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來源：衛(wèi)計委??? 2016-08-11

作為國家首批綜合醫(yī)改試點省份，近年來，江蘇堅決貫徹黨中央畏腕、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)改的決策部署枷莉，認真落實習(xí)近平總書記視察江蘇時作出的“推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移风宁、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉”重要指示硅跌，把推進省級綜合醫(yī)改試點作為全面深化改革的突破口和增進民生幸福的重要抓手接吠，堅持卑矗基本樊鲁、強基層、建機制捏章，堅持醫(yī)療蔗彤、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動疯兼，加強組織領(lǐng)導(dǎo)然遏，積極探索實踐，加快構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系，全力打造“健康江蘇”待侵，取得了重要進展和階段性成效丢早，重點領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)“6個全覆蓋”：一是公立醫(yī)院綜合改革實現(xiàn)全覆蓋。在2013年所有縣級公立醫(yī)院實施綜合改革基礎(chǔ)上秧倾，2015年全省所有城市公立醫(yī)院全部實行藥品零差率銷售怨酝，啟動綜合改革。二是大病保險制度實現(xiàn)全覆蓋那先。江蘇是大病保險的發(fā)源地农猬，2014年全省實現(xiàn)大病保險制度全覆蓋。三是基本藥物制度實現(xiàn)全覆蓋售淡。全省所有政府辦和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部實施基本藥物制度盛险。四是基層機構(gòu)達標建設(shè)和全科醫(yī)生配備實現(xiàn)全覆蓋。所有社區(qū)和鄉(xiāng)勋又、村衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)全部達到國家標準颅婴，所有基層機構(gòu)均配有合格全科醫(yī)生、其中90%以上有2名葡料。五是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化應(yīng)用實現(xiàn)全覆蓋汗钳。建成全省智慧健康主干網(wǎng)，省市縣鄉(xiāng)村五級信息網(wǎng)絡(luò)基本實現(xiàn)聯(lián)通佃贞。六是包括流動人口在內(nèi)的全體居民基本公共衛(wèi)生計生服務(wù)全覆蓋磺瓤。免費服務(wù)項目達12類45項，居民健康水平連續(xù)多年位居全國前列隶俄。特別是设连，群眾醫(yī)改獲得感不斷增強，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政府補助從2010年的120元增加到2015年的380元剿蹦，基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均補助從2010年的15元提高到2015年的44.6元蛀蜀。政府衛(wèi)生支出從2010年的246.69億元增加到2015年的647億元，連續(xù)5年增幅超過20%叹盼；居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重從2010年的32.88%下降到2014年的28.88%报斗，為近20年最低水平。江蘇深化醫(yī)改創(chuàng)新做法連續(xù)7年入選全國十大醫(yī)改新舉措运杭，2015年以來中央媒體近百次對江蘇醫(yī)改工作作了報道夫啊。2014年12月，習(xí)近平總書記視察江蘇的第一站就到了鎮(zhèn)江鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辆憔，并作出重要指示撇眯。2014年以來，劉延?xùn)|副總理5次到江蘇調(diào)研座談虱咧，今年5月又在江蘇專題匯報上作重要批示熊榛，充分肯定江蘇綜合醫(yī)改試點工作沪蓬；國家衛(wèi)計委李斌主任也先后5次到江蘇現(xiàn)場指導(dǎo)，今年兩會期間接受采訪時表示来候，“江蘇醫(yī)改搞得很好，啃了公立醫(yī)院改革等硬骨頭逸雹，形成了可復(fù)制营搅、可推廣的模式和經(jīng)驗。”

一梆砸、堅持“三個到位”转质，構(gòu)建強有力改革推動機制???????????????????????????????????????????????????????????????

