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來(lái)源：賽柏藍(lán) ???2016-07-06

昨日（7月5日）人社部印發(fā)《關(guān)于積極推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保翘狱、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》（下稱《意見(jiàn)》）土浸，部署醫(yī)療碍讯、醫(yī)保属瓣、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革工作组民。

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在今年3月份李克強(qiáng)總理的政府工作報(bào)告中國(guó)，在部署2016年重點(diǎn)工作時(shí)提出了協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療悲靴、醫(yī)保臭胜、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革。對(duì)于醫(yī)保改革的重點(diǎn)癞尚，李總理也強(qiáng)調(diào)耸三，今年要實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全覆蓋，以及改革醫(yī)保支付方式浇揩，加快推進(jìn)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算仪壮。

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如今，人社部也終于發(fā)力了胳徽，對(duì)于三醫(yī)聯(lián)動(dòng)出臺(tái)明確得指導(dǎo)意見(jiàn)积锅。對(duì)于醫(yī)藥企業(yè)而言，最關(guān)心的莫過(guò)于藥品的價(jià)格和藥品的市場(chǎng)养盗，這恰恰與三醫(yī)聯(lián)動(dòng)關(guān)系密切缚陷。

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促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)降藥價(jià)

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在醫(yī)保方面，《意見(jiàn)》提出必痢，繼續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革拱矫。要把支付方式改革放在醫(yī)改的突出位置，發(fā)揮支付方式在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為涤朴、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)方面的積極作用牌聋，加強(qiáng)與公立醫(yī)院改革、價(jià)格改革等各方聯(lián)動(dòng)茁升。

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此外目溶，《意見(jiàn)》規(guī)定，醫(yī)保要積極參與醫(yī)藥和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革冻款，制定與價(jià)格改革相適應(yīng)的藥品和醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，探索建立引導(dǎo)藥品價(jià)格合理形成的機(jī)制赁霉，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)降低采購(gòu)價(jià)格筝赶。

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《意見(jiàn)》對(duì)于醫(yī)保控費(fèi)也有明確要求谬碱。應(yīng)結(jié)合醫(yī)苯⑸＃基金預(yù)算管理，全面推進(jìn)付費(fèi)總額控制蠢挡，加快推進(jìn)按病種弧岳、按人頭等付費(fèi)方式，積極推動(dòng)按病種分組付費(fèi)（DRGs）的應(yīng)用业踏，探索總額控制與點(diǎn)數(shù)法的結(jié)合應(yīng)用禽炬，建立復(fù)合式付費(fèi)方式涧卵。

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此外，要建立醫(yī)保與醫(yī)療機(jī)構(gòu)腹尖、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的談判協(xié)商和風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制柳恐，完善協(xié)議管理。

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以上對(duì)于醫(yī)保方面的改革要求热幔，基本都是圍繞醫(yī)保支付乐设，同時(shí)也是降藥價(jià)來(lái)展開(kāi)的。相信隨著《意見(jiàn)》的出臺(tái)绎巨，期待已久的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)或許很快就要與大家見(jiàn)面了近尚。

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不斷強(qiáng)化基層醫(yī)療市場(chǎng)

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《意見(jiàn)》提出，要以分級(jí)診療制度建設(shè)為突破口场勤，配合有關(guān)部門(mén)加快醫(yī)療服務(wù)體系改革戈锻，推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力来鸟，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置皂州。

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同時(shí)，加快推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革甲祖，推進(jìn)政事分開(kāi)劈产，管辦分開(kāi)，切實(shí)轉(zhuǎn)變政府職能鞍伟，加強(qiáng)醫(yī)療全行業(yè)管理和醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管卡涮，落實(shí)公立醫(yī)院自主權(quán)。要把控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)作為公立醫(yī)院綜合改革的重要內(nèi)容秀吧。醫(yī)院加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)協(xié)同皱耗，配合有關(guān)部門(mén)加快理順?biāo)幤泛歪t(yī)療服務(wù)價(jià)格。

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未來(lái)醒腹，公立醫(yī)院綜合改革以及分級(jí)診療极棵，將對(duì)藥企的市場(chǎng)帶來(lái)不同程度的影響，這也是藥企必須關(guān)注的重點(diǎn)漆暑。

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人力社會(huì)資源保障部關(guān)于積極推動(dòng)醫(yī)療嗤详、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革的指導(dǎo)意見(jiàn)

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各省瓷炮、自治區(qū)葱色、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)人力資源社會(huì)保障廳（局）：

