CD47紅過(guò)互聪,這是不爭(zhēng)的事實(shí)澳坟。
曾經(jīng)栈站,吉利德49億美元高調(diào)入局古告。四年后系枪,其相關(guān)實(shí)體瘤泻云、血液瘤研究卻紛紛宣布終止。
有人說(shuō)头谜,在相關(guān)安全性問(wèn)題暫時(shí)沒(méi)有解決辦法的情況下骏掀,CD 47很難再像往昔一樣引來(lái)大額投資。
CD 47輝煌的前半生
“別吃我”信號(hào)是CD47的主要功能之一柱告。此信號(hào)具體指CD 47可與與巨噬細(xì)胞和其他免疫細(xì)胞上的信號(hào)調(diào)節(jié)蛋白α(SIRPα)結(jié)合退博,來(lái)抑制這些細(xì)胞的吞噬作用,從而防止自身細(xì)胞被錯(cuò)誤地清除旋囤。在健康狀態(tài)下别印,CD47有助于維持免疫系統(tǒng)的穩(wěn)定,并保護(hù)正常細(xì)胞不受免疫系統(tǒng)的攻擊凯怕。然而嫁昌,在某些病理?xiàng)l件下,比如癌癥甩楷,腫瘤細(xì)胞會(huì)過(guò)度表達(dá)CD47锁荚,以此來(lái)逃避免疫系統(tǒng)的監(jiān)視和攻擊。
2009年催锯,斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院Irving Weissman 教授團(tuán)隊(duì)在 Cell 上發(fā)表了一篇題為“CD47 Is an Adverse Prognostic Factor and Therapeutic Antibody Target on Human Acute Myeloid Leukemia Stem Cells”的論文滴练。論文提到,經(jīng)研發(fā)發(fā)現(xiàn)CD 47在許多腫瘤細(xì)胞表面大量上調(diào)孵熏,通過(guò)使用抗 CD47 抗體摊桅,可以破壞CD 47的“別吃我”信號(hào),發(fā)出信號(hào)并釋放巨噬細(xì)胞來(lái)吞噬腫瘤臣疑,在相關(guān)血液腫瘤中具有顯著治療作用盔憨。
在這篇論文結(jié)果的助推下,CD47受到業(yè)內(nèi)廣泛關(guān)注讯沈,并被業(yè)界寄予“下一個(gè)PD-1”的期望郁岩。
2020年,CD 47 賽道空前熱鬧缺狠。
先是在2020年3月问慎,吉利德大手一揮以49億美元的價(jià)格收購(gòu)了Forty Seven,獲得其管線magrolimab(很早前也被稱為 5F9)挤茄。
magrolimab是一款同類首創(chuàng)的CD47單抗如叼,是Forty Seven從斯坦福大學(xué)獲得的100多項(xiàng)專利授權(quán)之一。彼時(shí)吉利德接手這款藥時(shí)穷劈,magrolimab的Ib期臨床試驗(yàn)結(jié)果剛公布笼恰。結(jié)果顯示,在高危 MDS(骨髓增生異常綜合征) 及未經(jīng)治療的 AML (急性髓性白血残铡)中社证,客觀緩解率分別為92%和64%逼龟,且分別有12例及9例患者實(shí)現(xiàn)完全緩解〕捣耍總體而言秦代,Ib期研究結(jié)果的確初顯潛力,就在吉利德收購(gòu)Forty Seven的6個(gè)月后臼裂,F(xiàn)DA 根據(jù)其1b 期研究的積極結(jié)果授予 magrolimab 突破性療法認(rèn)定蚯景。
同年7月1日,SciClone Pharmaceuticals(賽生醫(yī)藥)與EpicentRx公司宣布就一款靶向CD 47的小分子免疫療法達(dá)成合作協(xié)議前肥。
另外楣索,2020年9月4日,艾伯維以最高29億美元的合作金額引進(jìn)天境生物(I-Mab)的CD 47單抗——lemzoparlimab渔舵,刷新了中國(guó)生物科技公司跨國(guó)對(duì)外授權(quán)戰(zhàn)略合作交易金額天花板鹅唠。
