醫(yī)改專題
2016-08-16
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來源：京華時報??? 2016-08-16
昨天，北京市衛(wèi)計委富玷、市發(fā)改委等四部門聯(lián)合發(fā)布《北京市分級診療制度建設2016-2017年度的重點任務》（以下簡稱《任務》）伪睬，《任務》提出9項具體措施和6個配套文件白粉。其中焦厘，今年社區(qū)醫(yī)院將增加105種大醫(yī)院常用藥品缝其；社區(qū)醫(yī)生可對符合條件的四類慢性病患者也较，開具不超過兩個月量的常用藥纫惰；此外匹羹，目前北京正在石景山區(qū)試點藥品快遞配送齐皂，將向全市推廣。
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熱點關注
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105種大醫(yī)院常用藥
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針對慢性疾病
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為了減少慢性病患者往大醫(yī)院跑的次數(shù)糕但，《任務》提出仅汰，今年將105種大醫(yī)院常用藥品下放社區(qū)使用。
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據(jù)北京市衛(wèi)計委新聞委員涧谓、新聞發(fā)言人高小俊介紹旋稚，這105種大醫(yī)院常用藥品主要針對高血壓、糖尿病瑟捺、冠心病奕枝、腦血管病四類慢性疾病棺榔，今年年底前將全部下放到各個區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務機構使用，但具體落實期限是明年年底隘道。因此症歇，今年患者可在部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心買到，明年年底將可以在全部社區(qū)衛(wèi)生服務中心買到谭梗。
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長處方藥便利
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明年全市覆蓋
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記者了解到忘晤，一直以來，患者去社區(qū)醫(yī)院拿藥激捏，一般一次只能拿3天或者一個星期的藥设塔，而不少慢性病患者最多也只能一次拿一個月的常用藥。針對這一情況远舅，《任務》提出闰蛔，將促進大醫(yī)院與社區(qū)用藥銜接，以試點方式，在基本醫(yī)療服務的基礎上，對高血壓跃须、糖尿病、冠心病拒吧、腦血管病等四類慢性疾病穩(wěn)定期治療的患者，且符合五項條件泡募，社區(qū)醫(yī)生可以按照慢性疾病管理的有關要求描蹦，開具最長不超過兩個月量的常用藥品。長處方藥便利今年試點榕吨，明年完成全市覆蓋幔私。
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開具長處方的五項基本條件為：疾病診斷明確（三級醫(yī)院診斷書）；治療方案確定甲盘，長期服用同一類藥物菠山；病情穩(wěn)定，適合在社區(qū)診療或居家口服藥物臣镜；已在社區(qū)建立了電子健康檔案乙错；已簽訂了家庭醫(yī)生式服務協(xié)議。
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醫(yī)生待遇
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社區(qū)返聘退休醫(yī)生
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每個工作日不低于200元
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《任務》提出洁馒，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可以通過購買服務方式贾悬，聘請大醫(yī)院醫(yī)生或返聘退休醫(yī)生到基層醫(yī)療機構工作。大醫(yī)院要將安排醫(yī)生尤其是內(nèi)科醫(yī)生下基層作為一項院內(nèi)工作來抓柱锹，并對下基層的醫(yī)生給予本院同期同職級醫(yī)生的同等待遇哪自，政府適當予以補助。對社區(qū)返聘的高級職稱退休醫(yī)生的待遇每個工作日不低于200元禁熏。
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此外壤巷，為與基層醫(yī)務人員工作量明顯增加相適應邑彪，同時鼓勵基層提升服務能力，落實基層首診要求胧华，體現(xiàn)按勞分配原則寄症，從今年起對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資總量上浮20%。以工作數(shù)量及質量為主要依據(jù)矩动，由市級主管部門對區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作進行考核并確定考核等次有巧。
