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來源：醫(yī)療健康

伴隨著大數(shù)據(jù)與人工智能等新興技術(shù)對(duì)醫(yī)療行業(yè)的持續(xù)沖擊秦陋，以質(zhì)量惠呼、效果與價(jià)值為宗旨导俘，尋求以患者為中心峦耘、由技術(shù)驅(qū)動(dòng)的“智慧”醫(yī)療服務(wù)已成為全球醫(yī)療行業(yè)利益相關(guān)方的共識(shí)。

近日旅薄，德勤發(fā)布的《2018年全球醫(yī)療行業(yè)展望：智慧醫(yī)療的變革》提到辅髓， 2018年醫(yī)療行業(yè)利益相關(guān)方在力求更“智慧”時(shí)將面臨在不明朗且不斷變化的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)環(huán)境下積極創(chuàng)造利潤、 從“規(guī)纳倭海”到“價(jià)值”的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變洛口、應(yīng)對(duì)醫(yī)療政策與復(fù)雜的監(jiān)管制度、投資指數(shù)型技術(shù)以降低成本凯沪、增加就診渠道第焰、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提升消費(fèi)者參與度并改善患者體驗(yàn)卫削、培養(yǎng)未來勞動(dòng)力等諸多既有和新出現(xiàn)的問題产贤。

圖片來自德勤行業(yè)報(bào)告

醫(yī)療機(jī)構(gòu)合并與合作將成未來趨勢

從全球范圍看，2012年-2016年全球醫(yī)療支出的增速還只是1.3%赌矩，而2017年-2021年將達(dá)到4.1%鹦房。隨著人口的增長和老齡化、發(fā)展中市場的擴(kuò)張浑梳、醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和不斷上漲的人力成本悲社，醫(yī)療支出大幅增長的勢頭將很難遏制。

2009年新醫(yī)改是中國醫(yī)療衛(wèi)生支出的分水嶺染窝，數(shù)據(jù)顯示反没，2017年全國財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算14044億元，是醫(yī)改啟動(dòng)前2008年的4.4倍医惠，比2016年同口徑支出增長5.1%漱南。

2015年中國全面推行醫(yī)院藥品零加成政策，旨在管控失控的藥品成本憋庙、抑制濫開處方并減輕大眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)笔喉。藥品零加成使得傳統(tǒng)公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的盈利模式遭遇滑鐵盧，醫(yī)院利潤大幅降低硝皂。不久后常挚，耗材零加成時(shí)代也將到來，公立醫(yī)院的盈利來源將持續(xù)收緊稽物。

對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說奄毡，提高財(cái)務(wù)績效和經(jīng)營利潤仍將是首要問題。不過贝或，德勤報(bào)告指出吼过，在利潤蠶食和成本上升的壓力下，通過合并與合作參與競爭或許是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一種發(fā)展路徑咪奖。

全球范圍來看盗忱，醫(yī)療行業(yè)均在開展合資酱床、公私合作和其他合作方式。政府趟佃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)公司紛紛制定健康計(jì)劃推進(jìn)公共健康工作扇谣。醫(yī)院與生物科技公司開始合作開發(fā)個(gè)性化的治療，尤其針對(duì)癌癥闲昭。

特別是在美國冕咒，醫(yī)院和醫(yī)療體系正在展開并購和其他合作項(xiàng)目以實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)療機(jī)構(gòu)致力于拓展其醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)益爽，擴(kuò)大覆蓋范圍彭理，并促進(jìn)其專業(yè)服務(wù)和人才的多元化。通過并購實(shí)現(xiàn)的增長能夠帶來多種益處企棘，包括獲得資本的機(jī)會(huì)增加减组，這就意味著醫(yī)院有能力加大設(shè)備、技術(shù)和人員投入特植。

中國也不例外哆卓，大型醫(yī)療集團(tuán)通過收購醫(yī)院建立“閉環(huán)”供應(yīng)鏈已有嘗試，保險(xiǎn)公司也運(yùn)用類似商業(yè)模式推動(dòng)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展逝惑。以華潤醫(yī)療為例岂苏，目前華潤醫(yī)療共管理109家醫(yī)院，床位數(shù)近11,000張巾沟，華潤醫(yī)療的姐妹公司華潤醫(yī)藥則為這些醫(yī)院提供藥品限禀，打造一體化的醫(yī)藥閉環(huán)。

不過祷安，在不明朗且不斷變化的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)環(huán)境下姥芥，監(jiān)管環(huán)境也將更加嚴(yán)峻。數(shù)據(jù)顯示汇鞭，2015年中國的私立醫(yī)院數(shù)量已超越公立醫(yī)院數(shù)量凉唐，非法私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量不斷增長，促使政府對(duì)藥物管理霍骄、醫(yī)療環(huán)境和私立醫(yī)院醫(yī)生合格證明加強(qiáng)監(jiān)管監(jiān)督台囱。

