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來源：健康界

醫(yī)院績效管理必然伴隨著新醫(yī)改新時代疗我，隨著醫(yī)保支付方式變化而與時俱進点级，積分制績效管理模式刀雳，有利于調(diào)動醫(yī)務人員積極性和實現(xiàn)醫(yī)院均衡可持續(xù)發(fā)展，未來必然成為醫(yī)院主流纹硼。通過積分管理設計英胖，實現(xiàn)了不與收入掛鉤，規(guī)避了政策風險脱睛，調(diào)動員工的積極性蚊患，實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展可持續(xù)性。

1护盈、為何“按收支結(jié)余或醫(yī)療項目績效工資”不適應醫(yī)改新時代

醫(yī)改新時代：醫(yī)改新時代“破除趨利性回歸公益性”是大政治挟纱、大趨勢羞酗，薪酬績效不允許與收入掛鉤，令箭高懸紊服。

收支結(jié)余制度體現(xiàn)的是“多收多得”檀轨，不能充分體現(xiàn)“多勞多得”。

按照醫(yī)療項目點數(shù)體現(xiàn)的是“多做項目多得”欺嗤，也依然不能解決內(nèi)部分配不公的矛盾参萄。

兩種績效分配模式不能適應DRG病種付費制度醫(yī)改新時代。

2煎饼、DRG病種付費制度改革倒逼醫(yī)院績效迭代升級

DRG病種付費新醫(yī)保：醫(yī)保由項目后付費制度讹挎，向DRG病種付費改革推動，對醫(yī)院目前收支結(jié)余提成或按照項目點數(shù)吆玖，刺激的是“粗放式規(guī)模發(fā)展”筒溃，體現(xiàn)的是“多收多得和多做項目多得”，與醫(yī)保支付后付費制度不相適應沾乘，倒逼醫(yī)院推行“內(nèi)涵質(zhì)量效益型成本管控”績效管理模式条舀。

3、“積分制”績效管理模式

“積分制”績效管理模式杰赴，是按照“五行辯證”國學哲學思想喇坊，運用陰陽五行把握醫(yī)院績效管理規(guī)律，發(fā)現(xiàn)內(nèi)在共性便金，將其平衡運用知掉，經(jīng)過認真分析總結(jié)國內(nèi)醫(yī)院積分成功經(jīng)驗，并經(jīng)過長期咨詢案例的實驗断克，探索出《工作量效能“積分”績效管理4442模式》醉镇，通過積分管理設計，實現(xiàn)了不與收入掛鉤楷焦，規(guī)避了政策風險，調(diào)動員工的積極性膝班，實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展可持續(xù)性头位。

“四級預算”，實行院一級庇晤、職系二級虱硝、科室三級、崗位四級績效預算公平性分配厕氨，主要是按照科室及崗位價值系數(shù)进每、個人資歷系數(shù)等，通過定編定崗定員管理命斧，科室貢獻率田晚，實行綜合指數(shù)分配績效嘱兼，兼顧不同學科之間的平衡，確保激勵有力的同時贤徒，更加關注兼顧公平芹壕。為績效公平性分配建立“標尺”，體現(xiàn)兼顧公平接奈。

“四輪驅(qū)動”踢涌，通過“業(yè)務量積分、醫(yī)療項目風險難度系數(shù)（RBRVS）積分序宦、病種風險難度系數(shù)（DRG）積分睁壁、成本控制積分”的“四輪驅(qū)動”，充分發(fā)揮績效的牽引力效應互捌，提高積極性癌割，體現(xiàn)效率優(yōu)先。

“四維考核”弓席，緊緊圍繞目標做文章阎员，目標管理才是績效管理的出發(fā)點和最后落腳點，建立“KPI转是、BSC伐藕、360、單項獎懲”“四維一體”的績效考核體系粤段，體現(xiàn)績效的推動力效應肝芯，實現(xiàn)內(nèi)涵質(zhì)量的提升，確保醫(yī)院考核目標的實現(xiàn)幢剂。

