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來(lái)源：第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)??? 2016-8-23

醫(yī)藥分離何時(shí)能夠?qū)崿F(xiàn)?

"中國(guó)的藥品銷(xiāo)售要完成八二格局(醫(yī)院銷(xiāo)售占80%，藥店銷(xiāo)售占20%)到二八格局(醫(yī)院銷(xiāo)售占20%啦撮，藥店銷(xiāo)售占80%)的完全轉(zhuǎn)變目前看來(lái)很難框舔，但是在趨勢(shì)上鳍烁，將醫(yī)院售藥市場(chǎng)改變到50%或許是一個(gè)可以達(dá)到的臨界點(diǎn)诫肠，經(jīng)過(guò)兩輪招標(biāo)周期以及商業(yè)保險(xiǎn)的持續(xù)發(fā)展躁锡，這一目標(biāo)存在實(shí)現(xiàn)的可能婉劲。"在22日舉行的2016西普會(huì)上绞芽，復(fù)星醫(yī)藥執(zhí)行董事兼董事長(zhǎng)陳啟宇對(duì)記者表示。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)砌熬，2015年傍念，全國(guó)藥品市場(chǎng)(不含零售藥材)總規(guī)模達(dá)13775億人民幣，較2014年增長(zhǎng)7.6%葛闷，預(yù)計(jì)2016年這一市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)14774億人民幣憋槐，基本維持2015年的市場(chǎng)水平。在這萬(wàn)億市場(chǎng)中淑趾，城市等級(jí)醫(yī)院(地級(jí)以上城市的二阳仔、三級(jí)醫(yī)院)市場(chǎng)用藥規(guī)模達(dá)到7515億元，超過(guò)藥品市場(chǎng)總規(guī)模的一半扣泊，不過(guò)同比僅增長(zhǎng)5.8%近范，在醫(yī)藥分離政策的持續(xù)推進(jìn)下，增速明顯下滑延蟹。

藥品零差率

"以前评矩，醫(yī)生在藥品銷(xiāo)售中的位置至關(guān)重要，患者用藥完全依賴(lài)醫(yī)生阱飘，但是現(xiàn)在消費(fèi)者也在通過(guò)其他渠道來(lái)了解藥品斥杜，這一格局未來(lái)會(huì)發(fā)生改變。"陳啟宇表示沥匈，在他看來(lái)蔗喂，未來(lái)以腫瘤藥為代表的高價(jià)值藥物主要市場(chǎng)仍將在醫(yī)院，但是慢病藥物掸昨、OTC類(lèi)健康藥物主導(dǎo)權(quán)將逐漸回歸消費(fèi)者妨屑，而以保險(xiǎn)公司為代表的藥品支付方將在仿制藥市場(chǎng)上占據(jù)更多的話(huà)語(yǔ)權(quán)。

實(shí)際上旅榨，自2009年新醫(yī)改政策推出以來(lái)，公立醫(yī)院改革楚携、藥價(jià)改革秃值、分級(jí)診療、醫(yī)藥分離改革就一直成為焦點(diǎn)。在這輪新醫(yī)改中哑逾，逐步取消藥品加成政策旧伺，醫(yī)院補(bǔ)償由過(guò)去的三個(gè)渠道改為兩個(gè)渠道被寫(xiě)在了改革路徑中。

今年4月吹复，《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》提出君祸，到2017年，我國(guó)將基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算轧愧，同時(shí)將采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)含滴，禁止醫(yī)院限制處方外流，患者可自助選擇在醫(yī)院門(mén)診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥丐巫。

"在政策層面谈况，近兩年比較大的動(dòng)作就是推進(jìn)藥品在醫(yī)院的零差率銷(xiāo)售，目前全國(guó)有超過(guò)一半的公立醫(yī)院已經(jīng)達(dá)到了這一目標(biāo)递胧，在未來(lái)一兩年碑韵，零差率在全國(guó)所有的公立醫(yī)院應(yīng)該可以全覆蓋。"國(guó)務(wù)院醫(yī)改專(zhuān)家委員會(huì)第一屆委員房志武在接受記者專(zhuān)訪(fǎng)時(shí)表示缎脾，他認(rèn)為祝闻，醫(yī)藥分離政策的推進(jìn)將使得藥品銷(xiāo)售在醫(yī)院的地位由利潤(rùn)中心轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀局行摹?/span>

根據(jù)公開(kāi)資料，在該政策的推行下遗菠，近幾年公立醫(yī)院的藥占比已經(jīng)從2010年的47.5%下降至42.4%联喘，呈每年緩慢下降的態(tài)勢(shì)。

值得一提的是舷蒲，在此前發(fā)改委發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)重點(diǎn)工作部分分工方案》中耸袜，重點(diǎn)也是鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方外流，并要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照藥品通用名開(kāi)具處方牲平，并主動(dòng)向患者提供處方妨宪，保障患者的購(gòu)藥選擇權(quán)。據(jù)了解帖奠，截至目前之灼，上海、柳州等地已經(jīng)開(kāi)始處方外流的試點(diǎn)创邦，政府正在嘗試打通等級(jí)醫(yī)院比紫、社區(qū)醫(yī)院、社會(huì)藥店丝您、醫(yī)保支付等資源蕾捣。

誰(shuí)受益?