全省上下強力推進醫(yī)改試點工作，努力推動組織領(lǐng)導(dǎo)版药、政策配套埠限、財政投入等重點環(huán)節(jié)工作落實。

一是組織領(lǐng)導(dǎo)到位茅铺。省委旦珊、省政府成立由書記、省長任雙組長的領(lǐng)導(dǎo)小組毕模，出臺試點方案昵诅，兩次召開會議推進醫(yī)改工作。各地也建立相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)組織腌哎，形成上下聯(lián)動貌梦、多部門共同發(fā)力的工作推進機制。省委省政府主要領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)多次深入蘇南晰淋、蘇中尸饵、蘇北分類指導(dǎo)，召開專題會乘儒、推進會和現(xiàn)場會進行工作協(xié)調(diào)苔寝、部門會商、試點推進塑猖。建立醫(yī)改工作聯(lián)系點制度堪遂，7個省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組主要成員單位分片包干，積極推動醫(yī)改工作落實萌庆。同時溶褪，選擇南京、蘇州践险、鎮(zhèn)江等3市3縣（市）開展先行先試猿妈，為全省面上改革探索路子、提供經(jīng)驗巍虫。全省各級層層簽訂醫(yī)改工作責(zé)任書彭则，省委改革辦、省政府督查室、省醫(yī)改辦等10余次開展工作督查和考評俯抖，一一列出問題清單输瓜，督促推動任務(wù)有效落實。

二是政策配套到位芬萍。立足東部省份特點尤揣，堅持醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥聯(lián)動她忱，緊緊圍繞醫(yī)改重點難點問題蝇莲，注重頂層設(shè)計和制度銜接，力爭在基礎(chǔ)性园秫、關(guān)聯(lián)性闭腊、標志性改革上取得突破。2015年以來先后出臺政府投入峡稿、價格改革哀呕、醫(yī)保支付、編制管理土叠、薪酬改革领末、分級診療等47個醫(yī)改配套文件，明確許多突破性政策和創(chuàng)新性舉措噩振，醫(yī)改政策框架基本形成痘涧。

三是財政投入到位。出臺完善政府衛(wèi)生投入政策意見钻寿，明確醫(yī)療衛(wèi)生補助范圍纤壁、補助內(nèi)容和補助責(zé)任，加大財政投入捺信。省委酌媒、省政府明確，要像前些年抓教育迄靠、科技那樣秒咨，相對集中資源、集中力量加大醫(yī)改投入掌挚，以投入換機制雨席，強化公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性，到2017年全省各級財政衛(wèi)生投入達到1000億元左右吠式。2015年陡厘、2016年省級一般預(yù)算醫(yī)療衛(wèi)生支出分別比上年增長22.1%、22.3%特占。

二糙置、著眼“八個同步”云茸，合力推進公立醫(yī)院綜合改革

堅持整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性的統(tǒng)一谤饭，實行取消藥品加成么鹊、增加政府投入、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格诚悍、改革醫(yī)保支付方式勇震、完善藥品采購制度、創(chuàng)新人事薪酬制度逸铆、加強醫(yī)院管理考核和醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管等“八個同步”，確保改革平穩(wěn)落地辱滤。第三方調(diào)查顯示苦钱，患者和醫(yī)務(wù)人員對改革的綜合滿意度分別達到92%和95%。

一是堅持價格調(diào)整沽贸、醫(yī)保支付避晾、政府投入多管齊下，破除“以藥補醫(yī)”機制抑昨。在2013年所有縣級公立醫(yī)院取消藥品加成的基礎(chǔ)上啥匀，2015年10月底，全省所有204家部省市區(qū)屬赚铅、部隊催首、高校、企事業(yè)單位城市公立醫(yī)院全部取消藥品加成泄鹏，實施藥品零差率銷售郎任。實行總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整备籽、有升有降舶治，提高診察費、護理費等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值的項目2993個车猬，降低檢驗霉猛、磁共振掃描、CT掃描費等項目275個珠闰，取消項目15個惜浅，下放項目325個，34個項目實行市場調(diào)節(jié)價伏嗜。建立醫(yī)藥價格動態(tài)調(diào)整和市縣聯(lián)動機制赡矢，南京、無錫阅仔、常州洁拓、連云港窑笑、淮安、鹽城挑蚕、鎮(zhèn)江和宿遷等地今年又出臺新的價格調(diào)整政策综界，促進醫(yī)藥定價更加科學(xué)合理。明確將調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費納入醫(yī)保支付范圍撵晨，并深化醫(yī)保支付方式改革贴祷，推行按病種付費、按病種分值結(jié)算攒筛，總體上不增加患者個人負擔胎汁。各地按照省明確的范圍和標準積極落實6項公立醫(yī)院投入政策，因取消藥品加成減少的收入作為政策性虧損由各級財政補償鸳辈，今年省對各市究勺、縣分別補助3000萬元、450萬元崩旱，安排1.6億元補助省屬醫(yī)院酱劫。同時將經(jīng)核定的公立醫(yī)院長期債務(wù)納入政府性債務(wù)統(tǒng)一管理，逐步予以化解椒涯。南京柄沮、無錫、徐州废岂、常州祖搓、南通、淮安湖苞、鹽城棕硫、揚州、鎮(zhèn)江袒啼、宿遷等10個設(shè)區(qū)市將公立醫(yī)院債務(wù)納入政府化債平臺哈扮，并確定2016年化債金額，省財政將對各地給予獎補蚓再。截至目前滑肉，城市公立醫(yī)院運行平穩(wěn)，改革效果逐步顯現(xiàn)摘仅，與上年同期相比靶庙，城市公立醫(yī)院醫(yī)療收入上升15%，平均住院日縮短0.8天谍益，藥品和檢查收入分別下降7%汁眶、2%，藥占比由44%下降到38%逐点，醫(yī)療服務(wù)量亮翁、人均住院費用基本持平饭里。