Lemzoparlimab由天境生物自主研發(fā)咽皮。根據(jù)當(dāng)時(shí)新聞稿劈遂,Lemzoparlimab可通過(guò)獨(dú)特的抗原結(jié)合表位,在保留強(qiáng)有力的與腫瘤細(xì)胞結(jié)合能力的同時(shí)可最大限度地減少與正常紅細(xì)胞結(jié)合痒渊,且不產(chǎn)生血凝作用疮炼。
血液學(xué)副作用是CD 47單抗臨床試驗(yàn)中主要的副作用。注入體內(nèi)后蝇裤,CD47抗體在按計(jì)劃攻擊腫瘤細(xì)胞的同時(shí)廷支,還會(huì)與正常紅細(xì)胞結(jié)合,引起血液學(xué)副作用(嚴(yán)重貧血等)栓辜,不少CD 47項(xiàng)目栽在了這一難題上恋拍。
趕上這一波熱度的還有ALX Oncology(前身為 Alexo Therapeutics)。憑借在2020年2月進(jìn)行的1.05億美元的C輪融資藕甩,ALX成功在當(dāng)年年底成功開(kāi)啟ALX148 在頭頸部鱗狀細(xì)胞癌治療中的II期研究施敢。
ALX148是ALX的主導(dǎo)候選藥物。據(jù)悉狭莱,ALX148結(jié)合了高親和力的CD47結(jié)合域和滅活的僵娃、專有的Fc結(jié)構(gòu)域, 這一結(jié)構(gòu)域被改造為對(duì)Fc γ受體無(wú)活性腋妙,從而極大程度的降低了CD47抑制劑對(duì)血液的毒性默怨。
由吉利德收購(gòu)案引發(fā)的CD 47研發(fā)“熱”持續(xù)了很長(zhǎng)時(shí)間,輝瑞和BMS的布局也是從那時(shí)開(kāi)始的骤素。
2021年8月匙睹,輝瑞宣布將溢價(jià)118%(相比于 Trillium 的 60 天加權(quán)平均價(jià)格)收購(gòu)Trillium Therapeutics Inc(Trillium),獲得Trillium的兩個(gè)CD 47先導(dǎo)分子TTI-622 和 TTI-621 撑枯。
CD 47走上“下坡路”
2022年1月顺盆,吉利德公告农幢,因研究者報(bào)告的不同組間的嚴(yán)重不良反應(yīng)存在明顯差異,F(xiàn)DA暫停了部分magrolimab與阿扎胞苷聯(lián)合治療的研究疆逸。
雖在兩個(gè)多月后肩容,即2022年4月11日,F(xiàn)DA宣布解除了此前對(duì)吉利德CD 47單抗相關(guān)臨床試驗(yàn)相關(guān)的暫停指令巢段。但潘多拉的魔盒也就此打開(kāi)了勘米,除吉利得外,艾伯維疯忽、再鼎醫(yī)藥痪猿、羅氏等均相繼傳出試驗(yàn)暫停、項(xiàng)目終止等消息交掌。
近兩年续残,CD 47賽道的慘狀相比之前有過(guò)之而無(wú)不及,落幕布半開(kāi)半掩荧孽。
艾伯維:退出
2023年9月鸵赫,天境生物宣布,艾伯維將終止早前簽訂的關(guān)于CD 47單抗的合作協(xié)議躏升,并歸還該CD 47單抗所有權(quán)益辩棒。雙方這場(chǎng)持續(xù)了三年的合作,在一路的跌跌撞撞后膨疏,終于走向大結(jié)局一睁。
在核心產(chǎn)品權(quán)益被退回后,天境生物并未放棄其CD 47單抗的開(kāi)發(fā)佃却。只是后續(xù)于2024年2月公布的拆分消息者吁,讓業(yè)界看出了天境生物的真實(shí)想法。根據(jù)拆分協(xié)議饲帅,天境生物將向天境杭州公司轉(zhuǎn)讓天境上海公司100%的股權(quán)复凳,大部分有潛力的管線均隨剝離轉(zhuǎn)讓給天境杭州公司,留給天境生物的只剩被退貨的CD47單抗洒闸、一款CD73單抗以及兩款一期雙抗的海外部分權(quán)益染坯。
估值大幅縮水的天境生物與被退貨的CD 47單抗捆綁,逆襲或者需要一個(gè)奇跡丘逸。
吉利德:徹底的失敗
