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來源：新華網(wǎng)??? 2016-08-17

今年是我國整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合、推進城鄉(xiāng)醫(yī)保“并軌”的關(guān)鍵年。目前，全國17個省區(qū)市(含兵團)已經(jīng)在省級層面作出規(guī)劃和部署，其中一些地方已全面并軌。

城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后，醫(yī)毙案欤基金抗風(fēng)險能力是否提升？保障水平有何變化像得？重復(fù)參保問題能否破解肪尾？圍繞有關(guān)焦點問題，“新華視點”記者展開追蹤轨醒。

焦點一：城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌進度如何催蓄？

今年1月，《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》提出佃逆，各省(區(qū)乱来、市)要于2016年6月底前對整合城鄉(xiāng)醫(yī)保制度作出規(guī)劃和部署，各統(tǒng)籌地區(qū)要于2016年12月底前出臺具體實施方案雷昵。

記者梳理發(fā)現(xiàn)荡担，全國32個省區(qū)市(含兵團)中，城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌的進度明顯不一榴弧。

天津准瘪、上海、浙江桅狠、山東讼载、廣東、重慶中跌、寧夏咨堤、青海、新疆建設(shè)兵團等9地晒他，在國務(wù)院文件之前就已推進并軌，建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度逸贾。

今年上半年陨仅，河北、湖北铝侵、內(nèi)蒙古灼伤、江西触徐、新疆、湖南狐赡、北京撞鹉、廣西等8省區(qū)市先后出臺文件、部署整合城鄉(xiāng)醫(yī)保颖侄，其地市級統(tǒng)籌地區(qū)的實施意見正在醞釀藻礁，將趕在年底前公布。

記者從人社部獲悉重柄，以上17個地方推進城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合并軌庆率，都將新農(nóng)合的管理職能從衛(wèi)生部門轉(zhuǎn)到人社部門，有關(guān)機構(gòu)汤史、人員软殿、信息系統(tǒng)等醫(yī)保經(jīng)辦資源也整合到人社系統(tǒng)。

其余15個地方巴锄，尚未在省級層面作出規(guī)劃和部署骨惫。記者采訪發(fā)現(xiàn)，這些地方轄區(qū)內(nèi)的部分城市已經(jīng)推動并軌惕拍，但具體接管部門不一蜀勃，涉及衛(wèi)生、人社冤牢、財政等部門铐向。

有關(guān)專家表示，城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌之后丙者，到底該歸口到哪個部門分管复斥，這在國家層面并未明確，有些地方也未確定械媒。

焦點二：醫(yī)蹦慷В抗風(fēng)險能力是否增強？

記者采訪發(fā)現(xiàn)纷捞，除了參保人數(shù)痢虹、醫(yī)保基金的疊加效應(yīng)主儡，城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌扎實推進奖唯、醫(yī)保做大做強，提升了居民對醫(yī)保的信任度糜值，其參保熱情有所提高丰捷。

天津市人力社保局透露，2014年天津市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)為525.6萬人寂汇，相比2010年并軌之初的476.4萬人病往，增長了10.1%捣染；城鄉(xiāng)醫(yī)保基金總籌資規(guī)模已達32.4億元饭糊，相比2010年整合之初的8.89億元豌泊，增加了3.64倍。

在蘇州稳虱，隨著統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度的不斷完善怔于，該市城鎮(zhèn)老年居民、農(nóng)村居民孟庵、征地保養(yǎng)人員近窟、少兒、中小學(xué)生补蠢、大學(xué)生等各類非就業(yè)人員均納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系伦颊，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保全覆蓋，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保率達99%以上姜架。

“醫(yī)保‘蛋糕’做得越大青弃，抗風(fēng)險和保障能力就越強。”中國社會科學(xué)院經(jīng)濟研究所研究員朱恒鵬說隙譬，城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后卖氨，參保人數(shù)大幅增長、年齡結(jié)構(gòu)進一步優(yōu)化负懦，為提高參保人的醫(yī)保待遇創(chuàng)造了空間筒捺。

焦點三：定點就醫(yī)、醫(yī)保用藥的范圍是否擴大纸厉？

清華大學(xué)公共管理學(xué)院教授楊燕綏說系吭，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌后，無論是城鎮(zhèn)居民還是農(nóng)民颗品、學(xué)生兒童肯尺，均實行一個政策體系、執(zhí)行一個待遇標(biāo)準(zhǔn)躯枢、享受同樣的經(jīng)辦服務(wù)则吟，實現(xiàn)了更大范圍、更高程度的制度公平锄蹂。

根據(jù)地方人社部門提供的數(shù)據(jù)氓仲，城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后，各地醫(yī)保定點的醫(yī)療機構(gòu)得糜、醫(yī)保藥品的目錄敬扛，都明顯擴大。尤其是參保新農(nóng)合的農(nóng)村居民遂冰，并軌后的醫(yī)保用藥范圍成倍增長殉扒。