二是創(chuàng)新編制管理和人事薪酬制度，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性并臊。出臺創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理實施意見健乾，實行編制備案管理。人員總額按床位差別化確定帆疚，針對公立醫(yī)院床位持續(xù)增加煌害、編制多年未核增、編外人員快速增長的情況养烙，明確按照公立醫(yī)院床位數(shù)確定人員總額芦惧，并按人員總額設(shè)置崗位』趿牛總額標準為：綜合醫(yī)院耙替、中醫(yī)院、婦幼保健院沐寺，其床位與人員的比例林艘，一級按1:1.3—1.4核定盖奈，二級按1:1.5—1.6核定混坞，三級按1:1.6—1.7核定；尭痔梗科醫(yī)院究孕，其床位與人員的比例，一級按1:1.2—1.3核定爹凹，二級按1:1.3—1.4核定厨诸，三級按1:1.4—1.5核定。編外人員備案管理禾酱，備案人員由公立醫(yī)院自主公開招聘微酬、自主管理，在崗位聘用颤陶、收入分配颗管、職稱評定等方面與原事業(yè)編制人員同等對待，按規(guī)定參加社會保險肿功，并建立年金制度蛮究，保證“同崗?fù)?/span>”。同時卸矾，制定公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見家厂。績效工資總量上調(diào)填庄，由原來基準線的150%上調(diào)到180—190%婿孟，對高層次人才集中的醫(yī)院可再適當增加客娱；對綜合績效評價優(yōu)秀的單位，次年可增加6—10%的績效工資總量衔帚；對納入省高層次衛(wèi)生人才工程的培養(yǎng)對象屿拴、引進的海外高層次人才，由用人單位自主確定薪酬浴魏，不納入績效工資總量笤茴。試行夜班等津貼，增加10%—15%績效工資總量文宜，用于醫(yī)務(wù)人員的延時加班涕癣、值班、夜班和上門服務(wù)等超額勞動的補助前标。分配體現(xiàn)優(yōu)績優(yōu)酬坠韩，公立醫(yī)院自主確定績效工資的具體項目構(gòu)成及分配辦法，重點向臨床一線炼列、關(guān)鍵崗位只搁、業(yè)務(wù)骨干、風(fēng)險度高和貢獻突出的醫(yī)務(wù)人員傾斜俭尖。