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《任務》表示，利用信息化手段悲没，充分發(fā)揮大醫(yī)院優(yōu)勢尷河科的技術優(yōu)勢，提升遠程會診能力示姿，拓展疾病救治的空間柑潦，構建北京市分級診療會診平臺。
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具體來講就是阅窝，實現(xiàn)80%及以上社區(qū)衛(wèi)生服務中心與上級醫(yī)院開展雙向轉診、診斷豆凛、檢查坞龙、指導等遠程醫(yī)療服務；建立一個多平臺的市級臨床會診中心缸舱，4個多平臺市級醫(yī)技會診中心（影像蚀稻、血液檢測、病理診斷把意、心電診斷）府塘，對各級醫(yī)療機構尤其是基層醫(yī)療機構提供相關的檢查及診斷服務，使患者在最短的時間內(nèi)得到合理的治療绿捶，減少無序流動棚疏。
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醫(yī)保報銷
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患者社區(qū)看病
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個人負擔明顯低于大醫(yī)院
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《任務》介紹，完善醫(yī)保政策婆精，推進北京市分級診療制度建設继溯。在“醫(yī)藥分開”改革中，將對基層衛(wèi)生機構和大醫(yī)院實行“差異化”的醫(yī)事服務費報銷政策沈条，提高基層衛(wèi)生機構醫(yī)事服務費報銷水平需忿，使患者在基層衛(wèi)生機構的個人負擔明顯低于大醫(yī)院，引導患者到基層就醫(yī)蜡歹。
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進一步擴大醫(yī)保定點社區(qū)衛(wèi)生機構藥品報銷范圍屋厘，保障醫(yī)聯(lián)體內(nèi)不同層級醫(yī)療機構用藥報銷對接。城鎮(zhèn)職工參保人員在社區(qū)發(fā)生的醫(yī)痹露基金支付范圍內(nèi)的藥品費用汗洒，按90%的比例報銷议纯。
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定點醫(yī)療機構根據(jù)衛(wèi)生計生部門關于藥品開藥量的規(guī)定發(fā)生的藥品費用，符合醫(yī)保規(guī)定的仲翎，均可納入醫(yī)保報銷范圍痹扇。
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解讀
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105種大醫(yī)院常用藥下放社區(qū)能否報銷？
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今年年內(nèi)105種大醫(yī)院常用藥品將下放到社區(qū)使用溯香，那么這些下放的藥品能否報銷鲫构？
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市人保局醫(yī)療保險處副處長楊菁介紹，目前北京市大醫(yī)院可報銷的藥品有2510種玫坛，下放的這105種藥品是不是能報銷结笨，還要按醫(yī)保報銷目錄來執(zhí)行。“如果這些藥在可報銷的藥品目錄中傅慈，就可以報銷蹦虏。有一些不是目錄里面的，也就不能報銷碘淘。”
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那么如何保障不同層級醫(yī)療機構用藥報銷的對接呢刮血？楊菁表示，目前《任務》下發(fā)之后惰采，人保局也在積極做前期準備工作颂鞭，尤其是一些信息系統(tǒng)的調(diào)試工作，包括現(xiàn)在所有的定點醫(yī)療機構的調(diào)試栋锣。將在盡可能短的時間內(nèi)刑袒，加快信息系統(tǒng)調(diào)整的步伐，盡量落實谍竿、提早來實施現(xiàn)在提出的工作要求程悼。
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四類慢病長處方藥品名稱
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高血壓
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氫氯噻嗪、吲噠帕胺路影、呋噻米诬像、氨苯蝶啶、螺內(nèi)酯时迫、美托洛爾颅停、阿替洛爾、比索洛爾掠拳、拉貝洛爾癞揉、卡維地洛、卡托普利溺欧、依那普利喊熟、貝那普利、賴諾普利、雷米普利芥牌、福辛普利烦味、培哚普利、咪噠普利壁拉、氯沙坦谬俄、纈沙坦、厄貝沙坦弃理、坎地沙坦贼匾、替米沙坦、美沙坦挂蹦、氨氯地平瞪栋、左旋氨氯地平、非洛地平叼叙、尼卡地平荷焦、硝苯地平、尼群地平么酪、拉西地平掌范、樂卡地平、維拉帕米长尼、地爾硫卓凿芦、多沙唑嗪、哌唑嗪连定、特拉唑嗪、利血平叮洋、可樂定磁携、甲基多巴、復方利血平片良风、復方利血平氨苯蝶啶片谊迄、復方鹽酸阿米洛利片、尼群洛爾片烟央、氯沙坦氫氯噻嗪统诺、厄貝沙坦氫氯噻嗪、纈沙坦氫氯噻嗪疑俭、培哚普利吲達帕胺粮呢、纈沙坦氨氯地平、替米沙坦氫氯噻嗪钞艇。