處方外流試點(diǎn)、醫(yī)藥分離也給醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)帶來(lái)了改變：零售藥店以及網(wǎng)上藥店將會(huì)因此獲益但珍。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)齐寻，2015年粉簇，中國(guó)藥品零售市場(chǎng)總規(guī)模達(dá)3093億元，較2014年增長(zhǎng)9.8%刨吸，其中藥品類(lèi)(不含藥材類(lèi))銷(xiāo)售達(dá)2260億元蛀膊，同比增長(zhǎng)11.6%。網(wǎng)上藥店的增長(zhǎng)更是驚人：2015年底挫，中國(guó)網(wǎng)上藥店總體規(guī)模達(dá)110億元恒傻，較2014年增長(zhǎng)52.8%，均遠(yuǎn)高于全國(guó)市場(chǎng)的平均水平建邓。

根據(jù)國(guó)家食藥監(jiān)總局的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)盈厘，截至2016年6月底，注冊(cè)網(wǎng)上藥店數(shù)量已達(dá)456家涝缝。泌尿補(bǔ)腎類(lèi)扑庞、皮膚病藥物和補(bǔ)益養(yǎng)生類(lèi)是網(wǎng)上藥店銷(xiāo)售貢獻(xiàn)的前三大類(lèi)別。

"在過(guò)去拒逮，醫(yī)療市場(chǎng)是醫(yī)生決策市場(chǎng)罐氨，得醫(yī)生者得天下，但是現(xiàn)在正逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊邲Q策市場(chǎng)滩援，尤其是慢病藥物栅隐、健康藥物，患者會(huì)提出自己的購(gòu)買(mǎi)訴求玩徊。"房志武說(shuō)租悄，在此情況下，更多的購(gòu)買(mǎi)渠道就從醫(yī)院轉(zhuǎn)向了外部渠道写寄，也正因此诲操，包括賽諾菲、阿斯利康在內(nèi)的企業(yè)從兩年前開(kāi)始將移動(dòng)醫(yī)療以及基層市場(chǎng)列為了與傳統(tǒng)醫(yī)院同樣重要的主要渠道纽材，從而獲取更多慢病資源帮伙。

盡管得益于醫(yī)藥分離，但目前網(wǎng)上藥店的最大期待"網(wǎng)售處方藥"等政策卻遲遲不能出臺(tái)敛纺，而另一邊鹰党，目前中國(guó)連鎖藥店的集中度水平仍然比較低，與國(guó)際連鎖水平仍有較大差距：根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中心的數(shù)據(jù)虹体，目前我國(guó)的藥店總數(shù)達(dá)到448057家钓藏，較2014年增長(zhǎng)3%，增速放緩怨耸。

"醫(yī)藥分離是牽涉到利益的重新分配以及承載的問(wèn)題精臭。"陳啟宇說(shuō)，"在未來(lái)乘颖，高價(jià)值的腫瘤藥摇祖、必需藥物的比例在醫(yī)院會(huì)快速提升检痰，而慢病藥物會(huì)向醫(yī)院外遷移。"他認(rèn)為锨推，要達(dá)到格局轉(zhuǎn)變并不容易，將50%的藥物銷(xiāo)售留在醫(yī)院將成為近期醫(yī)藥分離改革的臨界點(diǎn)公壤，而距離這一臨界點(diǎn)大約還需要兩輪招標(biāo)周期的等待换可。

而高價(jià)值腫瘤藥物在醫(yī)院銷(xiāo)售的提升與腫瘤藥物市場(chǎng)在中國(guó)近幾年依舊保持的高速增長(zhǎng)的狀態(tài)息息相關(guān)。

以癌癥治療領(lǐng)域新銳藥物品種-單克隆抗體藥物為例厦幅，1999年沾鳄，全球單克隆抗體藥物的市場(chǎng)銷(xiāo)售額僅有12億美元，而到了2002年确憨，單克隆抗體的全球銷(xiāo)售額已達(dá)40億美元译荞。隨著已上市品種的銷(xiāo)售額不斷增長(zhǎng)以及新適應(yīng)證的批準(zhǔn)和新品種的上市，單克隆抗體藥物市場(chǎng)容量迅速攀升：在2015年休弃，全球單克隆抗體藥物的銷(xiāo)售額已達(dá)到980億美元左右吞歼。但根據(jù)咨詢(xún)公司Frost&Sullivan的數(shù)據(jù)，在這其中中國(guó)的單抗藥物市場(chǎng)在去年僅達(dá)到了72億元人民幣塔猾，預(yù)計(jì)到2020年篙骡，這一市場(chǎng)將會(huì)達(dá)到200億人民幣。

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