三是推進公立醫(yī)院管理體制改革氢惋，強化醫(yī)院管理和服務(wù)改善。制定公立醫(yī)院管理體制改革試點指導(dǎo)意見稽犁，通過落實政府辦醫(yī)責(zé)任焰望、強化醫(yī)院監(jiān)管、創(chuàng)新內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)已亥，加快構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度熊赖。力爭到2017年，在試點地區(qū)率先理順公立醫(yī)院管理體制虑椎，基本建立責(zé)任落實咱窜、管辦分開、權(quán)責(zé)一致疚傲、管理科學(xué)寂逛、運轉(zhuǎn)高效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。已有11個設(shè)區(qū)市成立市級公立醫(yī)院管理委員會铣碴，由同級政府領(lǐng)導(dǎo)任負責(zé)人魂拢，相關(guān)部門負責(zé)人為成員，把分散在編辦箱仰、衛(wèi)計镜踪、人社、藥監(jiān)部門的相關(guān)職能進行歸攏屁膝，專職履行政府辦醫(yī)和監(jiān)管公立醫(yī)院資產(chǎn)運行的主體責(zé)任眶约。128家二汉统、三級公立醫(yī)院探索建立法人治理結(jié)構(gòu)，140家二嚼龄、三級公立醫(yī)院實行總會計師制度暂畴，289家二、三級公立醫(yī)院實行成本核算控制吃溅，290家二溶诞、三級公立醫(yī)院投保醫(yī)療責(zé)任險。出臺醫(yī)藥費用增長控制指標和措施决侈，明確2015年到2017年螺垢，各設(shè)區(qū)市范圍內(nèi)公立醫(yī)院每門急診人次平均醫(yī)藥費用、每出院患者平均醫(yī)藥費用年均增幅不超過5%赖歌。推行檢查結(jié)果互認枉圃，僅2015年全省二級以上醫(yī)療機構(gòu)通過互認為患者節(jié)約醫(yī)療費用約4.36億元。嚴格“合理檢查庐冯、合理用藥孽亲、合理治療”管理，二展父、三級醫(yī)院普遍建立藥品使用動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警系統(tǒng)返劲，通過信息化手段加強藥品使用管理。加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理犯祠，全省三級醫(yī)院百張?zhí)幏娇咕幬锸褂寐势骄鶠?/span>13.68%旭等，遠低于國家20%的要求酌呆。落實進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃总党，出臺40條具體措施，不斷優(yōu)化服務(wù)流程忱脆，健全預(yù)約服務(wù)制度橘匿，推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，強化服務(wù)監(jiān)管圈蔬。2015年全省所有三級公立醫(yī)院和94.4%二級公立醫(yī)院開展臨床路徑管理默言，141家醫(yī)療機構(gòu)開展日間手術(shù)、病種達47個杆谓，日間手術(shù)病例近4萬例豺这，患者平均在院時間縮短至1—2天、費用普遍降低歼虽，最高降幅達50%景妻。同時，從今年7月1日起而灸，除兒童醫(yī)院外拐尚，全省二級以上醫(yī)院全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物惩赊；年底前，全面停止門診患者靜脈輸液隔节。在全省推行中醫(yī)藥多專業(yè)一體化綜合診療服務(wù)模式鹅经，有效改善患者就診體驗。

四是探索形成江蘇特色藥品集中采購模式怎诫。按照國務(wù)院辦公廳文件精神瘾晃，推進新一輪藥品集中采購。建立分類采購機制幻妓，將所有藥品分為競價采購酗捌、議價采購、限價掛網(wǎng)采購涌哲、直接掛網(wǎng)采購胖缤、備選采購、詢價采購阀圾、備案采購等7種類型進行采購哪廓。采取省市聯(lián)動形式，省級負責(zé)通過分類采購方式確定省級入圍產(chǎn)品和價格初烘，市級負責(zé)組織本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與入圍企業(yè)進行價格談判涡真，確定成交產(chǎn)品及其價格，省市共同完成集中采購全過程貌授。實行分組評審策略吟因，對采購金額高、臨床用量大的品種势嫁，劃分四個評審分組产歧，并科學(xué)設(shè)定指標體系，確保把質(zhì)量相近的產(chǎn)品放在一個層次上競爭水芍，體現(xiàn)競爭公平性品庞、保證藥品質(zhì)量。創(chuàng)新競價采購辦法存裁，在省級評審產(chǎn)品入圍數(shù)量上體現(xiàn)“寬”斋垫，在入圍價格上體現(xiàn)“嚴”，以滿足不同地區(qū)郊纱、不同類型醫(yī)療機構(gòu)臨床用藥需求届饰，并通過充分競爭擠干藥價水份。進行藥價動態(tài)調(diào)整臼蔼，根據(jù)市場供求變化和其他省份的招標結(jié)果狸眼，動態(tài)調(diào)整藥品價格，保持江蘇相同品質(zhì)藥價在全國處于較低水平。全省第一批直接掛網(wǎng)采購產(chǎn)品已完成省級資質(zhì)審核份企、市級價格談判也榄，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上網(wǎng)采購；第二批（競價司志、議價甜紫、限價掛網(wǎng)）采購產(chǎn)品已經(jīng)完成省級資質(zhì)審核工作。2015年骂远，率先開展醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中采購囚霸，第一批中標產(chǎn)品價格平均下降19.83%、第二批下降23.41%激才。率先建立短缺藥品儲備制度拓型，根據(jù)臨床監(jiān)測情況動態(tài)調(diào)整《江蘇省短缺藥品目錄》，建立4個省級短缺藥品儲備點瘸恼，較好地滿足了群眾對“救命藥”的需求劣挫。

