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來(lái)源賽柏藍(lán)：?2017-12-06

▍黑龍江9統(tǒng)一琴儿，基層用藥放開(kāi)

12月5日，黑龍江衛(wèi)計(jì)委公布《關(guān)于開(kāi)展縣域醫(yī)療共同體建設(shè)的實(shí)施方案（試行）》（下稱方案）。文件印發(fā)的落款日期為9月13日。

《方案》目標(biāo)：2017年掏躬，每個(gè)縣（市）至少組建一個(gè)醫(yī)共體砖军， 2018年愧哟，醫(yī)共體范圍進(jìn)一步擴(kuò)大劣挫，到2020年似谁，所有縣級(jí)公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)共體傲绣，實(shí)現(xiàn)九統(tǒng)一。

此文一出钓赛，黑龍江縣域的二級(jí)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的用藥藩籬待鲤，將徹底打破〔担基層不再局限使用基藥狞饮，采購(gòu)、配送等5方面痒塞，也將隨之巨變帜猩。

▍統(tǒng)一藥品目錄、統(tǒng)一采購(gòu)鬓灼、議價(jià)朦阶、配送、結(jié)算

九統(tǒng)一有：統(tǒng)一組織管理瘪吭。各縣（市）要將本轄區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院杰翰、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有效整合经芋，原則上組建1—3個(gè)醫(yī)共體焰诲，實(shí)行人、財(cái)碟嘴、物統(tǒng)一管理溪食。

統(tǒng)一藥械管理。醫(yī)共體成員單位藥品娜扇、耗材错沃、醫(yī)療設(shè)備等實(shí)行縣鄉(xiāng)村三級(jí)統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一議價(jià)雀瓢、統(tǒng)一采購(gòu)枢析、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結(jié)算刃麸，并做到互聯(lián)互通醒叁。以醫(yī)共體為單位集中競(jìng)價(jià)、聯(lián)合采購(gòu)藥品耗材泊业。

另外還包括把沼，統(tǒng)一治理結(jié)構(gòu)、統(tǒng)一人事管理、統(tǒng)一運(yùn)營(yíng)管理饮睬、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理层筹、統(tǒng)一信息管理、統(tǒng)一績(jī)效管理清截。統(tǒng)一運(yùn)行機(jī)制风踪。

《方案》要求，在12月底之前弧蜒，由縣級(jí)人民政府制定出也菊，醫(yī)共體藥品耗材采購(gòu)等配套文件。

▍醫(yī)聯(lián)體5統(tǒng)一砰穗，沒(méi)懸念

正所謂念念不忘必有回響揽宵。4月26日，高層印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》渣么，定下了到2020年脐拄，所有二級(jí)公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體的目標(biāo)。

此后安徽蛋鸡、湖南醇樱、湖北、福建等不少省份相繼出臺(tái)文件弓候，其中郎哭，甘肅、海南菇存、貴州夸研、青海都有醫(yī)聯(lián)體內(nèi)一體化管理的方案，其他省份盡管沒(méi)有明確依鸥，但正如大家的預(yù)判亥至，醫(yī)聯(lián)體能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，其內(nèi)部用藥贱迟、采購(gòu)姐扮、配送等5方面的統(tǒng)一，是前提关筒。

▍2018溶握，醫(yī)藥繼續(xù)難做杯缺，可能永遠(yuǎn)難做

金光萬(wàn)丈蒸播，如仙人指路，時(shí)間的大手把2017輕放萍肆，拿起2018袍榆，繼續(xù)撥弄下一個(gè)年輪。一年數(shù)千個(gè)文件笆犀，鋪滿醫(yī)改走來(lái)的路柜步，待到2017年的尾聲判原，尋望軌跡，發(fā)現(xiàn)“降費(fèi)冲或、破以藥養(yǎng)醫(yī)”的目標(biāo)已經(jīng)成型今天。

兩票制、新版醫(yī)保目錄的括號(hào)腌棒、醫(yī)聯(lián)體置悦、取消加成，以及對(duì)各種違規(guī)違法的打擊隧蜀，行業(yè)吸收一波波的刺激捂旨，痛并期待著，跟隨醫(yī)改的指示牌素矛，走完了一年的波浪線憨琅。

2018會(huì)不會(huì)好過(guò)？對(duì)于生意人來(lái)說(shuō)撒蟀，這是個(gè)偽命題叙谨。無(wú)論是穿越到宋朝問(wèn)問(wèn)開(kāi)生藥鋪西門官人；還是夢(mèng)回三國(guó)問(wèn)問(wèn)桃園結(jié)義前保屯，剁肉的張翼德今年生意怎樣唉俗？答案一定和今天醫(yī)藥人的一樣“生意越來(lái)越難做了！”

千百年來(lái)配椭，生意都很難做虫溜，但也都一路做下來(lái)，綿延至今股缸。叫叫苦衡楞、繼續(xù)做，可能是所有生意人的傳承敦姻，或許也是種自我激勵(lì)瘾境。