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來源：藥店經(jīng)理人 2018-03-12

一份振奮人心的人大代表“建議”土浸，關(guān)乎每個(gè)藥店匣描。

柯云峰建議：支持推進(jìn)“處方外配”

今年全國兩會(huì)期間醉檐，全國人大代表很澄、大參林醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司董事長柯云峰向十三屆全國人大一次會(huì)議提交建議焊槐，支持推進(jìn)藥店承接“處方外配”胶果，建立處方信息共享平臺(tái)茵沾，建議醫(yī)保部門對(duì)醫(yī)保藥店開放門診統(tǒng)籌賬戶癣垛，建議醫(yī)保部門給予醫(yī)保藥店與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷比例上享受同等待遇。

十三屆全國人大代表磅愤、大參林醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司董事長柯云峰

如果你關(guān)注每年兩會(huì)上來自醫(yī)藥界的人大代表建議梁捉，自然不會(huì)陌生“處方外配”的意思【倏猓“他就是‘處方外流’的又稱箍属。”

面對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)“處方”限制的放開翩性，作為藥品零售行業(yè)公上，必須大力推進(jìn)零售藥店承接醫(yī)療機(jī)構(gòu)“處方外配”工作，積極創(chuàng)造條件做好承接的各種準(zhǔn)備稽徙。

說起“處方外配”幌扁，幾乎成了這幾年兩會(huì)上必定提到的字眼。一部分是政策使然很鸥，一部分則是市場(chǎng)需要憎茂。今年兩會(huì)上，柯云峰在建議中就提到兩大政策為支持推進(jìn)“處方外配”背書锤岸。

第一竖幔，《國務(wù)院關(guān)于“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》（國發(fā)[2016]78號(hào)）中提到：“調(diào)整市場(chǎng)格局，使零售藥店逐步成為向患者售藥和提供藥學(xué)服務(wù)的重要渠道”是偷。

第二拳氢，國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》（國發(fā)[2017]13號(hào)）也指出：“門診患者可以自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店購藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥”蛋铆。

市場(chǎng)需要上就更不必說了馋评，方便患者購藥，破除以藥養(yǎng)醫(yī)刺啦，優(yōu)化藥物資源配置都是“處方外配”能夠解決的問題栗恩。

橫亙?cè)凇疤幏酵馀洹鼻胺降娜?

說到這里，似乎零售藥店沒有不期待“處方外配”的洪燥，尤其是各連鎖藥店領(lǐng)頭人磕秤。有一種逗趣的說法是，藥品零售行業(yè)人士當(dāng)選人大代表后捧韵，如果不提出幾個(gè)關(guān)于“處方外流”的建議景姓，怎么好意思上兩會(huì)。

其他場(chǎng)合不說社衰，曾當(dāng)選十一屆瘫盹、十二屆人大代表、老百姓大藥房董事長謝子龍?jiān)谌ツ陜蓵?huì)上也提到桃旷，“醫(yī)院處方外流是一種趨勢(shì)也较，也是國家一直在推動(dòng)的工作。我已經(jīng)三次向醫(yī)保、衛(wèi)計(jì)委等部門建議促進(jìn)處方外流晚乙，今年（2017年）還會(huì)提交相關(guān)建議晨下。”

十二屆全國人大代表缘违、老百姓大藥房連鎖股份有限公司董事長謝子龍 圖片來源：中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)（資料圖）

謝子龍?jiān)谌ツ陜蓵?huì)上的相關(guān)建議是拳芹，推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)藥岸腥、醫(yī)笔该悖“三方信息共享”，對(duì)引導(dǎo)醫(yī)院處方外流茉唉、保障醫(yī)惫潭辏基金安全、推進(jìn)醫(yī)藥分開具有重要作用度陆。

既然有人大代表建議艾凯，那肯定是為了解決問題，且是“處方外配”在實(shí)踐中遇到的問題坚芜±婪迹柯云峰在今年的建議中指出了橫亙?cè)凇疤幏酵馀洹鼻胺降娜健?

一、醫(yī)院鸿竖、醫(yī)保沧竟、藥店之間的信息不對(duì)稱，缺乏一個(gè)共享的處方信息平臺(tái)缚忧；

二悟泵、醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶對(duì)零售藥店沒有開放；

三闪水、參保人員在醫(yī)保藥店享受不到與和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等的醫(yī)保報(bào)銷政等糕非。

三方共享的處方信息平臺(tái)勢(shì)在必行？

與謝子龍去年的提議相似的地方在于嬉哥，柯云峰在今年兩會(huì)上建議建立“醫(yī)療进登、醫(yī)保及零售藥店”三方共享的處方信息平臺(tái)。旨在優(yōu)化醫(yī)療資源津咒，降低醫(yī)療成本另碍；節(jié)約醫(yī)保資金，提升保障能力哩拔；便利患者購藥自烛，保障患者的用藥安全。