“二次分配”智贰，通過“科室負責人綜合目標管理績效設計，科內(nèi)多維度”績效分配實現(xiàn)了院科兩級核算管理凳赃，充分體現(xiàn)了“效能優(yōu)先涣母、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬撕贞、兼顧公平”更耻。

4、為何“積分制”績效管理模式適應醫(yī)改新時代

工作量效能”積分”績效管理模式捏膨，是通過工作量和效能兼顧的方法秧均，充分考慮工作量多少、醫(yī)療項目風險難度系數(shù)号涯、病種風險難度系數(shù)目胡、勞動強度高低、成本管控效果、醫(yī)療質(zhì)量情況誉己，采取價值系數(shù)法和貢獻系數(shù)法確定積分眉尸，然后通過醫(yī)院醫(yī)務人員的評價確定，比較結(jié)合國情和院情巫延，尋求與社會環(huán)境和諧互動的醫(yī)院績效管理之路效五，通過積極努力完全可以探索出中國特色的績效制度。與單一的收支結(jié)余和醫(yī)療項目績效制度相比主要優(yōu)點：

（1）符合醫(yī)改新政不與收入掛鉤政策炉峰，規(guī)避了政策風險畏妖；

（2）通過積分單價調(diào)整，有利于績效總額預算的實現(xiàn)宗揣，適應新醫(yī)改績效總額控制层掺；

（3）通過業(yè)務量、醫(yī)療服務技術風險芍摩、工作時間設置積分渴门，與取得效果、效率宪隅、效益質(zhì)量的好壞結(jié)合起來唆蕾，對醫(yī)院管理起到了規(guī)范和推動作用，實現(xiàn)量與質(zhì)的結(jié)合赫丈；

（4）強調(diào)成本控制衡辨，效益是管控出來的，不是算出來的官溜，側(cè)重醫(yī)療技術服務收入怎开，提高收入的含金量，是精細化運營的精髓牵字；

（5）體現(xiàn)各科室的差異铲蒸，彌補了因收入價格及項目對少不合理，體現(xiàn)的是多勞多得岸夯；緩解了“多收多得和多項多得”的矛盾麻献。

（6）實現(xiàn)了與醫(yī)院綜合目標管理緊密聯(lián)系，細化和分級落實醫(yī)院目標管理猜扮，是實現(xiàn)目標的驅(qū)動力赎瑰，通過績效激勵的牽引力和績效考核的推動力，實現(xiàn)對醫(yī)院目標推動作用破镰；

（7）通過積分引導和扣分辦法，拓寬了管理職能压储，落實了管理獎懲權強化管理鲜漩，提高了管理幅度；

（8）積分法，與評先選優(yōu)孕似，晉職晉升等非物質(zhì)激勵結(jié)合起來踩娘，用途廣泛；有利于營造優(yōu)秀的量化考核績效文化喉祭； ?

總之养渴，工作量效能積分績效管理模式，考核內(nèi)容強調(diào)公益性抛惶、患者滿意度和工作效率伍茎，正確處理國家、醫(yī)院和人民群眾之間的利益關系衡蟹，既維護公立醫(yī)院的公益性已清，又充分調(diào)動醫(yī)院和醫(yī)務人員的積極性，把主要精力投入到增加和改善醫(yī)療服務上來镇弄，從粗放式外延式發(fā)展效益模式轉(zhuǎn)變?yōu)榫毣瘍?nèi)涵質(zhì)量效益增長模式上卷霜，是醫(yī)院與社會的共贏，充分體現(xiàn)多勞多得纽肄、優(yōu)績優(yōu)酬遗渊。

注意由于新醫(yī)改新時代，鑒于績效的關注度高夹村、敏感性強的特點什异，積分的設計不但需要體現(xiàn)科室性，還要充分體現(xiàn)民主參與原則岩模，參與方案的制定其中津函，解決人們對方案的“心氣順平”，體現(xiàn)“兼顧公平”孤页。切忌“閉門造車”尔苦、“崇洋媚外”、“照抄照搬”行施，由于各家醫(yī)院的管理目標不同允坚，事情情況差異，任何單一的績效管理方法“拷貝復制”都很難行得通蛾号，不能充分調(diào)動員工參與的積極性稠项，方案很難得到認同。