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來源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)?2018-01-24

所謂“兩票制”，是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到配送企業(yè)開一次發(fā)票并蝗，配送企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票培晓。按照國家層面的計(jì)劃粱玲，爭(zhēng)取到2018年在全國全面推開“兩票制”羡雷。

1月2日童芹，廣東省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了關(guān)于印發(fā)《廣東省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品交易“兩票制”實(shí)施方案（試行）》的通知随去。筆者嘗試對(duì)廣東省“兩票制”方案進(jìn)行解讀虏淤。

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票數(shù)界定的特殊情況

關(guān)于生產(chǎn)企業(yè)蔽掀，有幾種關(guān)于票數(shù)界定的特殊情況龄羽，但需要首先理清幾個(gè)概念。

科工貿(mào)一體化企業(yè)藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團(tuán)型企業(yè)設(shè)立的僅銷售本企業(yè)（集團(tuán)）藥品的全資或控股商業(yè)公司（全國僅限一家商業(yè)公司）循抱，可視同生產(chǎn)企業(yè)砂姥。以上持股只認(rèn)定生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團(tuán)型企業(yè)總部在配送企業(yè)所占股份。

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那么什么是科工貿(mào)一體化企業(yè)蟀符？科工貿(mào)為一體的綜合型企業(yè)是指生產(chǎn)科技類產(chǎn)品并且擁有自己的工廠進(jìn)行加工生產(chǎn)掠记，還擁有進(jìn)出口自己公司產(chǎn)品的企業(yè)，或者企業(yè)經(jīng)營范圍有科技產(chǎn)品類拍随、建筑工程類傍菇、國際或國內(nèi)貿(mào)易類。

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舉個(gè)例子界赔，珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司是一家藥品生產(chǎn)企業(yè)丢习，該企業(yè)設(shè)立了僅銷售本企業(yè)藥品的珠海市萬邦藥業(yè)有限公司（持股50%以上），那么珠海市萬邦藥業(yè)有限公司可視同生產(chǎn)企業(yè)淮悼。

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境外藥品國內(nèi)總代理?境外藥品的國內(nèi)總代理咐低，可視同生產(chǎn)企業(yè)。以上情形在全國范圍內(nèi)僅限一家配送企業(yè)或總代理袜腥。

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比如深圳市康哲藥業(yè)有限公司為Dr.FalkPharma GmbH（德國）的美沙拉秦栓的國內(nèi)總代理见擦，那么深圳市康哲藥業(yè)有限公司可視同生產(chǎn)企業(yè)。

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集團(tuán)型企業(yè)全資子公司藥品流通集團(tuán)型企業(yè)內(nèi)部向全資（控股）子公司之間調(diào)撥藥品可不視為一票羹令，但最多允許開一次發(fā)票锡宋。持股證明只認(rèn)藥品流通集團(tuán)型企業(yè)母公司在其子公司、子公司在集團(tuán)企業(yè)次子公司中所占的股份。

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舉個(gè)例子执俩，華潤醫(yī)藥商業(yè)集團(tuán)向全資子公司華潤廣東醫(yī)藥有限公司徐钠、華潤湖北醫(yī)藥有限公司，或華潤廣東醫(yī)藥有限公司與華潤湖北醫(yī)藥有限公司之間調(diào)撥藥品蚤就，可不視為一票寥伍，但最多允許開一次發(fā)票。

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偏遠(yuǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合近三年藥品配送情況闰厨、特別偏遠(yuǎn)撼腹、交通不便、用量少等因素害寸，對(duì)符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（不含城區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心瓦腋，下同）配送藥品，允許藥品流通企業(yè)在“兩票制”基礎(chǔ)上再開一次藥品購銷發(fā)票寝谚。符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名單向社會(huì)公開妙旅，接受社會(huì)監(jiān)督，每三年調(diào)整一次蹋烂。

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時(shí)間战覆、地點(diǎn)也有特殊情形

那么，廣東省“兩票制”何時(shí)何地實(shí)施苹动？

通知明確柬乓，廣東省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）的藥品采購均實(shí)行“兩票制”。通知中還提到蠢涝，鼓勵(lì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購中實(shí)行“兩票制”玄呛。