三、注重“四化建設(shè)”东帅，加快建立分級診療制度

采取醫(yī)療险悲、醫(yī)保、價格等綜合性措施茴茁，推動形成“基層首診专勇、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診”就醫(yī)秩序泣奏，讓群眾享受到更加高效客洁、更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。目前县堰，江蘇基層診療人次已占診療總數(shù)的60%垢类，86%的新農(nóng)合住院病人在縣域內(nèi)治療、最高的縣達97%乎渊。

一是推動基層機構(gòu)示范化习诬，各項政策和投入全方位向基層傾斜丛铅。按照工作重心下移的要求崩蚀，將財政資金集中投向基層，2014年—2016年省級財政分別安排基層衛(wèi)生補助資金64億元壤趴、80.28億元涎拉、91億元，分別占總數(shù)的93.31%的圆、93.58%鼓拧、94.68%。

提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力。出臺高于國家二級甲等綜合醫(yī)院標準的《縣級綜合醫(yī)院評價標準與細則》季俩，全省每個縣（市钮糖、區(qū)）都有1所以上較高水平的二級甲等綜合醫(yī)院、中醫(yī)院酌住；25所縣（市店归、區(qū)）級綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)設(shè)為三級綜合醫(yī)院。引導(dǎo)縣級醫(yī)院加強技術(shù)能力水平建設(shè)酪我，積極引進開展填補縣域空白的適宜技術(shù)消痛。切實加強縣級醫(yī)院臨床專科能力建設(shè)都哭，縣級醫(yī)院建成市級臨床重點屩壬。科近300個、建設(shè)單位30個欺矫，建成省級臨床重點屟炭剩科3個、建設(shè)單位2個姥憋。從2013年3月起孟掺，江蘇大力實施“科教興衛(wèi)”工程和高層次衛(wèi)生人才“六個一”工程，其中縣級公立醫(yī)院已引進博士25名（含境外名校4名）回东，每人給予15萬元的補助喂搬。香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心發(fā)布的“2015年中國競爭力·縣級醫(yī)院100強”，前10名中江蘇4家醫(yī)院成吓，前100名中江蘇25家醫(yī)院熙拐、占總數(shù)1/4，兩項指標均位列全國第一切咸。

加強基層機構(gòu)建設(shè)搏翎。連續(xù)7年實施基層機構(gòu)提檔升級工程，在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均達到國家標準基礎(chǔ)上玲崩，明確示范化標準吸辽、開展省級示范建設(shè)，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在基本建設(shè)配套盟步、人員配置藏斩、服務(wù)能力和運行管理等方面再上新臺階。2014年以來却盘，省共扶持2214個縣級和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)狰域、基本設(shè)備裝備，建成省級示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院344個黄橘、省級示范村衛(wèi)生室440個兆览。同時屈溉，大力推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心特色科室建設(shè)抬探，培育和扶植一批適合基層開展的特色服務(wù)項目子巾。目前全省423個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建有特色科室，97%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)小压。

強化基層人才培養(yǎng)砰左。出臺《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)創(chuàng)新基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用機制的實施意見》，明確調(diào)劑部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制用于村衛(wèi)生室场航、為基層定向免費培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生缠导、推進全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、對基層人員每年免費培訓(xùn)呼笨、實行基層人才“縣管鄉(xiāng)用”等一系列加強基層的措施恋晃。實施基層衛(wèi)生骨干人才遴選，今年評選2000名省級優(yōu)秀基層骨干人才肪吁，省財政設(shè)立專項經(jīng)費2800萬元陷立，每人每年給予1—2萬元的補助，并可實施協(xié)議工資制获踏，大力支持基層引進和留住優(yōu)秀衛(wèi)生專業(yè)人才柱炼，力爭到2020年實現(xiàn)全省每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都有3—5名骨干人才。開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作行贤，在已連續(xù)4年為基層培養(yǎng)3836名定向醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)上痒脊，今年又安排招生計劃1449人，力爭到2020年再培養(yǎng)1萬人播瓦。全省注冊全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)師超過2.4萬人驮觅，提前實現(xiàn)國家明確的每萬常住人口擁有3名全科醫(yī)生的目標。此外众琼，改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審辦法闯捎，取消社區(qū)衛(wèi)生高級職稱外語、計算機成績要求许溅，論文瓤鼻、科研不做硬性規(guī)定，建立以醫(yī)療服務(wù)數(shù)量贤重、質(zhì)量和業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向茬祷，以社會和業(yè)內(nèi)認可為核心的人才評價機制，并明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)暫沒有高級崗位空缺的游桩，全科醫(yī)生可先行超崗位聘用牲迫。全省已有40%的鄉(xiāng)村醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資質(zhì)，68%的村衛(wèi)生室由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦借卧，鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障制度實現(xiàn)全覆蓋。