醫(yī)療服務(wù)從“規(guī)模”向“價(jià)值”轉(zhuǎn)變

解決低價(jià)值醫(yī)療服務(wù)的棘手問題读整，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)從規(guī)模為本轉(zhuǎn)向價(jià)值導(dǎo)向模式已成為多數(shù)國家共識(shí)簿训。而在價(jià)值醫(yī)療導(dǎo)向下，傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)中的治療模式將轉(zhuǎn)化為疾病預(yù)防和人口整體健康米间，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理特定人口的醫(yī)療服務(wù)强品，包括從疾病預(yù)防和護(hù)理至急性和長期醫(yī)療護(hù)理。

與此同時(shí)，健康相關(guān)的社會(huì)需求在很大程度上影響個(gè)人的治療效果已得到研究證明的榛，醫(yī)療服務(wù)利益相關(guān)方已認(rèn)識(shí)到社會(huì)決定因素對(duì)個(gè)人身心健康構(gòu)成影響琼了。盡管解決社會(huì)決定因素仍然不屬于醫(yī)療服務(wù)核心范圍，但是轉(zhuǎn)向價(jià)值這一變革將刺激更多與解決社會(huì)需求相關(guān)的投資和活動(dòng)蝶映，有效地把社區(qū)和臨床服務(wù)連接起來巍坦，長遠(yuǎn)地改善治療效果够戒。

圖片來自德勤行業(yè)報(bào)告

2016年末擦斑，衛(wèi)計(jì)委發(fā)布中國首份長期戰(zhàn)略人口健康規(guī)劃方案“健康中國2030”規(guī)劃，對(duì)準(zhǔn)大健康服務(wù)驼牵，提出2030年“大健康”領(lǐng)域投資將增加到人民幣16萬億元才昔。剛剛過去的機(jī)構(gòu)改革中，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)正式更名為“國家衛(wèi)生健康委員會(huì)”蛮昭，意味著著眼于大健康的醫(yī)療服務(wù)模式變革即將到來峰礁。

德勤報(bào)告同時(shí)指出，若要成功過渡到基于價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)腋积，利益相關(guān)方（包括消費(fèi)者）需要從醫(yī)療服務(wù)為本模式走向健康主導(dǎo)模式鞠洪；從治療轉(zhuǎn)向疾病預(yù)防/保健平敏；從個(gè)人轉(zhuǎn)向人口健康乏唤。當(dāng)前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)已借力于技術(shù)發(fā)展愤惰，透過建立依托數(shù)字的綜合社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)苇经，使醫(yī)療服務(wù)不再局限于實(shí)體空間。

中國產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示宦言，2014年國內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療的市場規(guī)模為28.4億元扇单，隨后移動(dòng)醫(yī)療市場開始爆發(fā)式增長，2015年市場規(guī)模達(dá)42.3億元奠旺，2016年市場規(guī)模達(dá)71.8億元蜘澜，2017年市場規(guī)模突破百億元，達(dá)125.3億元响疚，年增長率超過50%兼都。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正在中國生根發(fā)芽，結(jié)合分析技術(shù)和移動(dòng)醫(yī)療裝置稽寒、穿戴式設(shè)備以及其他非傳統(tǒng)數(shù)據(jù)收集源的威力扮碧，將有助識(shí)別新醫(yī)護(hù)途徑和高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)人，從而為保健計(jì)劃進(jìn)一步提升價(jià)值杏糙。

不過慎王，目前移動(dòng)醫(yī)療裝置之間欠缺互用性，數(shù)據(jù)共享舉步維艱嚼般，對(duì)整體保健和疾病預(yù)防計(jì)劃造成限制偿股。加上政府澄俘、醫(yī)療體系和保險(xiǎn)公司必須收集、分析和儲(chǔ)存越來越多的數(shù)據(jù)堤麻，由此引發(fā)的數(shù)據(jù)監(jiān)管和網(wǎng)絡(luò)安全也對(duì)前述各方帶來挑戰(zhàn)酸儿。

指數(shù)型技術(shù)投資發(fā)力

1999年初，科學(xué)家耗用五個(gè)月時(shí)間紧甫、約3億美元生成人類基因組序列的首個(gè)初步“草稿”昵鳍。而現(xiàn)在，生成人類基因組序列的成本連1000美元都不到匀洪，且未來很可能降至1美元以下难宋。未來數(shù)年，指數(shù)型技術(shù)將可能對(duì)過去界定行業(yè)的系統(tǒng)與流程帶來重大改變厕扼。

