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醫(yī)療服務(wù)價格項目是醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供診療服務(wù)的計價單元酱晾，即公眾所熟知的“診查費”“護(hù)理費”“手術(shù)費”潦号，也包括各種檢查檢驗費深七。近期國家醫(yī)保局集中公布了一系列立項指南茧滞，引起社會各界高度關(guān)注。醫(yī)療服務(wù)價格改革進(jìn)入新階段粉霹，醫(yī)療器械新技術(shù)狠劳、新項目加臨床轉(zhuǎn)化。

國家醫(yī)保局解讀

17批醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南

11月23日下午喉侨，國家醫(yī)保局舉辦醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南首場解讀直播品隅。

國家醫(yī)保局醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南首場解讀現(xiàn)場。賽柏藍(lán)器械現(xiàn)場拍攝

據(jù)國家醫(yī)保局醫(yī)療價格和招標(biāo)采購司醫(yī)藥價格處負(fù)責(zé)人蔣炳鎮(zhèn)介紹青礁，目前已印發(fā)的17批立項指南燃徊，合計涉及271個主項目、250個加收項谋监、88個擴(kuò)展項厚累，共有收費編碼609個。

長期以來践付，醫(yī)療服務(wù)價格實行各省屬地管理秦士，由地方醫(yī)藥價格主管部門制定價格項目缺厉、確定價格水平永高，地區(qū)之間價格項目的數(shù)量、內(nèi)涵提针、顆粒度差異都很大命爬，一些地方還按操作流程拆分價格項目，增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)計費負(fù)擔(dān)辐脖，群眾也看不懂饲宛，且無法兼容新技術(shù)。

立項指南整合價格項目的總體思路可以總結(jié)為嗜价，對相同服務(wù)產(chǎn)出相關(guān)的價格項目進(jìn)行“合并同類項”艇抠。有的是不同步驟的歸并，有的是不同術(shù)式的合并久锥，還有的是不同流派的規(guī)范家淤，價格項目的顆粒度明顯加大。

項目合并的同時價格也會相應(yīng)調(diào)整瑟由。會上提到总恐，比如特級護(hù)理、一級護(hù)理等項目落地時會適度上調(diào)價格馍晴，以更好體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值坐默。

截至目前，國家醫(yī)保局已印發(fā)精神治療、康復(fù)蚜玲、綜合診查浓先、放射治療、中醫(yī)特殊療法结憾、中醫(yī)骨傷漫窑、護(hù)理、產(chǎn)科抹播、中醫(yī)針法榴栏、輔助生殖、中醫(yī)外治痒拧、口腔種植泌绩、中醫(yī)(灸法、拔罐宵蕉、推拿）酝静、臨床量表評估、器官移植等共17批立項指南羡玛，其余立項指南將陸續(xù)編制發(fā)布别智。

國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購指導(dǎo)中心價格管理技術(shù)專班負(fù)責(zé)人唐菲介紹，婦科稼稿、麻醉薄榛、綜合治療類立項指南已完成征求意見環(huán)節(jié)，眼科让歼、呼吸系統(tǒng)敞恋、口腔（綜合、牙周谋右、正畸硬猫、修復(fù)、牙體牙髓改执、外科）類立項指南正在征求意見啸蜜。

值得注意的是，在立項指南編制中拟国，國家醫(yī)保局不僅考慮對存量項目的整合部竟，也特別關(guān)注對增量技術(shù)的兼容。

蔣炳鎮(zhèn)說村会，新項目的內(nèi)涵有所擴(kuò)展涌遏，兼容性更好，為新技術(shù)留下了收費接口泌拐，也反映出價格政策對新技術(shù)在臨床價值基差、服務(wù)產(chǎn)出刀饥、提質(zhì)增效等方面的新期待。

新設(shè)質(zhì)子放療宅蜒、重離子放療蒙拜、硼-中子俘獲治療等價格項目，這類高端醫(yī)療裝備進(jìn)入臨床后捍农，可以按新價格項目收費误撤，有利于加速前沿技術(shù)的臨床轉(zhuǎn)化，為腫瘤患者帶來更多新的治療選擇壹店。

接下來猜丹，國家醫(yī)保局將繼續(xù)加快立項指南編制進(jìn)度，力爭到2024年年底硅卢，編制好覆蓋大部分學(xué)科領(lǐng)域的立項指南射窒，基本完成全國醫(yī)療服務(wù)價格項目標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化的頂層設(shè)計，同時指導(dǎo)各省在2025年第三季度前做好對接落地将塑。

