老司机福利精品日韩AV,成人影院无码AV一区二区,亚洲AV日韩第一第二社区,极品露脸日韩AV

來源：健康點(diǎn)? 2018-01-22

“醫(yī)崩魏常控費(fèi)”和“兩票制”的推進(jìn)情況幾乎成為懸于無數(shù)醫(yī)藥企業(yè)頭頂?shù)摹斑_(dá)摩克利斯之劍”绵扇，以致于一家券商的分析師曾將諸多利好之后醫(yī)藥股未見高漲的原因歸結(jié)與此聋迎。2018年醫(yī)狈赏浚控費(fèi)是否進(jìn)一步收緊？“兩票制”落地之后醫(yī)藥企業(yè)面臨哪些考驗(yàn)呀枢？在新年伊始無論是局內(nèi)人還是旁觀者都需要理清思路胚股。

回顧2017年整年醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展，可以說一半海水裙秋，一半火焰琅拌。

一方面，2017年10月8日兩辦頒布的36條意見為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革指明了新方向摘刑，而與此同時进宝，MAH制度落地，首批17個仿制藥一致性評價名單在2017年年末披露枷恕，利好“接踵”似乎預(yù)示著行業(yè)向好佩嘀；另一方面，“藥品零加成”遵艰、“兩票制”在全國鋪開執(zhí)行喻透，DRG開始試點(diǎn)，醫(yī)院的“錢袋子”收緊峭签，醫(yī)藥行業(yè)又似乎面臨下行壓力晶乘。那么，2018年醫(yī)藥行業(yè)的風(fēng)向標(biāo)究竟往哪邊指辱闺？

?

在1月20日的“2018中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)新年展望會”上翠笛，中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會專家委員會主任、原會長于明德狈榛，國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心支付制度與醫(yī)學(xué)編碼研究室主任江芹以及中國藥科大學(xué)研究生院常務(wù)副主任邵蓉就當(dāng)前熱點(diǎn)話題“醫(yī)辫肱牵控費(fèi)”及“兩票制”展開了激烈的觀點(diǎn)“交鋒”，字里行間切磋了對于這兩項政策的關(guān)鍵思路纽他，對于2018年醫(yī)藥行業(yè)排“坑”有所幫助橄文。

?

醫(yī)保控費(fèi)像捶，加壓or減壓上陕？

“2018年醫(yī)藥行業(yè)無論是藥品銷售額、凈利潤以及出口額都將維持兩位數(shù)增長拓春，除了一點(diǎn)需要作出調(diào)整释簿，那就是醫(yī)保控費(fèi)的壓力需要降低硼莽∈埽”于明德一開場便亮明了自己的觀點(diǎn)。

?

隨后懂鸵，他解釋說偏螺，從2017年以來，醫(yī)贝夜猓控費(fèi)無論是官方壓力還是輿論壓力都逐月增長套像，強(qiáng)調(diào)要嚴(yán)控藥占比、嚴(yán)控輔助用藥殴穴，然而這一決策的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)卻被動搖了凉夯。

他講到，2012年至2014年收不抵支的局面從2015年開始便得到了扭轉(zhuǎn)掷膛，而中國的醫(yī)保結(jié)余率達(dá)到了17.8%咳衣，遠(yuǎn)高于10%的國際平均水平，央視最新報道的數(shù)據(jù)顯示服移，節(jié)余達(dá)到了9000多個億故碱，因此盡管醫(yī)療資源浪費(fèi)需要遏止，但社保部門應(yīng)該拿出錢提高或者擴(kuò)大人民的保障驶恨。

?

作為重要控費(fèi)項目DRG技術(shù)研究者的江芹則并不認(rèn)同這一觀點(diǎn)炎殃。她強(qiáng)調(diào)，控費(fèi)僅僅是支付方式改革眾多目標(biāo)中的一個道婚，并且所謂“控費(fèi)目標(biāo)”核心在控制不合理醫(yī)藥費(fèi)用增長件牧，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)正向的或者是合理的費(fèi)用增長仪但。

?

而針對于明德提到醫(yī)保面臨寬松環(huán)境的問題，江芹則表示侮压，醫(yī)保資金現(xiàn)階段雖然有所節(jié)余呀净，但從大的趨勢來看，醫(yī)保支出增長快速蠕膀，大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入呈現(xiàn)井噴式增長好猪，醫(yī)保仍然面臨較大的壓力。因此社露，醫(yī)毙瑁控費(fèi)將是大勢所趨，未來的管理會更加的精細(xì)化峭弟，而下一步耗材附鸽、檢驗(yàn)試劑將陸續(xù)出臺一系列的調(diào)控政策，但耗材和試劑的成長依然有很大的空間孟害，短期內(nèi)對于藥品的控制力度則會保持比較大的局面拒炎。

?