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糖尿病
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格列本脲啄寡、格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮挺物、格列美脲懒浮、二甲雙胍、阿卡波糖盘胯、伏格列波糖删广、瑞格列奈、吡格列酮刚驶、短效胰島素剩知、速效胰島素類似物、中效胰島素垂票、預混胰島素李晾、預混胰島素類似物。
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冠心病
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阿司匹林育需、氯吡格雷恕且、西洛他唑、硝酸甘油阎揪、硝酸異山梨酯吩欣、美托洛爾、阿替洛爾海庆、比索洛爾恋瞳、拉貝洛爾、卡維地洛溃蔫、地爾硫卓健提、貝尼地平、尼卡地平伟叛、氨氯地平私痹、阿托伐他汀、氟伐他汀统刮、普伐他汀紊遵、辛伐他汀、瑞舒伐他汀侥蒙、匹伐他汀暗膜、非諾貝特、依折麥布鞭衩、普羅布考学搜、多廿烷醇、曲美他嗪论衍、輔酶Q10恒水、卡托普利、依那普利、貝那普利姑郊、賴諾普利匈惑、雷米普利、福辛普利裂膛、培哚普利庇鸭、咪噠普利、氯沙坦紧贪、纈沙坦狂嘉、厄貝沙坦、坎地沙坦藤该、替米沙坦询蚊、奧美沙坦、胺碘酮里状、普羅帕酮因震、美西律、地高辛鳞编、螺內(nèi)酯汁蝶、氯沙坦氫氯噻嗪、厄貝沙坦氫氯噻嗪论悴、纈沙坦氫氯噻嗪掖棉、培哚普利吲達帕胺、纈沙坦氨氯地平膀估、替米沙坦氫氯噻嗪幔亥。
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腦血管病
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阿司匹林、氯吡格雷察纯、華法林紫谷、多塞平、丙戊酸鈉捐寥、氟哌噻噸美利曲辛、米氮平祖驱、舍曲林握恳、帕羅西汀、西酞普蘭捺僻、多奈哌齊乡洼、尼麥角林、石杉堿甲嚼讹、血塞通膠囊（軟膠囊扛焊、片、顆粒）、血栓通膠囊崎绽、三七通舒膠囊休敛、銀杏葉膠囊（片、顆粒宅殿、丸）史糕、腦安顆粒（膠囊、片诞书、丸）锤知、脈血康膠囊。
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降脂類藥物見冠心病長處方藥品名稱快檀，降糖類藥物見糖尿病長處方藥品名稱贩纵，降壓類藥物見高血壓長處方藥品名稱。
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馬上就訪
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老人最愁跑大醫(yī)院
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昨天下午都晶，記者來到東城區(qū)東四社區(qū)衛(wèi)生服務中心站懒叛。記者在服務站看到，不少老人正在該站點買藥戏挡。家住東四社區(qū)衛(wèi)生服務中心站不足1000米的曹阿姨介紹芍瑞，她今年66歲，10年前患上高血壓疾病褐墅，常年吃藥拆檬。記者看到她手中拎了一大包藥。
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曹阿姨說妥凳，這次拿了治療高血壓的幾種常用藥品竟贯，醫(yī)生給開了一個月的量。早在幾年前逝钥，她去社區(qū)買藥屑那，很多藥買不到，因此不得不往大醫(yī)院跑艘款。由于腿腳不方便持际，爬樓特別吃力，經(jīng)常為買藥發(fā)愁哗咆。去年該站點的藥品增多搂物，雖然有的藥品還是不能拿到，但基本上能夠滿足她所需的常用藥读铁，因此往大醫(yī)院跑的次數(shù)少了囱蕴。
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此外，她還介紹砂两，在社區(qū)醫(yī)院拿藥報銷的比例要比大醫(yī)院高朋堪，藥價便宜橘疚。“社區(qū)醫(yī)院我只需要自費10%，而大醫(yī)院是15%盹扮。”
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在該服務站買藥的劉阿姨介紹胶僵，她今年88歲，一直患有高血壓和糖尿病衬朗。她來服務站拿的都是治療這兩種疾病的常用藥猿悔。但是其他幾種藥還是無法在社區(qū)醫(yī)院拿到。去大醫(yī)院拿藥一直是困擾她的難題捧贺。“孩子平時上班也沒有時間幫我拿藥角葱，我自己去大醫(yī)院要坐公交車，到了醫(yī)院還需要排隊座泳、掛號惠昔。很多時候要等待3個多個小時才能拿到藥。”
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她告訴記者挑势，自己特別期待社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院統(tǒng)一藥品目錄镇防。這樣就不用再往大醫(yī)院擠。“社區(qū)醫(yī)院人少潮饱，快的話五六分鐘就可以拿到自己需要的藥来氧，這是一件大好事。”
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