建立以醫(yī)保平臺(tái)為中心影焙、或以第三方平臺(tái)為中心戈秕、或以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為中心的“醫(yī)療血肯、醫(yī)保及零售藥店”三方信息共享模式，使患者能夠憑醫(yī)院電子處方嫡贷，方便其自行選擇到社會(huì)上的零售藥店購藥途居，并實(shí)時(shí)完成醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷手續(xù)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開方及審方屎唠、醫(yī)保機(jī)構(gòu)審查及報(bào)銷桑孩、零售藥店調(diào)方及配藥服務(wù)的三方聯(lián)動(dòng)拜鹤。

既然是建議框冀，當(dāng)然是越細(xì)致越好∶舨荆柯云峰就建議中三個(gè)“中心”做出具體說明明也，并指出“具體模式由各地結(jié)合本地實(shí)際選用」咴＃”

1温数、以醫(yī)保平臺(tái)為中心的信息共享

可在現(xiàn)有醫(yī)保支付平臺(tái)上，試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)上傳醫(yī)生開具的電子處方信息蜻势；試點(diǎn)藥店實(shí)時(shí)下載電子處方信息并上傳患者購藥統(tǒng)籌報(bào)銷信息撑刺，醫(yī)保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)控費(fèi)審查，并與藥店進(jìn)行結(jié)算握玛。

2够傍、以第三方云平臺(tái)為中心的信息共享

在市場(chǎng)化主體搭建的第三方公共服務(wù)云平臺(tái)上，試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和試點(diǎn)藥店的信息共享方式不變挠铲，平臺(tái)負(fù)責(zé)信息推送冕屯，并提供處方審核、調(diào)劑网孕、控費(fèi)審查蒿庙、支付結(jié)算及轉(zhuǎn)診等服務(wù)。

3慢筝、以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為中心的信息共享

平臺(tái)負(fù)責(zé)記錄處方砖蕾、審核處方、費(fèi)用拆分贮秤、信息推送廷共、墊付統(tǒng)籌報(bào)銷資金及與藥店進(jìn)行結(jié)算，并提供處方調(diào)劑帽遏、控費(fèi)審查及轉(zhuǎn)診等服務(wù)搓纠；藥店負(fù)責(zé)調(diào)劑處方，提供藥品祷鼎、藥學(xué)服務(wù)及送藥上門服務(wù)世雄；醫(yī)保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)控費(fèi)審查度坞，并與平臺(tái)進(jìn)行結(jié)算。

開放門診統(tǒng)籌賬戶寞竭，享受同等報(bào)銷待遇

另外兩個(gè)值得關(guān)注的則是柯云峰建議對(duì)藥店開放門診統(tǒng)籌賬戶点骑，以及“醫(yī)保藥店與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有同等醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷比例”。

建議醫(yī)保部門對(duì)醫(yī)保藥店開放門診統(tǒng)籌賬戶谍夭，可優(yōu)先開放慢性病門診統(tǒng)籌黑滴，逐步再全面開放。

需要了解的背景是紧索，醫(yī)保賬戶分為個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶兩部分袁辈，目前統(tǒng)籌賬戶只對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放，患者拿處方到零售藥店買藥后不能報(bào)銷珠漂，只有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)買藥才能報(bào)銷晚缩。

零售藥店作為我國醫(yī)藥衛(wèi)生體系的重要組成部分，一直以來在百姓用藥安全便利上發(fā)揮著至關(guān)重要的作用媳危，所以建議統(tǒng)籌賬戶向零售藥店開放荞彼，有助于處方外配和提高醫(yī)療服務(wù)資源的使用效率。

慢性病患者病情相對(duì)穩(wěn)定待笑，用藥時(shí)間較長鸣皂，需要常年用藥的慢性病患者為獲得治療用藥需要到醫(yī)院掛號(hào)排隊(duì)，既增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診壓力又給慢性病患者尤其是老年患者造成不便暮蹂，建議社保部門對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)藥店先開放慢性病門診統(tǒng)籌賬戶维瑰，然后再逐步全面開放，允許患者自主選擇到醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店購藥苇赊。

另外韵慷，全國大部分省市制定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法中，對(duì)不同級(jí)別醫(yī)院設(shè)置了不同報(bào)銷比例忠辛，醫(yī)保定點(diǎn)藥店基本享受同二級(jí)醫(yī)院同等的報(bào)銷比例蜀契，比社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例低10%左右，這使得參保人員在自費(fèi)線之內(nèi)基本上不會(huì)選擇去醫(yī)保定點(diǎn)藥店購藥哎闻。

報(bào)銷政策不統(tǒng)一敏卦，有失公平競(jìng)爭(zhēng)原則，建議醫(yī)保定點(diǎn)藥店與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同等待遇枚林，給予患者自由選擇醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)的權(quán)利米鹏。