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黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革娘香，黨的十八大以來(lái)苍狰，將深化醫(yī)改放在黨和國(guó)家事業(yè)全局更加重要的位置，作出了一系列決策部署烘绽。十八屆五中全會(huì)明確提出淋昭，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革俐填，實(shí)行醫(yī)療、醫(yī)保响牛、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)（以下簡(jiǎn)稱：三醫(yī)聯(lián)動(dòng)）玷禽，充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度呀打，是人力資源社會(huì)保障部門(mén)的重要職責(zé)矢赁，是深化醫(yī)改攻堅(jiān)階段的重要配套措施。人力資源社會(huì)保障部門(mén)要堅(jiān)決貫徹中央決策部署贬丛，按照四個(gè)全面戰(zhàn)略布局蹈瑟，牢固樹(shù)立五大發(fā)展理念，圍繞大局坊秉，解放思想相誓，主動(dòng)作為。現(xiàn)就人力資源社會(huì)保障部門(mén)進(jìn)一步推動(dòng)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革前忿，做好醫(yī)改有關(guān)工作提出以下意見(jiàn)：

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一贡按、充分認(rèn)識(shí)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的重要意義

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（一）高度重視三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革。實(shí)行三醫(yī)聯(lián)動(dòng)是深化醫(yī)改的基本路徑扁奢，是黨中央惫吝、國(guó)務(wù)院對(duì)醫(yī)改進(jìn)入攻堅(jiān)階段提出的新要求，體現(xiàn)了中央對(duì)醫(yī)改發(fā)展規(guī)律的整體把握逻袭，對(duì)于破解醫(yī)改難題每镀，推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展具有重要意義。各地要把思想統(tǒng)一到中央決策部署上來(lái)肢俄，充分認(rèn)識(shí)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的重要意義克矿，積極推動(dòng)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革，著眼于全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全局憎兽、健全全民醫(yī)保體系和建立更加公平冷离、更可持續(xù)的社會(huì)保障制度，整體設(shè)計(jì)纯命，同步實(shí)施酒朵，協(xié)同推進(jìn)，實(shí)現(xiàn)維護(hù)人民健康扎附，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)步，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的共同目標(biāo)结耀。

（二）準(zhǔn)確把握實(shí)行三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的指導(dǎo)思想留夜。要深入貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中图甜、五中全會(huì)精神碍粥，貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記系列重要講話精神鳖眼，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署嚼摩，立足解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題钦讳，以醫(yī)療服務(wù)體系改革為重點(diǎn)，充分發(fā)揮醫(yī)療枕面、醫(yī)保栖挣、醫(yī)藥職能部門(mén)作用，加強(qiáng)協(xié)同合作贮祥，增強(qiáng)改革的整體性夫次、系統(tǒng)性和協(xié)同性。實(shí)行三醫(yī)聯(lián)動(dòng)程昨，要堅(jiān)持鄙Ω裕基本、強(qiáng)基層咖亏、建機(jī)制肩菲，突出體制機(jī)制創(chuàng)新和管理創(chuàng)新；堅(jiān)持處理好政府與市場(chǎng)的關(guān)系已唐，使市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用和更好發(fā)揮政府作用犹佣；堅(jiān)持問(wèn)題和目標(biāo)雙導(dǎo)向，聚焦改革重點(diǎn)胆狐，持續(xù)推進(jìn)改革熟排；堅(jiān)持以人為本，維護(hù)人民健康虱而，增強(qiáng)群眾獲得感和幸福感筏餐。

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二、持續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制重點(diǎn)改革

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（三）以醫(yī)療服務(wù)體系改革為重點(diǎn)牡拇，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革魁瞪。要立足解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題，著力解決醫(yī)療資源配置不合理惠呼，醫(yī)療服務(wù)總量不足和結(jié)構(gòu)性失衡并存的矛盾导俘。要以分級(jí)診療制度建設(shè)為突破口，配合有關(guān)部門(mén)加快醫(yī)療服務(wù)體系改革剔蹋，推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)旅薄，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置泣崩。要以建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為重點(diǎn)少梁，配合有關(guān)部門(mén)加快推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，推進(jìn)政事分開(kāi)矫付，管辦分開(kāi)凯沪，切實(shí)轉(zhuǎn)變政府職能第焰，加強(qiáng)醫(yī)療全行業(yè)管理和醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，落實(shí)公立醫(yī)院自主權(quán)卫削。要把控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)作為公立醫(yī)院綜合改革的重要內(nèi)容产贤，推動(dòng)建立控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的機(jī)制，切實(shí)提高群眾的獲得感赌矩。要加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)協(xié)同鹦房，配合有關(guān)部門(mén)加快理順?biāo)幤泛歪t(yī)療服務(wù)價(jià)格。同步推進(jìn)醫(yī)保改革彭倡。