比如，山東则涎、廣東缕粗、寧夏城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后，城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一使用基本醫(yī)保藥品目錄沈席，農(nóng)民的可報銷藥品種類分別從1100種侧蜗、1083種、918種擴大到2400種谭迄、2450種杉朝、2100種，醫(yī)保用藥的范圍增加1倍多怔樊。

天津市人力社保局透露羹圣，城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后，農(nóng)村居民醫(yī)保藥品的數(shù)量從原來的2000多種增加到7300多種贫宫，增加了2倍拼岳。此外，農(nóng)村居民就醫(yī)定點醫(yī)院的數(shù)量也由原來的30家左右况芒，擴大到目前的1400余家惜纸。

焦點四：醫(yī)保報銷比例是否提高？

記者梳理發(fā)現(xiàn)绝骚，有關(guān)省區(qū)市城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌耐版、做大醫(yī)保“蛋糕”，醫(yī)保報銷比例也相應(yīng)提高压汪。

廣東省人力社保廳介紹粪牲，2012年廣東實現(xiàn)了全省醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保水平此后逐步提高蛾魄，政策范圍內(nèi)的住院報銷比例從54%提高到76%虑瀑，最高支付限額從5萬元提高到44萬元。

寧夏回族自治區(qū)人力社保廳透露滴须，城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌前舌狗，當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民政策范圍內(nèi)報銷比例為57%、最高支付限額8.4萬元扔水，農(nóng)村居民報銷比例為53.59%痛侍、最高支付限額5萬元。并軌后兔升，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例達到66%葱山，最高支付限額提高到一檔7萬元、二檔12萬元胃余、三檔16萬元近陈。

記者采訪了解到柑汇，除了報銷比例提高，一些地方推進城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌紊埂，在人社部門“五險合一”的管理基礎(chǔ)上豫狸，全面建設(shè)“網(wǎng)絡(luò)向下延伸、數(shù)據(jù)向上集中”的醫(yī)保信息系統(tǒng)庶消，提供職工赂裁、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民均等化的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)媚哪。

重慶市人力社保局介紹烛许，目前重慶市40個區(qū)縣醫(yī)保系統(tǒng)已全部聯(lián)網(wǎng)，100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)耙厚，95%的村衛(wèi)生室可刷卡就醫(yī)强挫，3200多萬城鄉(xiāng)參保人員在近3000家定點醫(yī)療機構(gòu)、5000多家定點藥店就醫(yī)購藥實現(xiàn)實時刷卡結(jié)算薛躬。

焦點五：重復(fù)參保問題能否破解纠拔？

天津市社科院社會學(xué)研究所所長張寶義說，以家庭為單位參保的新農(nóng)合泛豪，與個人參保的其他醫(yī)保稠诲，在制度上存在重復(fù)，在信息上缺乏聯(lián)通诡曙，造成務(wù)工人員臀叙、在校學(xué)生等跨區(qū)域、跨醫(yī)保的重復(fù)參奔勐保現(xiàn)象劝萤，由此引發(fā)財政重復(fù)補貼、醫(yī)保重復(fù)報銷的問題慎璧。

據(jù)人社部測算床嫌，以10億城鄉(xiāng)居民為基數(shù)，全國重復(fù)參保率約為4%要捐，即4000萬人重復(fù)參加醫(yī)保风加。按照目前財政補貼標(biāo)準(zhǔn)計算，重復(fù)補貼金額每年超過160億元抽述。

長沙市人力社保局透露宠佩，當(dāng)?shù)鼐用衤┍！⒅貜?fù)參保使城、重復(fù)報銷的現(xiàn)象較為突出蚀抄，僅長沙縣新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民重復(fù)參保信息就多達26000多條，重復(fù)報銷記錄20多條，財政重復(fù)補助520多萬元牌盖。

“城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌裙澎、統(tǒng)一組織參保，發(fā)揮信息系統(tǒng)的唯一性功能吧郑，一個代碼宦狭、一條信息通道，就能杜絕重復(fù)參焙；保現(xiàn)象，避免政府重復(fù)補助挖息。”張寶義說金拒。

記者采訪了解到，多地推進城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌期間套腹，借機核銷了不少重復(fù)參保人口绪抛。比如，浙江各市城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌期間电禀，進一步夯實了居民參贝甭耄基數(shù)，全省擠出了將近5%－10%重復(fù)參保尖飞。

天津市人力社保局也透露症副，天津城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌期間，徹底杜絕了重復(fù)參闭現(xiàn)象贞铣，包括40萬同時參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、農(nóng)民工醫(yī)保和新農(nóng)合的農(nóng)村居民沮明，以及將近4萬跨統(tǒng)籌區(qū)縣的重復(fù)參保人口辕坝。