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來(lái)源：E藥臉譜??? 2016-7-14

7月10日，三明市在全國(guó)率先成立醫(yī)療保障管理局饮潦，并將申請(qǐng)遞交福建省編制委員會(huì)，等待批復(fù)携狭。而7月12日继蜡，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委召開新聞發(fā)布會(huì)，著重介紹福建綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作進(jìn)展情況逛腿，福建省衛(wèi)計(jì)委主任醫(yī)管局局長(zhǎng)明強(qiáng)稀并、三明市衛(wèi)計(jì)委主任于修芹悉數(shù)到場(chǎng)回答記者提問(wèn)。

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自從今年以來(lái)鳄逾，三明醫(yī)改全國(guó)推廣的各種聲音甚囂塵上宽剪。有支持者，有反對(duì)者灌笙。其中反對(duì)者一個(gè)重要的擔(dān)憂便是葵张，三明醫(yī)改仰仗的是三明市宣傳部長(zhǎng)、市醫(yī)改協(xié)調(diào)工作小組組長(zhǎng)詹積富的強(qiáng)勢(shì)推進(jìn)汗绰。

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而今年上半年哀擒，隨著詹積富在三明任期屆滿，從各個(gè)渠道傳出其將上調(diào)至福建省任職琴坏，一時(shí)各界對(duì)三明醫(yī)改的持續(xù)性再次進(jìn)行討論讳董。

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對(duì)此，《E藥經(jīng)理人》獨(dú)家專訪于修芹束澄，就三明模式可持續(xù)性作出回應(yīng)豺章。

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設(shè)立新機(jī)構(gòu)減少人治因素

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三明醫(yī)改的核心是，2013年妇张，三明市將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保搅厕、居民醫(yī)保、新農(nóng)合三種險(xiǎn)種分別隸屬人社部氏仗、衛(wèi)計(jì)委的24個(gè)醫(yī)奔罚基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行整合，組建成三明市醫(yī)管中心皆尔，由詹積富領(lǐng)導(dǎo)呐舔。

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三明市醫(yī)管中心，在行政劃分上，屬于事業(yè)單位珊拼，很多管理職能均需要如衛(wèi)計(jì)委食呻、人社部、財(cái)政部在內(nèi)的各個(gè)機(jī)構(gòu)的授權(quán)才能實(shí)現(xiàn)杆麸。這考驗(yàn)的是三明市醫(yī)管中心負(fù)責(zé)人的協(xié)調(diào)能力搁进，而由于詹積富的協(xié)調(diào)能力較強(qiáng)浪感，其在推動(dòng)三明醫(yī)改上昔头，雖然 “步步驚心”，但其能力強(qiáng)影兽，推得動(dòng)揭斧。但現(xiàn)在，詹積富任期將滿掂篷。于修芹表示焊握，詹的考核是過(guò)了，之前也有媒體報(bào)道其將調(diào)到福建省任職鳖弱，但目前任命還沒(méi)下來(lái)园赴。

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如果，詹積富調(diào)至省里任職益丘，各部門之間的協(xié)調(diào)必然是三明醫(yī)改的巨大挑戰(zhàn)宴凌。

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對(duì)此，于修芹告訴《E藥經(jīng)理人》冲取，現(xiàn)在三明成立的醫(yī)療保障管理局凉灯，是具有管理職能的機(jī)構(gòu)。目前是過(guò)渡階段鄙吗，屬于三明市財(cái)政局科屬單位玻啡，主要將三明市人社局有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)管理職責(zé)疙鹃，三明市衛(wèi)計(jì)委有關(guān)藥品采購(gòu)管理職責(zé)捌轮，三明市財(cái)政局醫(yī)保基金預(yù)決算職責(zé)赵颅，三明市醫(yī)療保障基金管理中心有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)虽另、定點(diǎn)零售藥店資格生產(chǎn)、管理等職責(zé)進(jìn)行整合性含，劃入新成立的醫(yī)療保障管理局洲赵。

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具體而言，三明市醫(yī)療保障管理局商蕴，總編制為15人叠萍，分為5個(gè)科室，此前的醫(yī)管中心為其下屬分支機(jī)構(gòu)。局長(zhǎng)級(jí)別為正處級(jí)苛谷，但目前還未敲定局長(zhǎng)由誰(shuí)來(lái)?yè)?dān)任辅鲸。在與衛(wèi)計(jì)委、人社部腹殿、財(cái)政部的配合上独悴，將之前參與醫(yī)改的只能不能納入醫(yī)療保障管理局，形成一個(gè)整體锣尉，弱化衛(wèi)計(jì)委刻炒、人社部、財(cái)政等部門的相關(guān)職能箫朽。

