié)缠导，從數(shù)量抢妈、質(zhì)量、實(shí)效恋晃、成本栖俐、效益等方面實(shí)施預(yù)算績效管理，并定期公開醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)信息陷立，主動接受社會監(jiān)督肥寺。

07全面開展公立醫(yī)院績效考核，持續(xù)優(yōu)化績效考核指標(biāo)體系柱炼，重點(diǎn)考核醫(yī)療質(zhì)量癣偶、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展据滑、滿意度評價(jià)等。改革公立醫(yī)院內(nèi)部績效考核辦法垢蔑，以聘用合同為依據(jù)培晓，以崗位職責(zé)完成情況為重點(diǎn)涡写，將考核結(jié)果與薪酬分配掛鉤。完善城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體績效考核制度廓握。

08以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向建設(shè)臨床尳亮科，重點(diǎn)發(fā)展重癥隙券、腫瘤男应、心腦血管、呼吸娱仔、消化沐飘、感染、兒科牲迫、麻醉耐朴、影像、病理盹憎、檢驗(yàn)等臨床屔盖停科，以屌忝浚科發(fā)展帶動診療能力和水平提升影晓，同時(shí)加大對中醫(yī)醫(yī)院的支持力度。

09推動原創(chuàng)性疾病預(yù)防診斷治療新技術(shù)檩禾、新產(chǎn)品捉瘟、新方案和新策略等的產(chǎn)出；強(qiáng)化科研攻關(guān)對重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對的支撐作用钟唯；推動科技成果轉(zhuǎn)化识俄，所獲收益主要用于對作出重要貢獻(xiàn)的人員給予獎勵(lì)；健全職務(wù)發(fā)明制度焚痰；加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)纫蝗，促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)進(jìn)入臨床使用。

10推廣多學(xué)科診療模式盯萄；大力推行日間手術(shù)仇韩，提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例；開展延續(xù)護(hù)理服務(wù)用牲；開設(shè)合理用藥咨詢或藥物治療管理門診塌纯，開展精準(zhǔn)用藥服務(wù)；大力推進(jìn)院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)勋酿，創(chuàng)新急診急救服務(wù)模式隆肪。

11推動云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)怀樟、區(qū)塊鏈功偿、第五代移動通信（5G）等新一代信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)深度融合；推進(jìn)電子病歷往堡、智慧服務(wù)械荷、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)診療虑灰；推動手術(shù)機(jī)器人等智能醫(yī)療設(shè)備和智能輔助診療系統(tǒng)的研發(fā)與應(yīng)用吨瞎；建立藥品追溯制度，探索公立醫(yī)院處方信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通穆咐。

12按照網(wǎng)格化布局管理颤诀，組建由三級公立醫(yī)院或代表轄區(qū)醫(yī)療水平的醫(yī)院（含社會辦醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院）牽頭庸娱，其他若干家醫(yī)院着绊、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等為成員的緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)熟尉，統(tǒng)籌負(fù)責(zé)網(wǎng)格內(nèi)居民預(yù)防归露、治療、康復(fù)坠街、健康促進(jìn)等一體化种烫、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。

13積極發(fā)展以縣級醫(yī)院為龍頭的緊密型縣域醫(yī)共體墅失；提高腫瘤鼻御、心腦血管、呼吸筑渴、消化和感染性疾病等防治能力贰筹，提高縣域就診率；加強(qiáng)城市三級醫(yī)院對縣級醫(yī)院的對口幫扶磕阱，逐步使縣級公立醫(yī)院達(dá)到二級甲等水平前挡。

14加快推進(jìn)傳染病、創(chuàng)傷情澈、重大公共衛(wèi)生事件等專業(yè)類別的國家醫(yī)學(xué)中心屎谆、區(qū)域醫(yī)療中心和省級醫(yī)療中心、省級區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置建設(shè)瘤琐；支持部分實(shí)力強(qiáng)的公立醫(yī)院在控制單體規(guī)模的基礎(chǔ)上琐览，適度建設(shè)發(fā)展多院區(qū)，發(fā)生重大疫情時(shí)迅速轉(zhuǎn)換功能柑土。

15每個(gè)地市選擇1家綜合醫(yī)院針對性提升傳染病救治能力蜀肘，對現(xiàn)有獨(dú)立傳染病醫(yī)院進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施改善和設(shè)備升級；縣域內(nèi)依托1家縣級醫(yī)院，加強(qiáng)感染性疾病科和相對獨(dú)立的傳染病病區(qū)建設(shè)扮宠。

此外灸促，《意見》還指出，國家衛(wèi)健委會會同國家中醫(yī)藥局建立公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價(jià)指標(biāo)體系涵卵，與公立醫(yī)院績效考核等有機(jī)結(jié)合；地方按照屬地原則對轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展進(jìn)行評價(jià)荒叼，充分考慮各級各類公立醫(yī)院實(shí)際情況轿偎，不搞“一刀切”等等。

梳理完本次文件后被廓，不禁想到國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心主任傅衛(wèi)此前所述：實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展坏晦，不僅要從單個(gè)機(jī)構(gòu)的層面考慮，更要從體系構(gòu)架的層面系統(tǒng)考慮嫁乘；以及公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系改變的不僅僅是醫(yī)院的發(fā)展理念昆婿、模式和機(jī)制，還需要政府創(chuàng)新區(qū)域衛(wèi)生治理模式永努，擴(kuò)大醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)贞倒，改革人事管理制度，創(chuàng)新薪酬分配制度散苦，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理等紫颈。

本次文件可謂密度大、要求高奇嗽，給公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展指明了方向和路徑嘁汗，雖然文件的發(fā)布和最終的落地之間還存在很大距離，但有一點(diǎn)可以確認(rèn)：

所有公立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者永音，都將邁入一個(gè)新的發(fā)展階段了揣恳。

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