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（四）支持地方結(jié)合實(shí)際改革創(chuàng)新看群。要在頂層設(shè)計(jì)和總體規(guī)劃的前提下，尊重地方主體地位赴笨，尊重基層首創(chuàng)精神涯锅，允許地方先行先試，鼓勵(lì)地方創(chuàng)新忆键；同時(shí)加強(qiáng)分類指導(dǎo)漱南，全面、客觀憋庙、準(zhǔn)確評(píng)估不同地方改革實(shí)踐笔喉，總結(jié)積累經(jīng)驗(yàn)，完善后逐步推開(kāi)硝皂。要采取多種形式常挚，鼓勵(lì)社會(huì)公眾、人大代表稽物、政協(xié)委員以及利益相關(guān)方參與醫(yī)改重大政策制定過(guò)程奄毡，提高決策的科學(xué)化、民主化水平贝或。

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三吼过、積極探索發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用

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（五）加快推進(jìn)醫(yī)保統(tǒng)籌，發(fā)揮醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用咪奖。要按照建立更加公平盗忱、更可持續(xù)的社會(huì)保障制度的要求，加快推進(jìn)醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌羊赵、區(qū)域統(tǒng)籌趟佃、體系統(tǒng)籌、管理服務(wù)統(tǒng)籌昧捷。當(dāng)前要按照國(guó)發(fā)〔2016〕3號(hào)文件要求闲昭，重點(diǎn)推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌。要按照社會(huì)保險(xiǎn)法的要求，堅(jiān)持依法行政阐赖，發(fā)揮部門(mén)法定職能；要堅(jiān)持社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)一管理胰薪，實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)一體化運(yùn)行皆舅，發(fā)揮社會(huì)保險(xiǎn)的整體功能，促進(jìn)各項(xiàng)社保制度之間的有效銜接蓄士；要尊重地方實(shí)踐和客觀規(guī)律特植，堅(jiān)持發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的外部制約作用，促進(jìn)醫(yī)療肋漏、醫(yī)藥體制機(jī)制改革逝惑，增強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的激勵(lì)約束；要堅(jiān)持醫(yī)保一體化管理茶黄，依托現(xiàn)有資源巾沟，減少重復(fù)建設(shè)，降低公共管理成本崔败，提高運(yùn)行效率祷安；要堅(jiān)持維護(hù)社會(huì)公平公正，促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展兔乞，增強(qiáng)群眾的獲得感汇鞭。

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（六）繼續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革。要把支付方式改革放在醫(yī)改的突出位置庸追，發(fā)揮支付方式在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為霍骄、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)方面的積極作用，加強(qiáng)與公立醫(yī)院改革淡溯、價(jià)格改革等各方聯(lián)動(dòng)读整，同步推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)藥領(lǐng)域的供給側(cè)改革血筑，為深化支付方式改革提供必要的條件绘沉。結(jié)合醫(yī)保基金預(yù)算管理豺总，全面推進(jìn)付費(fèi)總額控制车伞，加快推進(jìn)按病種、按人頭等付費(fèi)方式喻喳，積極推動(dòng)按病種分組付費(fèi)（DRGs）的應(yīng)用关读，探索總額控制與點(diǎn)數(shù)法的結(jié)合應(yīng)用，建立復(fù)合式付費(fèi)方式巍坦，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間良性競(jìng)爭(zhēng)够戒，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自我管理，發(fā)揮醫(yī)保支付對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的激勵(lì)約束作用。

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（七）加大醫(yī)保管理機(jī)制創(chuàng)新驼牵。要適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)需要才昔，建立健全市場(chǎng)化的醫(yī)療服務(wù)購(gòu)買機(jī)制，明確醫(yī)保代表參保人利益和醫(yī)療服務(wù)購(gòu)買者的角色定位蛮昭，提高基金使用效率峰礁，切實(shí)維護(hù)參保人權(quán)益。要適應(yīng)社會(huì)治理方式改革腋积，轉(zhuǎn)變理念鞠洪，創(chuàng)新管理方式，建立健全醫(yī)保與醫(yī)療機(jī)構(gòu)平敏、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的談判協(xié)商和風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制乏唤，完善協(xié)議管理，加強(qiáng)雙方平等協(xié)商愤惰；要積極參與醫(yī)藥和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革苇经，制定與價(jià)格改革相適應(yīng)的藥品和醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，探索建立引導(dǎo)藥品價(jià)格合理形成的機(jī)制羊苟，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)降低采購(gòu)價(jià)格塑陵，推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展和技術(shù)創(chuàng)新；要探索建立醫(yī)保用藥準(zhǔn)入和詢價(jià)新機(jī)制蜡励，發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療資源配置的引導(dǎo)和調(diào)節(jié)作用令花，發(fā)揮醫(yī)保對(duì)相關(guān)利益的調(diào)控和引導(dǎo)作用；要推動(dòng)藥品流通體制改革凉倚，促進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)兼都，探索醫(yī)療服務(wù)和藥品分別支付，從體制機(jī)制上消除公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的痼疾稽寒。要完善醫(yī)保醫(yī)師制度扮碧，建立醫(yī)保醫(yī)師庫(kù)，推行醫(yī)保醫(yī)師約談工作機(jī)制杏糙，加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為事前慎王、事中監(jiān)管，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管嚼般。要適應(yīng)信息化發(fā)展偿股，大力挖掘和利用醫(yī)保大數(shù)據(jù)，全面推廣醫(yī)保智能監(jiān)控棱硝，強(qiáng)化醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)堤麻，提升醫(yī)保管理服務(wù)水平。