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由此一來(lái)里捌，于修芹認(rèn)為，醫(yī)療保障管理局有了管理職能蜓盯，不再需要各部門之間的授權(quán)便能形式職權(quán)型吃，少了諸多溝通、協(xié)調(diào)的問(wèn)題腌径，從而保障了三明醫(yī)改的繼續(xù)推進(jìn)栗雳。另一方面，今年以來(lái)笔骏，三明醫(yī)改的一個(gè)重點(diǎn)工作就是將三明醫(yī)改的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行制度化是临、進(jìn)行固化。從而形成撒沦，在配合窍绸、協(xié)調(diào)上不再依賴個(gè)人能力推動(dòng)，在執(zhí)行層面租藻，不再依靠經(jīng)驗(yàn)叮姑，而是依靠制度。

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至于成立醫(yī)療保障管理是否推行全國(guó)据悔，于修芹認(rèn)為传透，大多數(shù)地方的醫(yī)療改革還很淺，遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有走到整合的地步极颓，成立這樣一個(gè)綜合部門可能比較勉強(qiáng)朱盐。但是未來(lái)，如果要加強(qiáng)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”菠隆，這種嘗試也未嘗不可兵琳。而對(duì)于在7月12日衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)布會(huì)上，大家提及的三明模式是否可復(fù)制的問(wèn)題骇径，于修芹認(rèn)為躯肌，全盤復(fù)制肯定不行，但很多地方以此當(dāng)作無(wú)法改革的借口，其實(shí)清女，三明醫(yī)改到今天钱烟，并沒(méi)有想讓別人復(fù)制，而是有些經(jīng)驗(yàn)可以借鑒嫡丙，讓各地在改革中少走彎路昆颇。

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三明醫(yī)藥流通商減少1/3

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三明醫(yī)改中施行多年的兩票制，于修芹表示忠帝，最初福建省批準(zhǔn)給三明市藥品配送企業(yè)是是15家侣赘，而現(xiàn)在三明市的藥品配送企業(yè)是10家，減少了5家但紫。

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對(duì)此扳引，于修芹認(rèn)為，三明醫(yī)改在擠壓藥品和耗材的銷售環(huán)節(jié)水分之后吊任，銷售數(shù)量大幅減少，對(duì)于一些小企業(yè)來(lái)說(shuō)慷尸，市場(chǎng)容量減少揣交，生存必然困難，肯定會(huì)退出瘤嗜。兩票制執(zhí)行殷靖，減少中間環(huán)節(jié)，是擠出藥價(jià)水分的重要手段着还，領(lǐng)悟減少環(huán)節(jié)還可以為藥品追溯提供有力保障介劫。

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就目前三明而言，藥價(jià)水分已經(jīng)擠得差不多看案淋，市場(chǎng)基本上穩(wěn)定了座韵，之前的5家藥品配送企業(yè)，有些被其它企業(yè)合并踢京，有的則退出了三明市場(chǎng)誉碴。

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另外值得一提的是，三明醫(yī)改目前充當(dāng)中國(guó)醫(yī)改的急先鋒瓣距，其分級(jí)診療也已經(jīng)在今年展開黔帕。于修芹介紹說(shuō)，詹積富對(duì)此的考量是蹈丸，僅僅靠出臺(tái)文件是無(wú)法推動(dòng)分級(jí)診療制度落地的成黄，而是要做強(qiáng)基層，三明的做法是選擇1000人以上的行政村1079個(gè)逻杖，開通醫(yī)保奋岁，患者可以在村衛(wèi)生室就可以享受醫(yī)保結(jié)算，目前每個(gè)村衛(wèi)生所補(bǔ)助6000元，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)锥酌。之后主要通過(guò)醫(yī)贝河樱基金撬動(dòng)分級(jí)診療，通過(guò)劃分各層級(jí)報(bào)銷比列连载，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療栽不。

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對(duì)于三明醫(yī)改下半年的工作，于修芹向《E藥經(jīng)理人》表示异浸，主要是對(duì)過(guò)去五年醫(yī)改的成果的鞏固哲童、細(xì)化和提升。今年以來(lái)锐洞，進(jìn)行了醫(yī)保支付制度改革堡酗、全病種付費(fèi)改革，二級(jí)以上建立總會(huì)計(jì)師是制度等窜交。在按病種付費(fèi)方面斜兽，三明正在進(jìn)行609個(gè)病種的分組。另外第二批耗材的談判也在進(jìn)行當(dāng)中羽址。在藥品采購(gòu)方面帕恩，三明市對(duì)限價(jià)采購(gòu)目錄進(jìn)行了適當(dāng)?shù)臄U(kuò)大調(diào)整，增加醫(yī)院的選擇權(quán)剩失。

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