深化基層機構(gòu)綜合改革。出臺《關(guān)于進一步深化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制改革的實施意見》铐刘，對基層機構(gòu)功能定位陪每、財政補助、人事管理镰吵、績效分配檩禾、醫(yī)保支付、基藥價格等政策進行全方位調(diào)整完善旁班。完善財政補助方式蔑誓，將原先的收支兩條線管理，調(diào)整為核定任務(wù)與定額補助掛鉤职菜、適時動態(tài)調(diào)整誉梳，做到“多做多補”，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供更多更優(yōu)服務(wù)兰险，省財政對村衛(wèi)生室的定額補助標準從每年1萬元提高到每年1.5萬元骇俏。健全機構(gòu)負責(zé)人選拔聘任機制，實行任期目標責(zé)任制脚培。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的法人主體地位北郁，落實用人自主權(quán)。建立基層機構(gòu)績效工資總量調(diào)控機制纺围，提高績效工資總量用劲。完善績效考核分配辦法，依托信息化手段加強量化考核和效果考核僧旬，切實提高運行效率博个。

二是實施資源縱向一體化，促進龍頭公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源下沉功偿。在城市以城市三級醫(yī)院為龍頭盆佣，建立醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療集團械荷；在農(nóng)村以縣醫(yī)院為龍頭共耍，推進縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化；集團內(nèi)實行發(fā)展規(guī)劃吨瞎、資源管理痹兜、財務(wù)管理、人事管理颤诀、績效考核“五統(tǒng)一”字旭，充分發(fā)揮集成效應(yīng)。目前全省已建立醫(yī)聯(lián)體177個崖叫，力爭到2017年所有公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部進入醫(yī)聯(lián)體遗淳。制定醫(yī)聯(lián)體內(nèi)分級診療具體實施細則拍柒，明確基層首診、分級診療止既、急慢分治柔朽、雙向轉(zhuǎn)診的具體要求、標準核瘤、流程精杜、考核辦法。建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道涉泡，上級醫(yī)院對基層轉(zhuǎn)來的病人給予優(yōu)惠政策澳缴，二、三級醫(yī)院預(yù)留屨眩科專家門診號源給基層使用烧晤。蘇州市試點實施健康市民“531”行動計劃，以防治重大疾病為問題導(dǎo)向峡审，通過體系化情澈、信息化、全程化拨聚、精準化瘤琐、個性化的綜合工作策略，推動構(gòu)建分級診療新型服務(wù)體系和服務(wù)模式丑瞧。啟東市作為創(chuàng)建全國公立醫(yī)院綜改革示范縣（市）柑土，以市人民醫(yī)院和中醫(yī)院為龍頭組建兩大醫(yī)療集團，各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)建立長期绊汹、穩(wěn)定的城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援關(guān)系稽屏，支援醫(yī)院每年定期選派5—10名高級職稱或業(yè)務(wù)骨干至受援醫(yī)院參加對口支援，全面推動分級診療制度建設(shè)西乖。

三是推行簽約服務(wù)個性化狐榔，當好群眾健康守門人。在農(nóng)村获雕，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康管理團隊技術(shù)支撐薄腻，以村衛(wèi)生室為簽約服務(wù)主體、鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約服務(wù)第一責(zé)任人届案，推出針對群眾個性化需求的服務(wù)包庵楷，簽約居民除免費享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)外，基本醫(yī)療和個性化延伸服務(wù)在扣除新農(nóng)合基本補償后可享受收費打包優(yōu)惠楣颠。在城市尽纽，成立由全科醫(yī)生、社區(qū)護士拯拓、公衛(wèi)醫(yī)師等聯(lián)合組成的家庭醫(yī)生服務(wù)團隊披贰，變“坐堂醫(yī)生”為“健康管家”须涣，建立起持續(xù)穩(wěn)定的“一對一”服務(wù)契約關(guān)系，打通服務(wù)群眾“最后一公里”散苦，實現(xiàn)服務(wù)群眾“零距離”紫颈，當好社區(qū)居民健康“守門人”下风。全省所有的政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施健康管理團隊服務(wù)奇嗽，80%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展家庭醫(yī)生服務(wù)，截至目前鹤肥，全省城鄉(xiāng)簽約服務(wù)覆蓋542萬戶永音、1466萬人，個性化簽約率15.1%冠樱。2013年炭箭，大豐市開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點，村醫(yī)與村民簽訂“健康服務(wù)包”颠舞，成為全國轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療服務(wù)模式典型菌司，被譽為簽約服務(wù)“小崗村”。

