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浙江明年起率先全國試點肝移植術醫(yī)保按績效付費
醫(yī)改專題 2017-12-11 3758

來源:醫(yī)谷?2017-12-11


近日循抱,為減輕肝移植患者醫(yī)療費用負擔室用,浙江省人力社保廳下發(fā)了《浙江省人力資源和社會保障廳關于開展肝移植術基本醫(yī)療保險按績效支付試點工作的通知》,《通知》表示從2018年1月1日起,將在浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院涨颜、浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院、樹蘭(杭州)醫(yī)院和寧波市醫(yī)療中心李惠利東部醫(yī)院四所醫(yī)院率先全國開展肝移植術基本醫(yī)療保險按績效支付試點婿芝。試點期限為5年掂演,待條件成熟后再逐步推廣到其他符合條件的醫(yī)療機構。

根據(jù)《通知》绳宰,保障對象為參加基本醫(yī)療保險的浙江省戶籍患者掖饲,或在接受肝移植術前參加浙江省基本醫(yī)療保險連續(xù)繳費滿1年的患者。

肝移植術按“乙類”項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍呀邢,個人自理比例30%洒沦,限以下適應癥之一:終末期肝病价淌;未肝外轉移的肝細胞癌且無大血管受侵申眼,累計腫瘤直徑≤8cm;未肝外轉移的肝細胞癌且無大血管受侵蝉衣,累計腫瘤直徑>8cm(AFP水平≤400ng/ml括尸、組織學分級為中或高分化)。

《通知》指出病毡,患者接受肝移植手術住院期間發(fā)生的醫(yī)療費用濒翻,除應由患者個人承擔的費用外,醫(yī)保按績效與醫(yī)療機構進行結算:

(一)18周歲以下(含18周歲)患者出院時結清個人承擔費用啦膜,醫(yī)保按應支付費用的70%結算有送;患者出院后存活滿1年的,醫(yī)保按應支付費用的20%再次結算僧家;患者出院后存活滿3年的雀摘,醫(yī)保按應支付費用的10%再次結算。

(二)18周歲以上患者出院時結清個人承擔費用侦演,醫(yī)保按應支付費用的90%結算逝声;患者出院后存活滿1年的,醫(yī)保按應支付費用的5%再次結算搭奄;患者出院后存活滿3年的呀胁,醫(yī)保按應支付費用的5%再次結算。

(三)患者出院后存活滿5年的,醫(yī)保在預留費用中對醫(yī)療機構予以激勵殖吧。預留費用由浙江省省級醫(yī)療保險服務中心統(tǒng)一集中管理类棍。5年期滿后,由浙江省省級醫(yī)療保險服務中心根據(jù)患者生存情況牧返、醫(yī)療質量堡迷、費用負擔等因素對醫(yī)療機構進行績效評價,并予以相應激勵弥铸。

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