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來源：醫(yī)谷?2018-03-16

國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)大調(diào)整之后态贤，組建“醫(yī)保局”兵志、“衛(wèi)健委”戳稽，整合食藥總局（CFDA）至國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理局，那么化团，之前制定的一系列政策會(huì)不會(huì)受到影響闪铸？

比如，兩票制政策會(huì)不會(huì)有所改變老玲？畢竟剑征，2017年1月9日公布的國(guó)家版兩票制政策是由國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦制定并簽發(fā)的，而現(xiàn)在這個(gè)機(jī)構(gòu)取消了唉锌。再比如隅肥，由CFDA制定的醫(yī)藥代表備案辦法（征求意見稿）要怎么搞下去？

我們認(rèn)為袄简，機(jī)構(gòu)的取消并不意味著相關(guān)工作職責(zé)隨之取消腥放，也不意味著改變相關(guān)政策的繼續(xù)推行。

兩票制一開始是在2016年4月6日國(guó)務(wù)院常務(wù)工作會(huì)議上李總理提出绿语，20天后秃症，正式納入當(dāng)年的醫(yī)改重點(diǎn)工作安排，要求醫(yī)改試點(diǎn)事来狻（11個(gè)）种柑、醫(yī)改試點(diǎn)城市（200個(gè)）在2017年內(nèi)推行，非醫(yī)改試點(diǎn)地區(qū)在2018年內(nèi)推行匹耕。

從目前兩票制的推行進(jìn)展看聚请，是超越政策和市場(chǎng)預(yù)期的，不僅所有的試點(diǎn)省稳其、城市都按時(shí)出臺(tái)文件并執(zhí)行外驶赏，非試點(diǎn)省（如東三省壹事、內(nèi)蒙罕识、山西、河北等试鹗病）也都在2017年出臺(tái)文件并執(zhí)行舒脐；進(jìn)入2018年，剩余的省份也都陸續(xù)進(jìn)入執(zhí)行期颓涉。

因此侨识，執(zhí)行層面，至少在時(shí)間進(jìn)度已經(jīng)到位，執(zhí)行力度凄跑，各省均下發(fā)文件專門要求重視與落實(shí)优生。其中，重慶炭刺、廣西泪确、云南依照國(guó)家版政策的基本精神校正了之前的一些條款（如視同生產(chǎn)企業(yè)的商業(yè)公司要求全國(guó)唯一；刪除全國(guó)總代可視為生產(chǎn)企業(yè)條款）煮落，可以說敞峭，兩票制的推行趨勢(shì)不會(huì)變，而且有從嚴(yán)要求的趨勢(shì)蝉仇。

但變數(shù)也不是沒有旋讹。

醫(yī)改辦被取消后，其三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革的職能分散在新組建的衛(wèi)健委轿衔、醫(yī)保局沉迹、以及調(diào)整后的藥監(jiān)局中。但兩票制政策首先是一個(gè)藥品供應(yīng)保障的子政策害驹，其次才是一個(gè)藥品流通的政策鞭呕。

從目前機(jī)構(gòu)調(diào)整的情況分析，今后負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)政策制定的是醫(yī)保局宛官，因此葫松，兩票制政策也會(huì)隨著轉(zhuǎn)移到這個(gè)全新的機(jī)構(gòu)，但其職能是平行轉(zhuǎn)移底洗？還是腋么，重新調(diào)整分工，現(xiàn)在不得而知亥揖。

其次贺跟，從流通管理的角度看兩票制，商務(wù)部可以管（但之前沒有直接涉及）绰瘾，藥監(jiān)部門也可以管（安徽沫杜、湖北等省兩票制就是由藥監(jiān)部門制定的），而現(xiàn)在藥監(jiān)部門整合到國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管局下面电摔，變?yōu)橐粋€(gè)副部級(jí)單位，新的藥監(jiān)局只設(shè)在省一級(jí)暴艘，市縣一級(jí)涉及藥品流通零售的工作由當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)監(jiān)管部門負(fù)責(zé)稀崔，這就涉及機(jī)構(gòu)調(diào)整后的各地機(jī)構(gòu)調(diào)整、組建柬沾、分工和協(xié)同泉剔，沒有一年半載是沒法掛牌成立并運(yùn)行實(shí)施的。

從這個(gè)角度看，各地監(jiān)管上可能會(huì)存在滯后假却，基于此钧失，后期兩票制政策的推行落地會(huì)有些遲滯。

總之夏跷，兩票制仍會(huì)繼續(xù)推行哼转，各項(xiàng)細(xì)節(jié)會(huì)一一落實(shí)。據(jù)悉槽华，4月份會(huì)有一次征求各大企業(yè)意見的機(jī)會(huì)壹蔓。

醫(yī)藥代表備案制度會(huì)受到什么影響呢？

此外猫态，正因?yàn)樗幈O(jiān)部門整合至市場(chǎng)監(jiān)管局佣蓉，再加上一些省份備案制度是由藥監(jiān)部門與衛(wèi)生部門牽頭聯(lián)合制定，因此亲雪，在各省相關(guān)機(jī)構(gòu)調(diào)整完畢之前勇凭，醫(yī)藥代表備案的工作估計(jì)也得緩一緩，可能很難按各地文件要求的2018年3-6月這個(gè)時(shí)間進(jìn)度完成义辕。

醫(yī)藥代表備案制度發(fā)文與落實(shí)要求情況表

此外虾标，按國(guó)家版醫(yī)藥代表備案辦法（征求意見稿）的精神：“醫(yī)藥代表登記備案平臺(tái)由國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局指定，……醫(yī)藥代表在統(tǒng)一的平臺(tái)上進(jìn)行登記備案终息《峁” 這一平臺(tái)的指定雖不敢說會(huì)受到機(jī)構(gòu)調(diào)整的影響，但各地醫(yī)藥代表備案的具體經(jīng)辦單位---地級(jí)市藥監(jiān)部門艺滑，在調(diào)整至市場(chǎng)監(jiān)管局之后右木，市縣不再單獨(dú)設(shè)立藥監(jiān)局而統(tǒng)一在市場(chǎng)監(jiān)管局下運(yùn)行，那么跳犹，此項(xiàng)工作很可能受到分工塌卜、協(xié)同安排而受到一定程度的影響。

綜上玻冗，兩票制启脉、醫(yī)藥代表備案制政策都是國(guó)務(wù)院層級(jí)的大政策，機(jī)構(gòu)大調(diào)整后逐枢，其政策仍將繼續(xù)推進(jìn)综澄，但受到職責(zé)分工的影響，落地執(zhí)行遍跌、監(jiān)管可能會(huì)有一定程度的遲滯神卢。兩票制細(xì)化版政策馬上會(huì)出臺(tái)，醫(yī)藥代表備案制（征求意見稿）如何定稿哑立，拭目以待袒碍。