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在省標还纤、地市帶量采購相繼被砍價后，在這個地方欲芹，藥企還面臨著進醫(yī)院前的二次議價蝌借。

▍若違規(guī)昔瞧，暫停銷售所有產(chǎn)品

據(jù)澎湃新聞報道，近日菩佑，有多家藥企表示自晰，在江蘇省、常州市兩級層面對集中采購的藥品進行招標定價后稍坯，常州市武進區(qū)又在此基礎(chǔ)上組織了藥企進行藥品價格談判酬荞。

（來源：澎湃新聞）

從上圖我們可以看到，這份被題為《藥品銷售讓利協(xié)議》的文件瞧哟，要求藥企的讓利資金將繳納進該區(qū)的讓利資金財政專戶袜蚕，且明確規(guī)定藥企的違約責任，若發(fā)生違規(guī)行為绢涡，將終止藥企在該區(qū)的所有醫(yī)藥產(chǎn)品（藥品消弧、醫(yī)用耗材、檢驗檢測試劑）的銷售搀尊。

據(jù)澎湃新聞報道室域，常州市武進區(qū)衛(wèi)生局局長左朝輝就此問題表示，這一舉措是在武進區(qū)此前醫(yī)生藥品回扣案件頻發(fā)背景下针容，由區(qū)政府相關(guān)部門組織實施杜域，初衷是要壓縮藥品利潤空間柴哈，減少藥價虛高，從而壓縮醫(yī)院醫(yī)生不合理用藥的空間唁谣，從一定程度上減少腐敗的可能性冶巴。

據(jù)悉，目前江蘇省衛(wèi)計委也收到對于此事的反映溪惶，省衛(wèi)計委十分重視并正在調(diào)查了解顺鸯，以確定武進此舉是否符合相關(guān)法律法規(guī)。

▍二次議價终距，是禁止的嗎尊捞？

在討論這個問題之前，我們先來看兩個文件宏怔。

2015年2月28日奏路，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號），明確指出：

“對臨床用量大臊诊、采購金額高鸽粉、多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專利藥品，發(fā)揮省級集中批量采購優(yōu)勢抓艳，由省級藥品采購機構(gòu)采取雙信封制公開招標采購潜叛，醫(yī)院作為采購主體，按中標價格采購藥品壶硅⊥担”

“在公立醫(yī)院改革試點城市，允許以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購庐椒。試點城市成交價格不得高于省級中標價格椒舵。試點城市成交價格明顯低于省級中標價格的，省級中標價格應(yīng)按試點城市成交價格進行調(diào)整约谈，具體辦法由各时仕蕖（區(qū)、市）制定填篱♂懵樱”

2015年6月19日，原國家衛(wèi)計委印發(fā)《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于落實完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導(dǎo)意見的通知》（國衛(wèi)藥政發(fā)〔2015〕70號）革陋，明確指出：

“對通過招標乌窿、談判、定點生產(chǎn)等方式形成的采購價格锦钓，醫(yī)院不得另行組織議價庙炮。”

從以上內(nèi)容我們可以發(fā)現(xiàn)求驳，對于醫(yī)院而言种司，國家是明確禁止二次議價的刷桐。但對于醫(yī)改試點城市而言，是允許以市為單位娶得，組織帶量采購痛只，進一步降低藥價。

此前懊湾，據(jù)健康報報道漱竖，國家衛(wèi)生計生委藥政司相關(guān)負責人在公開場合再次明確反對二次議價，認為其動搖了藥品采購的基礎(chǔ)士鸥，擾亂了藥品生產(chǎn)流通的秩序，是另一種形式的以藥補醫(yī)谆级。

今年6月10日烤礁，廣東省佛山市人民政府印發(fā)的《佛山市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材集中采購試行辦法》，明確規(guī)定：

醫(yī)療機構(gòu)不得通過“二次議價”或其他方式牟取不正當利益肥照。違者視情節(jié)輕重給予批評脚仔、通報批評、警告舆绎，并與定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理掛鉤鲤脏；情節(jié)特別嚴重的，列入違規(guī)采購黑名單吕朵，涉嫌犯罪的有關(guān)人員移送司法機關(guān)處理猎醇。

綜上可見，二次議價努溃，從國家到地方硫嘶，都是絕對禁止的。

對于類似讓利的要求檩翁，有藥企人士表示纤厨，這和二次議價是異曲同工的。但是景絮，我們要注意一點守镰，二次議價是針對醫(yī)療機構(gòu)而言的，是指醫(yī)療機構(gòu)在省標結(jié)果的基礎(chǔ)上说悄，對中標藥品進行采購的時候猖右，進行再一次砍價。

而上述常州市武進區(qū)的做法合圃，并沒有落到醫(yī)療機構(gòu)上秒聪，而是全區(qū)統(tǒng)一進行的，所以該行為是否屬于二次議價梨伸，筆者認為仍需考究跷焚。