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四着届、統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療行業(yè)人事薪酬制度改革

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（八）要建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度紧甫。醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療行業(yè)的核心資源。要尊重醫(yī)務(wù)人員主體地位，促進(jìn)醫(yī)療資源合理流動(dòng)匀洪，增強(qiáng)人才活力难宋，穩(wěn)步推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，推動(dòng)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)公益性厕扼，按照國(guó)家統(tǒng)一部署抗稿，建立激勵(lì)相容、靈活高效歪榕、符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。要配合有關(guān)部門(mén)建立健全公立醫(yī)院改革績(jī)效考核機(jī)制幅慌，把醫(yī)保支付宋欺、醫(yī)保醫(yī)師管理、協(xié)議執(zhí)行胰伍、人事管理齿诞、績(jī)效工資等納入考核范圍，完善考核指標(biāo)體系骂租，強(qiáng)化考核的激勵(lì)約束作用祷杈，考核結(jié)果與醫(yī)保結(jié)算、績(jī)效工資總量渗饮、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保評(píng)級(jí)管理等直接掛鉤但汞，促進(jìn)公立醫(yī)院主動(dòng)加強(qiáng)內(nèi)部管理，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)互站，為參保人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)私蕾。要統(tǒng)籌優(yōu)化人事、收入分配胡桃、專業(yè)技術(shù)人才評(píng)價(jià)踩叭、醫(yī)保管理等各項(xiàng)職能，解放思想昵裁，主動(dòng)作為锋辩，形成合力，發(fā)揮人力資源社會(huì)保障部門(mén)整體效應(yīng)祈痢，形成推進(jìn)醫(yī)改的良好格局叽燃。

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五、抓好綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作

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（九）高度重視綜合醫(yī)改試點(diǎn)尼摩。綜合醫(yī)改試點(diǎn)是國(guó)務(wù)院作出的重大改革部署符固，對(duì)于解決醫(yī)改深層次矛盾和體制機(jī)制問(wèn)題，推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展具有重要意義惜荐。各地人力資源社會(huì)保障部門(mén)要高度重視綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作拓肉，將綜合醫(yī)改試點(diǎn)作為一項(xiàng)重要改革內(nèi)容，加強(qiáng)統(tǒng)籌，突出重點(diǎn)瘩朋，知責(zé)明責(zé)尔减、守責(zé)盡責(zé)，整體研究券亚，深度參與缓艳，勇于擔(dān)當(dāng)，確保綜合醫(yī)改試點(diǎn)有序推進(jìn)看峻。沒(méi)有列入綜合醫(yī)改試點(diǎn)的地區(qū)要因地制宜阶淘，積極探索，統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)改革互妓。

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（十）健全工作機(jī)制溪窒，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地人力資源社會(huì)保障部門(mén)要在當(dāng)?shù)攸h委政府的領(lǐng)導(dǎo)下冯勉，在發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)改辦統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用的同時(shí)澈蚌，充分發(fā)揮部門(mén)職能作用，形成工作合力灼狰。要主動(dòng)推動(dòng)健全試點(diǎn)工作機(jī)制宛瞄，完善議事規(guī)則，確保重大問(wèn)題交胚、重要事項(xiàng)和重大政策提交醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組審議前充分協(xié)商份汗，達(dá)成一致。建立部省試點(diǎn)溝通協(xié)調(diào)機(jī)制蝴簇，各省在綜合醫(yī)改試點(diǎn)過(guò)程中遇到的重要情況琴市、重大問(wèn)題和重大事項(xiàng)要及時(shí)報(bào)告人力資源社會(huì)保障部。要加強(qiáng)指導(dǎo)評(píng)估伸危，強(qiáng)化督促檢查殊馋，建立試點(diǎn)工作調(diào)度和情況通報(bào)制度，總結(jié)交流各地經(jīng)驗(yàn)做法欺邻。各地要健全省內(nèi)試點(diǎn)工作機(jī)制嗤舀，加強(qiáng)對(duì)省內(nèi)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)，加強(qiáng)與相關(guān)部門(mén)的溝通協(xié)調(diào)橘抵。

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人力資源社會(huì)保障部

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2016年6月29日