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來源：醫(yī)藥云端信息??? 2016-8-2

近日骡梨，浙江省衛(wèi)計委下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院自辦藥店管理工作的通知》（以下簡稱通知），對公立醫(yī)院自辦藥店的管理提出新的要求茬麻。在醫(yī)藥分開虐译、藥占比考核狰挡、藥品零差率銷售的政策背景下雷酪，這樣的管理規(guī)定值得業(yè)界重視淑仆。

公立醫(yī)院自辦藥店非常普遍涝婉，一般情況下屬于醫(yī)院藥劑科管理，在醫(yī)院體系里雖然不是什么特別重要的部門蔗怠，但卻發(fā)揮了很大的作用：

1）沒進(jìn)入藥品招標(biāo)采購體系的品種墩弯，通過醫(yī)院辦藥店提供藥品供應(yīng)，特別是一些臨床急需藥品寞射，滿足了臨床需求最住。這也為一些落標(biāo)品種提供了銷售機(jī)會，作為醫(yī)院正常銷售渠道的補(bǔ)充怠惶；

2）新醫(yī)改形勢下，醫(yī)院實施藥品零差率銷售轧粟，由于補(bǔ)償機(jī)制的滯后策治，醫(yī)院在取消藥品加成后的虧空，一部分轉(zhuǎn)到自辦藥店獲得一定程度的彌補(bǔ)础辉，因此出現(xiàn)了很多院內(nèi)”超級藥店“

3）藥占比考核和醫(yī)币薏海控費的重壓之下，醫(yī)院不得不考慮將醫(yī)院正常的處方藥品分流到藥店（含自辦藥店或社會藥店）知狂。從當(dāng)前普遍40%以上的藥占比要在2017年底控制到30%以內(nèi)搓胯，至少要分流出藥品存量的25%出去，自辦藥店由于屬醫(yī)院管理控制啰痒，“肥水不流外人田”臂沽，是院內(nèi)處方分流的第一目的地。

4）不排除在此過程中锥拖，一些醫(yī)院將自辦藥店當(dāng)做“抽水機(jī)”橡戈，并留有小金庫。2015年昌漏，云南省第一人民醫(yī)院爆發(fā)的腐敗窩案掷雪，正是由于原院長王天朝將醫(yī)院自辦藥店--昆華大藥房當(dāng)個人小金庫、提款機(jī)布筷，白條報賬肌坑，最終案發(fā)。

基于以上現(xiàn)狀缅糟，醫(yī)院自辦藥店勢必會引起衛(wèi)生主管部門的重視挺智，特別是在醫(yī)藥分開、取消藥品加成窗宦、藥占比考核逃贝、醫(yī)保控費等等醫(yī)改重點目標(biāo)的導(dǎo)向下迫摔，自辦藥店如果不加強(qiáng)管理沐扳，那么上述目標(biāo)都將流于形式泥从。

于是，浙江發(fā)文強(qiáng)化管理沪摄，有以下幾點要點：

1）公立醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)不得在自辦藥店中兼職（任職）躯嫉。

2）納入財政專戶管理，按政府非稅收入收繳管理制度執(zhí)行杨拐，實行“收支兩條線”管理祈餐。公立醫(yī)院內(nèi)部審計和上級主管單位審計應(yīng)延伸到自辦藥店。

3）自辦藥店藥品采供管理原則上與本醫(yī)院一致哄陶，在醫(yī)院層面組織招標(biāo)萤翔、議價或詢價，議價結(jié)果在醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門備案登記勋匙，按照規(guī)范程序選擇配送企業(yè)讼谅。醫(yī)院對自辦藥店的藥品質(zhì)量、銷售價格韭赡、供應(yīng)等活動進(jìn)行監(jiān)督挟晒，及時糾正存在的問題。

4）將公立醫(yī)院自辦藥店與門診藥房進(jìn)行同質(zhì)化的質(zhì)量管理割懊、藥事咨詢指導(dǎo)和合理用藥監(jiān)控寸快，強(qiáng)化處方點評、銷量異常藥品的監(jiān)管烙赴，加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測和跟蹤服務(wù)汞阔。凡本醫(yī)院提供的中標(biāo)目錄內(nèi)藥品處方，在自辦藥店購藥斑柬，列入本醫(yī)院“藥占比”考核捏梯。?

5）自辦藥店原則上經(jīng)營中標(biāo)和備案目錄外的藥品，如經(jīng)營本醫(yī)院已使用的中標(biāo)目錄內(nèi)藥品疫稿，藥品價格不高于本醫(yī)院的銷售價培他，自辦藥店經(jīng)營中標(biāo)目錄內(nèi)的其他藥品，價格不得高于浙江省藥械采購平臺交易價遗座。

以上幾點綜合整治舀凛，幾乎將自辦藥店等同于一家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)來管理，從人事途蒋、財務(wù)管理猛遍，到藥品采購、藥品使用管理都做了一一安排号坡。特別是將自辦藥店購藥列入本院藥占比懊烤，更是斷了醫(yī)院分流藥品以完成藥占比考核的路。

而對于“強(qiáng)化處方點評宽堆、銷量異常藥品的監(jiān)管腌紧，加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測和跟蹤服務(wù)”的規(guī)定茸习，更是將一些從事院外銷售或通過醫(yī)院臨時采購方式實現(xiàn)銷售的廠商推向了逼仄的墻角。

隨著醫(yī)改的深入壁肋，相信各地監(jiān)管部門會逐漸將目光投向醫(yī)院自辦藥店的管理上号胚，醫(yī)院和相關(guān)藥品廠商，應(yīng)該及早注意這個趨勢逊汤。而某些機(jī)構(gòu)和個人看到這個趨勢崎亚，認(rèn)為社會藥店因此將迎來重大利好，院外銷售將大發(fā)展啥榜，點蒼鶴先呵呵兩下涉炒，留待以后再表。

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