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年年歲歲花相似逗耕，歲歲年年人不同。今年1月28日钾排，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開(kāi)展的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2021〕2號(hào)），在完善競(jìng)爭(zhēng)規(guī)則方面共螺，特別要求“按照合理差比價(jià)關(guān)系该肴，將臨床功效類(lèi)似的同通用名藥品同一給藥途徑的不同劑型情竹、規(guī)格骂领、包裝及其采購(gòu)量合并吻拼，促進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)。探索對(duì)適應(yīng)癥或功能主治相似的不同通用名藥品合并開(kāi)展集中帶量采購(gòu)”恢氯。帶量采購(gòu)背景下涎嚼，大合并競(jìng)爭(zhēng)時(shí)代終于到來(lái)阱州。

2019年11月國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)的《關(guān)于以藥品集中采購(gòu)和使用為突破口 進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干政策措施》（國(guó)醫(yī)改發(fā)〔2019〕3號(hào)，簡(jiǎn)稱(chēng)《措施》）其實(shí)已經(jīng)給2020-2022這三年定了調(diào)法梯√酰《措施》要求：2020-2022年，各地要抓住試點(diǎn)降低藥價(jià)和取消耗材加成的窗口期鹊汛，每年進(jìn)行調(diào)價(jià)評(píng)估，達(dá)到啟動(dòng)條件的要穩(wěn)妥有序調(diào)整價(jià)格阱冶，加大醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整力度刁憋，因調(diào)價(jià)增加的費(fèi)用原則上納入醫(yī)保支付范圍。

筆者當(dāng)時(shí)看到相關(guān)內(nèi)容的第一反應(yīng)就是這三年將是藥品集中采購(gòu)開(kāi)展的關(guān)鍵三年：2019年地方帶量采購(gòu)尚未成型能眠，2020年仍然處于探索起步階段嫁潦，2022年是收尾之年，只有2021年才是全國(guó)藥品集采紛紛落地的主要年份糖窃。事實(shí)證明到目前來(lái)看近殖，理解仍然基本準(zhǔn)確。從這個(gè)時(shí)間來(lái)推算烦优，“納入采購(gòu)范圍菱砚，逐步覆蓋國(guó)內(nèi)上市的臨床必需、質(zhì)量可靠的各類(lèi)藥品萤掷，做到應(yīng)采盡采”的起步點(diǎn)是2023年理促。

2號(hào)文要求，探索對(duì)適應(yīng)癥或功能主治相似的不同通用名藥品合并開(kāi)展集中帶量采購(gòu)焊轴。尤其是筆者理解控栓，這一出發(fā)點(diǎn)更多面向的是采購(gòu)規(guī)則不太清晰的中成藥。尤其對(duì)于一些獨(dú)家中藥注射劑及口服制劑來(lái)說(shuō)相梭，長(zhǎng)期來(lái)看辽乎，獨(dú)家中藥產(chǎn)品（尤其是已經(jīng)被各方面虎視眈眈已久的中藥注射劑）必須做好合并臨床適用癥被打包進(jìn)行降價(jià)的可能。今后涂滴，同一個(gè)治療領(lǐng)域的產(chǎn)品會(huì)被進(jìn)行同類(lèi)參考友酱，風(fēng)光無(wú)限的獨(dú)家品種將有可能會(huì)與同類(lèi)產(chǎn)品進(jìn)行比較。

而目前柔纵，已經(jīng)有四個(gè)地方出現(xiàn)了大合并競(jìng)爭(zhēng)的現(xiàn)象粹污。分別是：福建段多、吉林、上海壮吩、廣東进苍。分別舉例來(lái)看：

一、福建

2017年福建陽(yáng)光采購(gòu)已經(jīng)在十標(biāo)時(shí)對(duì)一些同治療領(lǐng)域的產(chǎn)品進(jìn)行了合并分組競(jìng)價(jià)（如圖）：