2024年6月单鹿,吉利德在2024年歐洲血液學(xué)協(xié)會(huì)(EHA)會(huì)議上公布了其CD47單抗Magrolimab的III期 ENHANCE 研究新數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)顯示跪倘,與安慰劑組相比楚辆,Magrolimab與化療的聯(lián)用方案的完全緩解率更低,且死亡風(fēng)險(xiǎn)增加馏旅。也就是說(shuō)甜序,用了這款藥抽堵,不僅病情得不到好轉(zhuǎn),還會(huì)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)驹拢。
雖p 值為 0.13起忠,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但也沒(méi)有再繼續(xù)研究下去的必要了帕吆。
事實(shí)上聋芹,在此項(xiàng)結(jié)果公布于眾前,吉利德就已停止了這款 CD 47單抗的大部分臨床試驗(yàn)的招募/研究(包括實(shí)體瘤和血液瘤)觅霉。
CD 47:除腫瘤外沥涕,還有選項(xiàng)
CD 47就像高掛在樹(shù)上的“金蘋(píng)果”,無(wú)數(shù)勇士前仆后繼妄圖據(jù)為己有绑警,但卻無(wú)力招架樹(shù)下盤(pán)桓的兇獸求泰,屢戰(zhàn)屢敗。
根據(jù)智慧芽數(shù)據(jù)庫(kù)信息计盒,目前在研的CD 47藥物中渴频,僅有三款進(jìn)入III期臨床階段。分別為:天境生物的Lemzoparlimab章郁、EpicentRx的Nibrozetone以及宜明昂科的Timdarpacept枉氮。
其中志衍,天境生物及宜明昂科的III期CD 47管線均聚焦血液瘤領(lǐng)域暖庄,EpicentRx正在進(jìn)行的III期研究則聚焦小細(xì)胞肺癌領(lǐng)域。
在吉利德退出楼肪、天境生物情況不明朗的狀態(tài)下培廓,宜明昂科在研CD 47管線是目前血液瘤領(lǐng)域最有希望的CD 47 靶向療法。
實(shí)體瘤會(huì)是CD 47的突破口嗎春叫?
2024年7月肩钠,前文提到的ALX報(bào)告了其ASPEN-06 II 期研究的頂線數(shù)據(jù),結(jié)果顯示暂殖,Evorpacept聯(lián)合療法的ORR為 40.3%岂张,對(duì)照組僅為 26.6%,有效改善了HER2陽(yáng)性胃癌患者的腫瘤反應(yīng)粤沥。
目前础估,除血液瘤、實(shí)體瘤外索射,已有公司將目光聚焦到其他領(lǐng)域牙德。
一家名為Bitterroot Bio的公司正在試圖將CD 47的作用機(jī)制用于心血管疾病的治療。與Forty Seven一樣虎铅,Bitterroot的 CD 47藥物同樣得益于斯坦福大學(xué) Irv Weissman 的實(shí)驗(yàn)室庭钢。
據(jù)介紹恋鞋,CD 47的“別吃我”信號(hào)讓一些有害細(xì)胞避開(kāi)巨噬細(xì)胞等免疫細(xì)胞的檢測(cè),得以持續(xù)在機(jī)體內(nèi)存在讽钻。長(zhǎng)期以往赵须,一部分有害細(xì)胞在動(dòng)脈血管中形成斑塊,致使一些心血管疾病的發(fā)生扎矾。有研究表明据智,在患有動(dòng)脈粥樣硬化的患者的血管壁中,CD47的水平升高豫尽,并且這種升高與心臟病發(fā)作和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)篙梢。同時(shí),另有研究顯示美旧,阻斷CD47可以增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的活性并減少斑塊的形成渤滞。
此外,斯坦福研究人員于發(fā)表在《Nature》上的一項(xiàng)研究表明榴嗅,CD 47 或許能保護(hù)輸注進(jìn)體內(nèi)的 CAR-T 細(xì)胞妄呕,增強(qiáng)治療反應(yīng)。但作者表明嗽测,實(shí)驗(yàn)中所用抗體為“研究級(jí)”绪励,恐怕很難真正在臨床應(yīng)用。
參考資料:
1.各公司官網(wǎng)
2.其他公開(kāi)資料