四是實行服務(wù)價格和醫(yī)保報銷差別化粤铭，引導(dǎo)群眾到基層就診挖胃。按照醫(yī)院不同等級，合理確定慢性病治療梆惯、康復(fù)和護理醫(yī)療服務(wù)價格梯度酱鸭。拉開大醫(yī)院與基層機構(gòu)醫(yī)保起付線標準和報銷比例，群眾在基層就診報銷一般比大醫(yī)院高出20%左右垛吗。突出對中醫(yī)藥服務(wù)價格傾斜凹髓，鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù)。徐州市通過新農(nóng)合基金杠桿盤活雙向轉(zhuǎn)診制度怯屉，在縣級蔚舀、鎮(zhèn)級定點醫(yī)院各選擇新農(nóng)合100個和50個病種，納入分級診療管理范疇锨络，引導(dǎo)群眾在基層就診赌躺、首診。

四足删、突出“四個重點”寿谴，不斷完善新農(nóng)合制度

新農(nóng)合參合率連續(xù)10年穩(wěn)定在98%以上，縣鄉(xiāng)兩級政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到76%以上搜痕，2016年全省新農(nóng)合人均政府補助達451元细咽。一是突出重大疾病保障和大病保險。2012年起建立農(nóng)村20種重大疾病保障制度绍撇，選擇肺癌尘忿、終末期腎病等20類疾病納入重大疾病保障范圍松摘，患者實際報銷比例提高到70%以上。2015年全省共救治15.7萬例屡拥、補償15.9億元乳栈。2014年，在全國率先實現(xiàn)大病保險制度全覆蓋剩骏，2015年新農(nóng)合大病保險補償25萬人次组伤、7.5億元，較基本醫(yī)保提高10個百分點监镰。二是突出支付方式改革遗秩。90%的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實施按病種、按床日等相結(jié)合的支付方式改革俐芬，做到機構(gòu)和病種全覆蓋绎狭。徐州、連云港被確定為國家新農(nóng)合支付方式改革聯(lián)系點褥傍。三是突出推進異地就醫(yī)即時結(jié)報儡嘶。充分發(fā)揮新農(nóng)合省級信息平臺作用，確定26家省內(nèi)醫(yī)院恍风、1家省外醫(yī)院蹦狂，實現(xiàn)異地就醫(yī)在線預(yù)約、出院費用即時結(jié)報邻耕。四是突出新農(nóng)合“管辦分開”鸥咖。15個縣新農(nóng)合基本業(yè)務(wù)、絕大多數(shù)地區(qū)大病保險業(yè)務(wù)由商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦兄世，商業(yè)保險機構(gòu)在16家醫(yī)院派駐代表啼辣，為轉(zhuǎn)診患者提供從入院到報銷的全過程服務(wù)，得到群眾高度評價御滩，降低了運行成本鸥拧、提高了管理水平、促進了補充醫(yī)療保險發(fā)展削解。此舉2015年獲評全國深化醫(yī)改十大創(chuàng)新舉措朝正，中央電視臺來江蘇進行了專題采訪。

五圾恐、堅持多措并舉农想，大力發(fā)展社會辦醫(yī)