來(lái)源：福建醫(yī)保局官網(wǎng) 整理：風(fēng)輕

二鸭叙、吉林

今年5月28日座柱，吉林省招采官方下發(fā)通知，將已在吉林省公共資源交易平臺(tái)掛網(wǎng)且與第四批國(guó)家組織和“六省二區(qū)”中選品種化學(xué)有效成分相同或相近的藥品予以公布织阳，要求 涉及的相關(guān)企業(yè)要主動(dòng)申報(bào)聯(lián)動(dòng)相關(guān)藥品的全國(guó)省級(jí)最低中標(biāo)（掛網(wǎng)）價(jià)格（含重慶踩晶、廣東、福建三省價(jià)格）宋下。據(jù)筆者統(tǒng)計(jì)嗡善，此次共計(jì)涉及891個(gè)品規(guī)。

來(lái)源：吉林省公共資源交易中心（整理：風(fēng)輕）

三岖酸、上海

6月7日皆坚，上海公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（部分）藥品集中議價(jià)采購(gòu)聯(lián)盟辦公室下發(fā)公告，組織開(kāi)展上海公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（部分）藥品集中議價(jià)采購(gòu)聯(lián)盟藥品集團(tuán)采購(gòu)和集中議價(jià)工作币遮。在集團(tuán)采購(gòu)文件中笑敷，評(píng)審方法特別強(qiáng)調(diào)要求分類(lèi)評(píng)審，即：

西藥躏印，依據(jù)解剖-治療-化學(xué)分類(lèi)（ATC）和給藥途 徑嫁商，進(jìn)行評(píng)審。

中成藥笋俭，依據(jù)功能主治分類(lèi)和給藥途徑捏趴，進(jìn)行評(píng)審。

化藥沦恩，依據(jù)解剖-治療-化學(xué)分類(lèi)（ATC）和給藥途徑讲稀，進(jìn)行評(píng)審。如果按照這個(gè)途徑分類(lèi)背哎，那么分類(lèi)的范圍將急劇擴(kuò)大葱峡。舉例，以心血管系統(tǒng)化藥為例龙助，如下圖砰奕。

整理：風(fēng)輕

中成藥，此次上海GPO將依據(jù)功能主治分類(lèi)和給藥途徑提鸟，進(jìn)行評(píng)審军援。筆者嘗試通過(guò)醫(yī)保目錄分類(lèi)如下：

整理：風(fēng)輕

四织鲸、廣東

根據(jù)坊間流傳的相關(guān)信息顯示包斑，廣東帶量采購(gòu)聯(lián)盟已經(jīng)按同治療領(lǐng)域的要求，對(duì)不充分競(jìng)爭(zhēng)品種進(jìn)行了同治療領(lǐng)域品種引入機(jī)制。力圖通過(guò)合并功能主治或適應(yīng)癥的方式走木，將品種進(jìn)行合并罐闰，達(dá)到充分競(jìng)爭(zhēng)堤器。

總結(jié)

總體來(lái)看颖御，從2017年的福建，再到2021年的吉林嘲更、上海以及廣東筐钟，深度探索適應(yīng)癥或功能主治相似的不同通用名藥品合并采購(gòu)已經(jīng)成為一個(gè)醫(yī)藥工商企業(yè)不得不面對(duì)的事實(shí)。新形勢(shì)下赋朦，帶量采購(gòu)的總體思路就是應(yīng)采盡采咳讲、促進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)、保質(zhì)保供线盔，營(yíng)造公平競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)環(huán)境灸颜，引導(dǎo)企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品質(zhì)量和成本競(jìng)爭(zhēng)，促進(jìn)企業(yè)健康發(fā)展柄童。對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)拇从，唯有提升質(zhì)量，開(kāi)源節(jié)流皿腾，嚴(yán)控成本迫手，完善運(yùn)營(yíng)坠袄，才能從容不迫迎接藥品集中帶量采購(gòu)的新發(fā)展時(shí)代索廊。