“兩票制”導(dǎo)致缺藥？

“改革能夠順利推進(jìn)需要降低體制性的成本挨务。一些文件大方向上是對的击你，但是有些措施卻并不科學(xué)。比方說'兩票制'谎柄，'兩票制'其實(shí)并沒有真正解決藥品價格被推高丁侄，紅包回扣的問題。這些問題存在的深層次原因是醫(yī)生收入未能形成市場化的分配機(jī)制朝巫，這一點(diǎn)如果未能改變鸿摇，問題不會真正得到解決∶梢啵”于明德如此評論當(dāng)前“兩票制”存在的問題皮卸。

?

無獨(dú)有偶，邵蓉也指出兩票制運(yùn)行過程中存在諸多的問題离饺，而她的視角則更多落腳于學(xué)術(shù)猿池。她提到，“兩票制”以后出現(xiàn)了一個奇怪的現(xiàn)象疼尺，一家著名藥企在“兩票制”銷售成本升至60%罚蛾，而增加項目為咨詢費(fèi)、形象設(shè)計費(fèi)氛侨、市場策劃費(fèi)缩笤。乍一看，似乎是企業(yè)為了逃避兩票制，在信息流上“做了手腳”殿恤，實(shí)則也是謀求生存的無奈之舉盲趟。

邵蓉認(rèn)為，當(dāng)前“兩票制”的運(yùn)行過于理想化慎陵，藥品市場理想狀態(tài)是藥品的供方和需方直接撮合交易掏秩，但這不可能發(fā)生。打個比方荆姆，100個藥品供方和100個藥品需方進(jìn)行交易，一對一直接交易需要10000次映凳，而引入中間商則僅需200次胆筒，在信息不對稱和規(guī)模效應(yīng)影響下，自然會形成多級的分工诈豌，這并不是中國傳統(tǒng)想法里“層層加價”的概念仆救。

?

她進(jìn)一步解釋說，“兩票制”的狀態(tài)下很多公司把二級經(jīng)銷商直接提升為一級經(jīng)銷商矫渔，而供方管理的經(jīng)銷商數(shù)一下子從10個上升到100個彤蔽，這直接會導(dǎo)致管理成本的飆升，“羊毛出在羊身上”庙洼，增加的管理成本最終還是由患者來負(fù)擔(dān)顿痪。這也難怪上述的藥企會速提銷售成本了。

?

除去成本上升油够，壓縮分銷渠道還會導(dǎo)致渠道寬度的問題蚁袭，也即是一家經(jīng)銷商覆蓋的區(qū)域半徑問題。藥品供需方一對一進(jìn)行交易的直接結(jié)果是管理成本的極端上升虹烈，而在供需方足夠多的情況下淆逛，管理成本會上升到無限大，其結(jié)果是藥品供應(yīng)方配送到位裳岳，但是選擇性配送倒你，或是出現(xiàn)配送不到位的現(xiàn)象。

?

邵蓉講到锡疗，“兩票制”執(zhí)行以后鼓宿，她跟著衛(wèi)計委去調(diào)研了幾個城市，幾乎從三甲醫(yī)院到社區(qū)醫(yī)院基恩，共性反映的問題就是短缺坡循，但短缺的是通常日用的20-30中藥品，并未引起社會的關(guān)注斤杏。

?

而于明德也提到肯拨，山東疫苗事件發(fā)生后，疫苗曾經(jīng)實(shí)行過“一票制”，即直接配送到用戶雪猪，流程攤結(jié)栏尚，但政策執(zhí)行一年后發(fā)現(xiàn)疫苗總銷售下降了50%，全國疫苗企業(yè)虧損只恨，所以國務(wù)院及時調(diào)整译仗，改為分段接力配送制，實(shí)際相當(dāng)于從“一票制”又改為了“多票制”官觅。

?

總結(jié)來看纵菌，邵蓉認(rèn)為，“兩票制”本身沒有問題休涤，但是應(yīng)當(dāng)是通過市場的力量來實(shí)現(xiàn)流通資源高度整合的結(jié)果咱圆，而不是通過行政方式強(qiáng)推，否則一定會引起無形成本增加并影響藥物可及性功氨。

?

但到現(xiàn)在為止序苏，“兩票制”已經(jīng)上升到國家決策層面在全國推行，而與會的藥品流通企業(yè)也有反應(yīng)由于開票問題增加了過程中的成本捷凄〕老辏“醫(yī)保控費(fèi)”及“兩票制”這兩項政策在2018年會如何具體演繹借睬？對于醫(yī)藥行業(yè)會產(chǎn)生怎樣具體的影響阿座？一切還需要靜觀其變。