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來源：金陵晚報 2018-01-16

為了讓老百姓不再“看病貴”河狐、“看病難”困檩，江蘇醫(yī)保將迎來重大改革庆猫！江蘇省政府辦公廳近日出臺《關于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的實施意見》塔淤，明確江蘇省將全面推行總額控制下的多元復合式醫(yī)保支付方式枝誊，重點推行住院絮供、門診大病按病種付費退钱，完善按人頭畦未、按床日等多種付費方式，并明確了醫(yī)保支付方式改革的時間表那捍。

據(jù)了解拾点，近年來，江蘇醫(yī)保部門不斷探索新的支付方式槐滔，以減輕參保人員的經(jīng)濟負擔勃痴。按病種付費就是一項重要舉措。去年江蘇出臺了《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度經(jīng)辦管理工作的指導意見》热康，提出到2017年底沛申，各市實行按病種付費的病種數(shù)不少于100個。

和我們目前按項目付費不同姐军，按病種付費指的是對納入單一病種付費的疾病治療項目實行“一口價”污它，社保機構按照該標準與住院人次向定點醫(yī)療機構支付住院費用。它最大的好處是倒逼醫(yī)院和醫(yī)生從以往的過度診療的扭曲狀態(tài)向正常狀態(tài)回歸庶弃。

例如衫贬，按照江蘇規(guī)定，日間手術的乳腺良性腫物切除術按病種收費價格為2800元/例歇攻，職工醫(yī)惫坦撸患者報銷比例為80%，患者只需自付560元缴守。治療費用如超過2800元葬毫，超出部分醫(yī)院自己承擔，治療費用如低于2800元屡穗，職工醫(yī)保支付比例不變讥捧，結余部分歸醫(yī)療機構留用。

此次江蘇出臺的最新政策揖漫，明確了未來3年醫(yī)保付費改革的目標锤楷。

意見中提出，到2018年江蘇各設區(qū)市按病種付費數(shù)達到150種以上垄坡。到2020年间皮，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機構及醫(yī)療服務，全省范圍內普遍實施適應不同疾病琼葫、不同服務特點罩音，激勵與約束并重的多元復合式醫(yī)保支付方式，按病種付費數(shù)不少于200種蚯巍，按項目付費占比明顯下降试旬。

同時，意見中也要求浅涛，各地要選擇臨床診療方案和出入院標準比較明確注寥、診療技術比較成熟的疾病實行按病種付費，優(yōu)先將兒童白血病、兒童先天性心臟病等22類重大疾病納入按病種付費范圍适袜。

逐步將日間手術以及符合條件的中西醫(yī)病種門診治療納入醫(yī)保基金病種付費范圍舷夺。鼓勵支持醫(yī)療機構積極申報開展按病種付費苦酱，當年新增按病種付費發(fā)生的費用可單獨結算。

按病種付費后给猾，患者該按什么比例支付醫(yī)藥費呢疫萤？

意見中明確，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參备疑欤患者實際報銷額一般不低于病種付費標準的80%和70%扯饶。實際發(fā)生費用低于病種付費標準的，醫(yī)保經(jīng)辦機構仍按病種付費標準付費池颈，結余部分歸醫(yī)療機構留用尾序，參保患者只需負擔實際發(fā)生費用的一定比例躯砰。實際發(fā)生費用高于病種付費標準的每币，超出費用由醫(yī)療機構承擔，參弊列患者仍按病種付費標準的一定比例負擔峰遇。

新聞延伸

此次江蘇出臺的意見中還提出，將結合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合拭牌，完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌篡前，依托基礎醫(yī)療衛(wèi)生機構推行門診統(tǒng)籌按人頭付費。

逐步從糖尿病方占、高血壓泡愉、慢性腎功能衰竭等治療方案標準、評估指標明確的慢性病入手升院，開展特殊慢性病按人頭付費谎躁。將常見病、多發(fā)病的中藥診療服務納入按人頭付費的基本醫(yī)療服務包范圍赡喻。

意見中提出疮肿，對于精神病、安寧療護旭手、醫(yī)療康復等需要長期住院治療且日均費用較穩(wěn)定的疾病家么，可采取按床日付費的方式，同時加強對平均住院天數(shù)汁掠、日均費用以及治療效果的考核評估略吨。