“十二五”以來，省先后下發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展民辦醫(yī)療機構(gòu)的若干意見》擂椎、《關(guān)于進一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的實施意見》例氓、《關(guān)于鼓勵和引導(dǎo)社會辦醫(yī)加快發(fā)展的實施意見》及投資指引等一系列文件，鼓勵促進民間資本投資辦醫(yī)，在技術(shù)峡黍、設(shè)備慎接、人員等要素準入和醫(yī)保定點、重點尵哟科建設(shè)药妄、等級評審、學(xué)術(shù)地位等方面一視同仁撰拯，并加強政策扶持和服務(wù)指導(dǎo)刀昼。今年，省發(fā)展改革委還牽頭制定了開展社會辦醫(yī)省級試點實施方案熬甫，推進社會辦醫(yī)省級試點工作胰挑。2015年省財政投入2000萬元蔓罚，2016年達到3000萬元椿肩，對民辦醫(yī)療機構(gòu)臨床重點專科建設(shè)豺谈、重點醫(yī)學(xué)實驗室建設(shè)郑象、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、診療設(shè)備購置等方面進行獎勵性補助茬末。全省非公立醫(yī)療機構(gòu)有5個尦ч唬科成為國家臨床重點專科建設(shè)項目丽惭，建成省級臨床重點尰髂蹋科1個、省級臨床重點屧鹛停科建設(shè)單位5個柜砾。截至目前，全省共有非公立醫(yī)療機構(gòu)9400多家换衬，占醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的30.67%芬莫；床位8.4萬多張，占醫(yī)療機構(gòu)床位總數(shù)的28.12%歪眨。民營醫(yī)院數(shù)占醫(yī)院總數(shù)的60%以上众被，診療人次占醫(yī)院總診療人次的19.70%，其中蛉增，運行和在建的中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)17家唤抚。全省15家民營醫(yī)院為三級醫(yī)院，位居全國前列践寄。

六说庶、實施“三個一”工程，加快智慧健康建設(shè)步伐

把衛(wèi)生信息化建設(shè)作為醫(yī)改的重要內(nèi)容和重要支撐槐伍，始終擺在重中之重位置择绘，不斷加大統(tǒng)籌推進力度粥割。近3年省級財政累計投入3.5億，組織實施江蘇省人口健康信息化三年行動計劃混砸。一是加強平臺建設(shè)突妇。建成并啟用全省智慧健康信息傳輸主干網(wǎng)，省平臺率先與國家平臺實現(xiàn)對接解滓，13個設(shè)區(qū)市及絕大多數(shù)縣（市）建成信息平臺基本架構(gòu)赃磨，省、市洼裤、縣邻辉、鄉(xiāng)、村五級信息系統(tǒng)基本實現(xiàn)聯(lián)通腮鞍。二是完善各類信息系統(tǒng)值骇。全省實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)全覆蓋。所有三級醫(yī)院和93%二級公立醫(yī)院均建立電子病歷系統(tǒng)移国，其中92%三級醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)完成與醫(yī)院HIS吱瘩、LIS、PACS系統(tǒng)的整合迹缀，基本符合《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》要求使碾，無錫市人民醫(yī)院、鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院2所醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平達到5級祝懂，30所醫(yī)院自評達到4級票摇，135所醫(yī)院自評達到3級。建成省級危重疾病遠程應(yīng)急診療救治系統(tǒng)窜旺，開展心血管疾病介入治療的遠程支持共悼。三是強化信息便民惠民。圍繞“每個家庭擁有一名合格的家庭醫(yī)生挠站，每個居民擁有一份動態(tài)管理的電子健康檔案和一張服務(wù)功能完善的居民健康卡”的目標仙涡，在26個縣（市、區(qū)）開展試點基礎(chǔ)上恃藐，全面推開“三個一”工程眶蹈。目前，全省居民電子健康檔案建檔率達80%自拖。進一步推進居民健康卡虛擬卡建設(shè)雹了，適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”新形勢。近2/3縣（市宏查、區(qū)）建立區(qū)域影像索驰、心電、檢驗、病理妓浮、消毒等5大中心忿项，既節(jié)約資源、帶動基層提高水平城舞，又讓群眾在家門口享受到專家服務(wù)轩触。省集約式預(yù)約診療服務(wù)平臺已與所有二級以上公立醫(yī)院連線，三級醫(yī)院號源開放預(yù)約率達85%以上家夺，為群眾提供便捷的預(yù)約診療服務(wù)脱柱。

下一步，江蘇將繼續(xù)加大工作力度拉馋，全力打好醫(yī)改攻堅戰(zhàn)榨为，努力成為醫(yī)改制度創(chuàng)新的高地、百姓健康的福地煌茴，為深化醫(yī)改随闺、提高人民健康水平作出積極貢獻。

（原標題：2016年8月10日專題發(fā)布會材料一:江蘇綜合醫(yī)改試點工作進展情況）