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產(chǎn)業(yè)資訊 政策法規(guī) 研發(fā)追蹤 醫(yī)改專題
重磅醫(yī)保文件出臺 藥企帶金銷售難了
產(chǎn)業(yè)資訊 賽柏藍(lán) 2021-06-08 2502

1、廣西版醫(yī)保結(jié)余留用政策出臺

近日农帝,廣西自治區(qū)醫(yī)保局、自治區(qū)財政廳發(fā)布《關(guān)于國家和自治區(qū)組織藥品集中帶量采購工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用的實施意見》。

據(jù)通知捺柬,本實施意見適用于國家队笑、省際聯(lián)盟媚瘫、自治區(qū)組織開展的各批次集中帶量采購藥品品種畏琢,廣西各統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)所有參與上述的定點公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和解放軍、武警部隊駐桂醫(yī)療機(jī)構(gòu)伤很,以及以定點公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為牽頭機(jī)構(gòu)的醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體等醫(yī)療集團(tuán)嫩坷,均納入藥品集中帶量采購醫(yī)保資金結(jié)余留用政策執(zhí)行范圍肺樟。

通知要求,各地醫(yī)保部門在對集采機(jī)構(gòu)的醫(yī)保金額總額控制指標(biāo)內(nèi)逻淌,對納入集中帶量采購的藥品么伯,在采購周期內(nèi)按年度實施醫(yī)保資金預(yù)算管理。之后卡儒,考慮多種因素下田柔,計算集采機(jī)構(gòu)集采通用名藥品醫(yī)保支出金額,低于集采藥品醫(yī)保資金預(yù)算的部分骨望,即為結(jié)余測算基數(shù)硬爆。

值得注意的是,為鼓勵使用中選產(chǎn)品擎鸠,協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選產(chǎn)品超過約定采購量部分缀磕,在核定結(jié)余測算基數(shù)時不計入集采通用名藥品醫(yī)保支出金額。

至于結(jié)余留用的比例劣光,對完成約定采購量且考核合格的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)袜蚕,按不高于結(jié)余測算基數(shù) 50%的比例留用集采藥品醫(yī)保資金,具體留用比例由各地根據(jù)各協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果確定绢涡。對于結(jié)余留用資金消弧,通知提到要專款專用搀尊、專項預(yù)算室域,主要用于相關(guān)醫(yī)護(hù)人員績效,激勵其合理用藥针容、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品脂惊。

此外旁囤,為避免相關(guān)人員為獲得結(jié)余留用資金激勵亂開集采藥品,一份今年四月在業(yè)內(nèi)流傳的喝园,名為《關(guān)于加強(qiáng)國家組織藥品耗材集中采購醫(yī)保資金結(jié)余使用管理工作的通知》文件指出缭越,不得將集中采購醫(yī)保結(jié)余留用資金直接與使用科室及個人激勵掛鉤。

2省瓜、推動帶量采購落地

醫(yī)保資金結(jié)余留用政策秋鹅,簡單的說就是,按照一定的計算方式彤笼,將與集采前相比節(jié)省的醫(yī)保資金按一定的比例核定結(jié)余留用金額析崎,由醫(yī)保部門撥付給依照簽訂的國家集采合同完成采購中選藥品任務(wù)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),用于激勵醫(yī)療結(jié)構(gòu)相關(guān)人員使用集采藥品榜揖,促進(jìn)帶量采購政策進(jìn)一步落地勾哩。

可以看出,帶量采購醫(yī)保資金結(jié)余留用政策的醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制举哟,和帶量采購中選藥品使用量直接掛鉤思劳。使用產(chǎn)品越多,醫(yī)院得到的補(bǔ)償激勵就越多妨猩,這種情況下潜叛,醫(yī)療結(jié)構(gòu)偏向于使用帶量采購藥物。

盡管沒有表示不能使用未中選藥品壶硅,但未中選藥品極大影響結(jié)余測算基數(shù)威兜,醫(yī)療機(jī)構(gòu)要想獲得盡可能多的結(jié)余測算基數(shù),就需要盡可能降低非中選產(chǎn)品的采購金額庐椒。

且椒舵,未防止醫(yī)院避免影響測算基數(shù)將落選藥品改為線下采購,國家早有規(guī)定约谈,原則上不允許線下采購逮栅,因此就算醫(yī)生個人想開,也沒有了路徑补搅。去年安蔚,國家醫(yī)保局、財政部發(fā)布的《關(guān)于國家組織藥品集中采購工作中醫(yī)保結(jié)余資金留用的指導(dǎo)意見》明確提到了這一點舱闪。

這些規(guī)定保障和激勵了集采品種的使用量眼栽,也大幅壓縮了未中選藥品在院內(nèi)的生存空間,促使相關(guān)藥企積極參與集采阶务。

3贸渐、藥企帶金銷售難了

帶量采購壓縮了藥價虛高的水分,也就降低了藥企帶金銷售的空間和可能忧龙,而未中選藥品等高價藥在上述規(guī)定的束縛下当盘,在醫(yī)院的生存空間降低接窍,也沒有了帶金銷售的機(jī)會。因此驮肄,以往依靠這種方式獲得市場的藥企將要面臨一定的挑戰(zhàn)川霞。

目前為止,青海悬朱、湖南勇垛、安徽等地均發(fā)布了關(guān)于加強(qiáng)國家組織藥品耗材集中采購醫(yī)保資金結(jié)余使用管理工作的相關(guān)通知,并有多地已落地實施士鸥。據(jù)了解闲孤,近日有多地發(fā)布帶量采購醫(yī)保結(jié)余留用資金的成績單。

5月31日烤礁,安慶市醫(yī)保局宣布完成第一批25種國家集采藥品結(jié)余留用資金撥付工作讼积。通知顯示,全市123家公立醫(yī)院脚仔,參與第一批國家集采藥品采購和使用勤众,第一批結(jié)余留用資金1000余萬元,其中市區(qū)結(jié)余留用獎勵資金572.6萬元玻侥。

此外,汕尾市亦于近日發(fā)布了《汕尾市關(guān)于全面落實國家組織藥品集中采購工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用政策的實施方案的通知》亿蒸,通知顯示凑兰,汕尾市有27家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核及格,按50%比例可獲的結(jié)余留用醫(yī)保資金共174.7萬元边锁,于2021年5月30日撥付兌現(xiàn)姑食。

隨著政策的陸續(xù)落地,藥企變革營銷模式的需求也越發(fā)迫切乾哆。而除帶量采購結(jié)余留用政策外道竖,新醫(yī)改中還有很多政策都有限制藥企帶金銷售的效果。

例如翩愧,在DRGs付費下醫(yī)務(wù)人員考慮到醫(yī)院考核汰浊、結(jié)余激勵等各方面的影響,合理診療坑箭、少開藥丐作、開性價比高的藥,對醫(yī)院帶來的益處相較開大處方等不合理用藥方式更大弹臂。帶金銷售的模式也自然而然被院內(nèi)市場淘汰秒聪。

總而言之,在國家深化醫(yī)療改革的背景下梨伸,藥企帶金銷售的模式面臨失效跷焚,對藥企的經(jīng)營行為將產(chǎn)生革命性影響弥容。想要獲得好的發(fā)展,提高核心競爭力成為藥企必需選擇的一條路逸萄。

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