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來源：艾美仕??2016-06-24

2015年9月國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》第一次為分級診療工作的開展設(shè)定了時(shí)間表持隧，2016年4月份衛(wèi)生計(jì)生委在介紹2016年深化醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)中瑞躺，又一次明確加快推進(jìn)分級診療制度建設(shè)畅型。明確在2016年在70%左右的地市開展分級診療試點(diǎn)。

試點(diǎn)地區(qū)高血壓主瘸、糖尿病患者的規(guī)范化診療和管理率達(dá)到30%以上褥疆。在200個(gè)城市開展簽約服務(wù)試點(diǎn)，提升基層服務(wù)能力糊怖，完善配套政策永铛，推進(jìn)和規(guī)范城市和縣域內(nèi)醫(yī)療聯(lián)合體的建設(shè)∧硌蓿基層市場又再度成為關(guān)注點(diǎn)驾窟。

截止2014年12月，全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站的數(shù)量為3.4萬個(gè)认轨，年診療人次達(dá)到6.8億人次绅络。主要集中在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份和直轄市，前七個(gè)省的診療人次占據(jù)了三分之二份額嘁字，這七個(gè)省分別是廣東恩急，上海，浙江拳锚，江蘇假栓，北京，山東和四川霍掺。

圖表1：2014年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)診療人次前15省分布

全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的藥品銷售額到底有多大匾荆？

產(chǎn)品結(jié)構(gòu)是怎樣的？

目前增速緩慢的醫(yī)院市場相比杆烁，社區(qū)市場的增速是多少牙丽？

?根據(jù)IMS Health《2016中國醫(yī)藥市場全景解讀》，2015年中國社區(qū)藥品銷售額達(dá)到420億人民幣兔魂，年增長率為12.5%郑舷。高于醫(yī)院和零售渠道增速。?一線城市(上海/北京/廣州)占據(jù)了中國社區(qū)藥品近三分之一份額锌拱，2015年增速達(dá)到13%,明顯高于一線城市醫(yī)院市場增速(5%)肘鹅。.

從一線城市看，社區(qū)藥品銷售額約為醫(yī)院藥品銷售額的15%姿抒。上海和北京的2015年增長率為12%奇门，而廣州達(dá)到34%，這主要受益于廣州從2014年6月份全面推行“基層首診”與“雙向轉(zhuǎn)診”制度茂蓬，其通過拉大不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保支付比例鼓勵了基層首診栖啰。

圖表2：2015年一線城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)和醫(yī)院(>=100床)銷售額增長率對比

從治療領(lǐng)域看，一線城市社區(qū)用藥主要為中成藥(以中樞性腦血管吴钧，強(qiáng)心藥劫漠，骨骼肌肉用藥為主)，高血壓，糖尿病和高血脂慢病用藥為主拄弯，這四大治療領(lǐng)域約占社區(qū)用藥銷售額的75%兜飒，2015年增速均超過12%，遠(yuǎn)高于醫(yī)院增速贱鼻。

圖表3：2015年一線城市社區(qū)服務(wù)中心(站)前5治療領(lǐng)域銷售額占比和增長率

排名前10的公司中宴卖，跨國企業(yè)和本土企業(yè)各占一半，跨國企業(yè)總體排名略靠前邻悬。而社區(qū)醫(yī)院市場銷售排名前10的產(chǎn)品來自于6個(gè)本土企業(yè)以及4個(gè)跨國企業(yè)症昏，其中銷售最好的產(chǎn)品主要是心血管領(lǐng)域產(chǎn)品，心血管類中成藥增速明顯父丰。

圖表4.1：一線城市社區(qū)銷售排名前10位的企業(yè)

圖表4.2：一線城市社區(qū)銷售排名前10位的產(chǎn)品

2015年9月《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》(簡稱指導(dǎo)意見) 提出了2020年全國內(nèi)分級診療制度基本建立肝谭，2017年基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣的明確目標(biāo)。要求在全國100個(gè)城市蛾扇、福建攘烛、安徽、青海镀首、江蘇四省全面進(jìn)行分級診療坟漱，逐步建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診更哄、急慢分治芋齿、上下聯(lián)動的分級診療制度。
《指導(dǎo)意見》出臺時(shí)用玷，已有16個(gè)省啟動了試點(diǎn)秤瞒，到2015年底，全國已經(jīng)有28個(gè)省開展了分級診療試點(diǎn)疗涎。各省分級診療推進(jìn)的差距非常大;? 絕大多數(shù)省份才剛剛開始嘗試推行分級診療; 上海市是分級診療推行最早最為成熟的地區(qū) ;作為醫(yī)改試點(diǎn)大省侵透，江蘇省也是分級診療推行較早且力度較深的省。?江蘇省從強(qiáng)基層入手理若，一方面著力于基層人才隊(duì)伍建設(shè)逞脚，另一方面通過分級支援，結(jié)對幫扶等制度涡似，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力霸篡，同時(shí)利用醫(yī)保政策引導(dǎo)患者首診在基層，并通過信息化手段搭建遠(yuǎn)程醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療平臺矫恳。截止2014年12月，江蘇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站的數(shù)量為2,800個(gè)炕烈，年診療人次達(dá)到0.7億人次刮赵。2015年江蘇社區(qū)藥品銷售額為40億人民幣，近70%的銷售集中在南京，蘇州和無錫三個(gè)城市编曼。