圖片來自德勤行業(yè)報(bào)告

在德勤的眾包模擬實(shí)驗(yàn)中乙闰，基于數(shù)字化的運(yùn)轉(zhuǎn)將成為未來醫(yī)院的基礎(chǔ)形態(tài)。其中胚茴，數(shù)字化中心將實(shí)現(xiàn)決策互墓、持續(xù)臨床監(jiān)察、靶向治療蒋搜，重新定義醫(yī)護(hù)服務(wù)篡撵，提升患者體驗(yàn)；數(shù)字化和人工智能技術(shù)將有助實(shí)現(xiàn)即時(shí)溝通和順暢流程齿诞，構(gòu)筑數(shù)字化的患者體驗(yàn)酸休；數(shù)字化供應(yīng)鏈、自動(dòng)化祷杈、機(jī)器人技術(shù)和新一代互通性將推進(jìn)運(yùn)營管理和后臺(tái)效率斑司，透過技術(shù)提高運(yùn)營效率。

這一點(diǎn)中國已走在世界前列但汞，截至2017年初宿刮，中國已設(shè)有79所互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，其中90%是于2016年之后建立私蕾。這些數(shù)字化醫(yī)院大部分位于經(jīng)濟(jì)落后的省份僵缺，將有效平衡區(qū)域醫(yī)療資源差距。

未來十年踩叭，許多美國和歐洲醫(yī)院管理層計(jì)劃翻新或重建過時(shí)基建磕潮。作為新興經(jīng)濟(jì)體的中國，日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求也將帶動(dòng)大量醫(yī)院計(jì)劃與興建锋辩。中國計(jì)劃到2020年前在醫(yī)院增加89000張病床暖经。與之相對(duì)的則是數(shù)字化技術(shù)在傳統(tǒng)醫(yī)院服務(wù)的整合。

在數(shù)據(jù)化的醫(yī)院形態(tài)下，健康數(shù)據(jù)將成為新型醫(yī)療資本缕沟。各機(jī)構(gòu)日益傾向于利用先進(jìn)的數(shù)字化和認(rèn)知技術(shù)挖掘大量數(shù)據(jù)姚菱，獲取臨床和操作性指導(dǎo)信息。面對(duì)不斷增長的內(nèi)外部數(shù)據(jù)葛暇，醫(yī)院將日益依賴認(rèn)知分析技術(shù)整理和發(fā)現(xiàn)最重要的數(shù)據(jù)點(diǎn)和趨勢皂汞，以淺顯易懂的形式切實(shí)有效地為醫(yī)生、患者和護(hù)理人員開展日衬崛恚活動(dòng)提供可行性指導(dǎo)信息熄晕。

此外，越來越多的國家正面臨醫(yī)療服務(wù)和社會(huì)保障的護(hù)理人員缺口不斷擴(kuò)大的現(xiàn)實(shí)尔减。中國有近14億人口赠粘，作為群眾健康的“守門人”券亚，國內(nèi)全科醫(yī)生只有20.9萬缓艳。專家表示，我國全科醫(yī)生占醫(yī)生隊(duì)伍比例約為6.6%看峻，這一比例在歐美發(fā)達(dá)國家為30%~40%阶淘。而數(shù)字技術(shù)、機(jī)器人以及其他自動(dòng)化工具擁有的巨大潛力將能夠解決目前和未來醫(yī)療勞動(dòng)力短缺的痛點(diǎn)互妓。

德勤報(bào)告中提到溪窒，政府和私立醫(yī)療體系在決定升級(jí)、更換和完善臨床基礎(chǔ)設(shè)施時(shí)冯勉，應(yīng)當(dāng)考慮到指數(shù)型技術(shù)對(duì)于新型醫(yī)療服務(wù)模式的應(yīng)用和醫(yī)療設(shè)施的完善所發(fā)揮的重要作用澈蚌。要跟上技術(shù)發(fā)展的步伐，就需要開展大規(guī)模投資灼狰，投資領(lǐng)域包括支持系統(tǒng)（ERP）宛瞄、主要系統(tǒng)（電子病歷）、醫(yī)院信息系統(tǒng)交胚、互聯(lián)/互用性份汗、電子醫(yī)療/移動(dòng)醫(yī)療以及大數(shù)據(jù)。制定完善的策略可為短期和長期的醫(yī)療服務(wù)投資奠定基礎(chǔ)蝴簇。

不過伤刑，現(xiàn)階段沒有任何一家機(jī)構(gòu)擁有全面分析患者或目標(biāo)群體所需的數(shù)據(jù)。而想要真正實(shí)現(xiàn)上述醫(yī)療創(chuàng)新目標(biāo)鹤曼，就必須打破利益相關(guān)者之間數(shù)據(jù)共享有限的局面入撇。