立項指南的編制出臺標(biāo)志著規(guī)范統(tǒng)一全國醫(yī)療服務(wù)價格項目進(jìn)入快車道脉顿。國家醫(yī)保局將持續(xù)指導(dǎo)各地試運行2-3年，修訂完善后適時推出新版全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范目錄点寥。

服務(wù)項目與耗材加快“解綁”價格收費機(jī)制進(jìn)一步明晰

帶量采購已覆蓋大部分耗材品類艾疟，大型設(shè)備價格也在競爭機(jī)制成熟之下不斷下調(diào)，與之相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)項目價格也在隨之調(diào)整敢辩。

在近日國家醫(yī)保局發(fā)布的放射檢查類價格項目立項指南（試行）中蔽莱，將現(xiàn)行放射治療類價格項目映射整合為15項。國家醫(yī)保局將指導(dǎo)各省加快對接落實放射檢查類價格項目立項指南责鳍，在制定省級基準(zhǔn)價格時關(guān)注大型檢查設(shè)備真實采購價格下降趨勢碾褂，合理下調(diào)放射檢查服務(wù)價格水平兽间，促進(jìn)檢查結(jié)果互認(rèn)历葛，鼓勵通過提供更多技術(shù)性醫(yī)療服務(wù)獲得增量收入。

在此次解讀會上寇羔，關(guān)于耗材與醫(yī)療服務(wù)項目立項指南的關(guān)系也作了相關(guān)說明宾哼。賽柏藍(lán)器械在會上了解到，按照立項指南的總體原則甫页，目前是按照技術(shù)勞務(wù)以物耗分開的原則去編制設(shè)定⊙管現(xiàn)行項目里是有除外內(nèi)容對應(yīng)的收費政策的，某些耗材在某個項目里明確了就可以收費裸朱。

“與現(xiàn)行價格項目相比韩宦，這次立項指南的整個改革過程，能夠解決臨床收費問題龟付，能去解除特定的耗材與特定項目的捆綁關(guān)系计胶，即把醫(yī)用耗材的使用權(quán)交給醫(yī)生，交給臨床，讓臨床因病施治陕射，把耗材用到最合理和最適應(yīng)的病人診治中薄塘，這也是改革的初衷」卓耍”

據(jù)了解悠垛，目前為止，如上海娜谊、山東确买、廣東、內(nèi)蒙纱皆、青海等地拇惋，正在制作本省的醫(yī)用耗材收費目錄清單。

此外抹剩，支持有條件的地區(qū)繼續(xù)開展醫(yī)用耗材的集中帶量采購撑帖，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材的網(wǎng)采率。

在放射治療類價格項目中澳眷，為減少價格項目與檢查設(shè)備綁定胡嘿，立項指南將關(guān)注點聚焦于檢查精度，普通CT檢查不再按排數(shù)確定收費標(biāo)準(zhǔn)钳踊，而是對掃描層厚＜2mm的“薄層掃描”設(shè)立加收項衷敌，在滿足臨床檢查收費需求的同時，根據(jù)服務(wù)產(chǎn)出體現(xiàn)設(shè)備迭代后在檢查精度方面的差異拓瞪。

日前移履，深圳醫(yī)保局發(fā)布醫(yī)療服務(wù)價格與醫(yī)用耗材集采協(xié)同聯(lián)動項目詢價公告，提出分析落實醫(yī)用耗材集采策后各類型醫(yī)療服務(wù)費用的變化情況救咙；現(xiàn)場調(diào)研权扭、分析涉及單獨收費醫(yī)用耗材的醫(yī)療服務(wù)項目及檢查檢驗類等耗材無法單獨收費醫(yī)療服務(wù)項目的成本構(gòu)成、成本影響因素馅酪，分析相關(guān)醫(yī)用耗術(shù)與醫(yī)療服務(wù)項目價格的關(guān)系某澡。

耗材收費標(biāo)準(zhǔn)與技耗分離改革正在進(jìn)入深水區(qū)。目前醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范治理已開展到第二批乳侮，國家近期明確份览，醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整以單項價格全國中位價、平均價或第一價區(qū)次低價的低值作為目標(biāo)價诉德，督促降低設(shè)備耗材偏高的采購成本晃纹，下調(diào)項目價格至目標(biāo)價附近。

伴隨醫(yī)療服務(wù)收費機(jī)制科學(xué)化柱洽、合理化褂宙，耗材和醫(yī)療服務(wù)價格以往的模糊地帶將逐漸明晰媚曾，三醫(yī)協(xié)同發(fā)展和治理得以深化落地。