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值得注意的是，為應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害和二、重大疫情徘铝、重大突發(fā)事件和病人急（搶）救等特殊情況，緊急采購藥品或國家醫(yī)藥儲(chǔ)備藥品儿咱，可特殊處理庭砍。國家實(shí)行特殊管理的麻醉藥品、精神藥品混埠、醫(yī)療用毒性藥品怠缸、放射性藥品的流通經(jīng)營，仍按國家現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行钳宪。

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在此筆者提醒揭北，廣東省是在通知發(fā)布之日（2017年12月2日）起啟動(dòng)實(shí)施“兩票制”，到2018年6月1日前為過渡期吏颖，有效年3年搔体。

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執(zhí)行不忘四個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)

生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何執(zhí)行“兩票制”竿赂？

第一仲寇，承諾與合同約定。生產(chǎn)企業(yè)宅谁、配送企業(yè)购具、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省交易平臺(tái)承諾執(zhí)行“兩票制”。值得注意的是记浸，2018年6月1日后新成交的藥品惯醇，交易各方須簽訂包含執(zhí)行“兩票制”相關(guān)要求的藥品購銷合同，未承諾的不得繼續(xù)參加廣東省藥品交易工作裸悟。

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第二款野，“兩票制”特殊關(guān)系的申報(bào)及公布。生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)須向省交易平臺(tái)提交相關(guān)關(guān)系證明材料及承諾（具體要求和材料模板另行通知）绕时，由省交易平臺(tái)進(jìn)行公示侮增，經(jīng)審核并報(bào)省級(jí)藥品采購主管部門備案后公布。

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第三愤售，配送關(guān)系指定蛔琅。生產(chǎn)企業(yè)對(duì)掛牌交易品種指定的配送企業(yè)須覆蓋全省所有參加藥品交易的醫(yī)療機(jī)構(gòu)胎许，并符合《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品交易相關(guān)暫行辦法》的要求峻呛。需要注意的是，配送關(guān)系的指定和確認(rèn)均通過省交易平臺(tái)完成辜窑，各環(huán)節(jié)均需在系統(tǒng)上體現(xiàn)钩述。

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第四，票據(jù)管理穆碎。為方便讀者閱讀牙勘，筆者整理成表格（表1～表3）。

關(guān)于票據(jù)管理中的“票據(jù)核驗(yàn)”所禀，無論是生產(chǎn)企業(yè)方面、流通企業(yè)還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都要求根據(jù)交易各方在省交易平臺(tái)上明確的配送鏈條色徘，逐級(jí)核驗(yàn)發(fā)票恭金，即下一級(jí)核驗(yàn)上一級(jí)，相關(guān)信息核驗(yàn)無誤后在系統(tǒng)上予以確認(rèn)褂策，確認(rèn)后才能進(jìn)入下一級(jí)交易横腿。交易各方在藥品購銷中的相關(guān)票據(jù)仍按有關(guān)規(guī)定保存?zhèn)洳椤?

至于“兩票制”如何監(jiān)管，筆者亦總結(jié)成表（表4）般六，供讀者參考灰深。

結(jié)語<<<

其實(shí)，對(duì)于廣東省“兩票制”的到來無需大驚小怪。以福建省為例彰饭，已在全省推行“兩票制”多年驻奇，取得了不錯(cuò)的效果。引用《三國演義》里的首卷語——天下大勢(shì)肤贮，合久必分炮家，分久必合。傳統(tǒng)以代理泪缨、過票為主要業(yè)務(wù)的企業(yè)可能面臨被淘汰或者被整合媚瘫，而大中型流通企業(yè)則繼續(xù)保持良好態(tài)勢(shì)發(fā)展。這也會(huì)很好地打擊“過票洗錢”等藥品購銷中的違法違規(guī)行為虱忙，從而保障人民群眾用藥安全逢痕，最終促進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展。

“兩票制”全面推行后狼楔，醫(yī)藥行業(yè)將出現(xiàn)怎樣的新景象钳枕？讓我們拭目以待。?