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來源：健康報 作者：劉志勇??? 2016-07-28

縱觀各國的國家藥品價格談判征离，給予醫(yī)保報銷政策被核，是企業(yè)所看重的拓展市場的有力手段峰孝，也是政府在價格談判中最為重要的籌碼搭综。因此眯穴，部分省份藥品采購部門的工作人員告訴記者疑俭，正是由于在當地未能獲得醫(yī)保支付政策狮贪，企業(yè)不同意在省級藥品集中采購平臺上簇像，按照國家談判價格供應相關藥品泌景。 一個「有趣」的規(guī)律 自談判結果公布后轧翘，全國共有 14 個省（區(qū)坑匆、市）出臺文件曙辑，明確談判藥品與現行醫(yī)保政策的銜接。梳理相關省份的具體政策跌褂，會發(fā)現一個「有趣」的規(guī)律母债。 云南、海南尝抖、遼寧毡们、江西將談判藥品全部納入本省新農合及大病保險合規(guī)費用； 黑龍江昧辽、廣西衙熔、貴州將談判藥品全部納入新農合支付范圍； 陜西將談判藥品全部納入城鄉(xiāng)居民大病保險報銷范圍搅荞； 江蘇以市為單位红氯，將替諾福韋酯納入新農合乙肝門診補償，將叭【撸克替尼和吉非替尼納入新農合合規(guī)費用范圍脖隶； 湖南將吉非替尼納入城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療互助和城鄉(xiāng)居民大病保險支付范圍，埃克替尼執(zhí)行原大病醫(yī)保談判支付政策产阱； 新疆則明確將國家談判藥品納入新農合藥品目錄和基本醫(yī)保目錄婉称。 通過上述信息不難看出，已經明確政策的省份构蹬，絕大多數是與當地衛(wèi)生計生部門管理的新農合及其大病保險相銜接甩幔；除新疆維吾爾自治區(qū)外，由其他相關部門管理的醫(yī)膘粲鳎基金栽乘，大都「按兵不動」。 新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生計生委副主任伊爾扎提·扎達表示： 為了讓全疆各族乙肝藤瞪、肺癌患者盡快獲益挚粱，新疆衛(wèi)生計生委積極與相關廳局溝通并達成共識，在管理機制媳把、統(tǒng)籌層級惊柱、保障水平均尚未統(tǒng)一的情況下，明確將 3 種藥品納入自治區(qū)新型農牧區(qū)合作醫(yī)療基本藥品目錄和自治區(qū)基本醫(yī)療保險俏妆、工傷保險樱凄、生育保險藥品目錄，并已于 6 月底按國家談判價格在自治區(qū)藥品集中采購平臺上直接掛網采購失欢。 政策銜接到底有哪些顧慮 「與其他省份相比戈弧，新疆醫(yī)保所面臨的現實情況并無特別之處，但到目前為止晨另，新疆成為全國唯一實現國家談判藥品全面納入醫(yī)保的省份潭千。這對健全藥品供應保障體系，促進醫(yī)療拯刁、醫(yī)保脊岳、醫(yī)藥『三醫(yī)聯(lián)動』具有探索意義《獠＃」一位業(yè)內專家如此評價新疆的做法割捅。 實現國家談判藥品與醫(yī)保政策的銜接，促進談判結果盡快落地帚桩，必須依靠衛(wèi)生計生和醫(yī)保管理部門在政策層面的積極協(xié)調和緊密配合亿驾。 「但現實情況有點『剃頭挑子一頭熱』，醫(yī)保管理部門似乎對此并不積極账嚎∧玻」東部某省衛(wèi)生計生委藥政處負責人說，每天都有患者急切地來衛(wèi)生計生行政系統(tǒng)郭蕉、醫(yī)療機構詢問疼邀，但該省已實現城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)一管理喂江，由于醫(yī)保銜接政策未明確，相關企業(yè)不同意按照國家談判價格在省內供藥沛野±程冢「好的結果談出來了，實惠卻落不到患者身上含话，所有人都只能干著急途陵。」 在同樣實現城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一管理的西部某省份茂钠，當地衛(wèi)生計生部門在國家談判結果公布后脚们，就做好國家談判藥品集中采購工作積極與醫(yī)保基金管理部門溝通協(xié)商径塔，得到的答復是鳖路，基本醫(yī)保藥品目錄的制定調整有完整的規(guī)則和程序，「藥品價格的降低凰番，不是納入醫(yī)保支付范圍的硬性條件」巩蕊。 上級主管部門也表示，當地「醫(yī)保目錄藥品調整已經完成咽娃，目前不宜再行調整擴大目錄范圍」。 記者在采訪中了解到瞎暑，未能明確醫(yī)保銜接政策的省份彤敛，情況大都與上述省份類似。對于其中原因了赌，有關部門給出的解釋墨榄，一是國家并未明確提出實現醫(yī)保銜接的具體操作，基本醫(yī)保目錄的調整有自己的規(guī)則勿她；二是擔心將相關藥品納入醫(yī)保袄秩，會給基金帶來難以承受的運行壓力。 基金管理要想長遠算大賬 「如果沒有銷量上的大幅增加逢并，企業(yè)很難承受降價帶來的壓力之剧，實現醫(yī)保政策的銜接是提升銷售的重要條件】沉模」 一家參與談判的企業(yè)人士表示背稼，目前各地談判產品與醫(yī)保銜接的狀態(tài)，就是「農村包圍城市」玻蝌，主要在新農合一條路徑中進行蟹肘，但只進入新農合及大病醫(yī)保顯然不能滿足降價企業(yè)的預期，「希望醫(yī)保銜接只是時間問題摇致，也相信政府能夠兌現藥品價格談判的承諾」谅儡。 「醫(yī)憋ぃ基金管理部門的解釋和擔憂并非沒有道理，但大幅降價后妈扁，通過科學合理地設計報銷政策竹俱，患者使用國家談判的兩種靶向藥物，并不一定比其他治療方式的綜合花費高逼渤，再加上對適用患者的嚴格篩選讹毁，未必會給基金帶來無法承受的壓力。在乙肝治療方面焙厂，提高強力抗病毒藥物的可及性让多，阻止更多的慢性乙肝患者向肝硬化、肝癌等方向發(fā)展扫钝，就可以節(jié)省更多的遠期醫(yī)療費用顶食。」 一位醫(yī)改政策專家特別強調刁祸，從更長遠的角度看熄阻，推動國家談判的順利落地和持續(xù)開展，隨著談判藥品范圍的不斷擴大倔约，也必然節(jié)約越來越多的醫(yī)保資金秃殉，「醫(yī)保基金管理部門應該想長遠浸剩、算大賬」钾军。 在采訪中，不少專家坦言绢要，由于我國各地各項基本醫(yī)保的統(tǒng)籌級別吏恭、籌資標準、保障水平都不盡相同重罪，加之目前正處于整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的過渡時期樱哼，客觀上給國家藥價談判的落地帶來了一定的困難。但通過「三醫(yī)聯(lián)動」加以落實剿配，才最符合廣大患者的切身利益搅幅。