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湖南將33種特藥納入醫(yī)保
醫(yī)改專題 醫(yī)藥手機(jī)報(bào) 2018-07-24 5907

據(jù)了解骡和,特殊藥品是對(duì)治療重大(罕見)疾病臨床必須涨椒、療效確切钙蒙、價(jià)格昂貴,治療周期長蛆挫,適合藥店或門診供應(yīng)保障,且已通過談判機(jī)制納入湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的藥品(以下簡(jiǎn)稱“特藥”)。

保障對(duì)象是參加我省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),且參加城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療互助辐啄、或參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn),正常享受醫(yī)保待遇的人員中符合特藥使用限定支付范圍的患者运嗜。

“湖南省自2016年實(shí)行特藥制度以來,為白血病悯舟、乳腺癌等重特大疾病患者切實(shí)減輕了經(jīng)濟(jì)壓力担租。”湖南省人社廳有關(guān)負(fù)責(zé)人表示抵怎,“本次出臺(tái)通知奋救,正是根據(jù)我省特藥制度前期運(yùn)行情況,結(jié)合國家談判藥品的貫徹落實(shí)反惕,經(jīng)過專家評(píng)審赶马、價(jià)格談判、管理服務(wù)約定等程序马怎,適當(dāng)擴(kuò)大特藥范圍既屋,進(jìn)一步保障參保患者重特大疾病特殊用藥需求惰渐∪蛴模”


記者經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn),本次列入的特藥品種達(dá)33種校社,比2016年實(shí)行之初增加17種屯贺,主要是針對(duì)不能手術(shù)的腎細(xì)胞癌、轉(zhuǎn)移性乳腺癌欠怕、轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌等重特大疾病摸进。

值得關(guān)注的是,根據(jù)本次通知潘所,因生產(chǎn)企業(yè)未能按規(guī)定進(jìn)行價(jià)格談判確認(rèn)挽晌,治療慢性髓性白血病的“達(dá)沙替尼(商品名:施達(dá)賽)”不再納入湖南省特藥管理范圍,但對(duì)正在服用該藥怠褐,或者經(jīng)其他藥物治療耐藥或不耐受矛渴、臨床專家確認(rèn)須使用該藥的參保患者惫搏,2018 年度內(nèi)仍可享受相關(guān)醫(yī)保報(bào)銷待遇具温。


上述負(fù)責(zé)人介紹,特藥費(fèi)用支付不另行設(shè)立起付線筐赔,一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)铣猩,參币就患者發(fā)生符合規(guī)定的特藥費(fèi)用,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保按照特藥的醫(yī)保結(jié)算價(jià)納入大病醫(yī)療互助費(fèi)支付达皿,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保從城鄉(xiāng)居民特殊門診資金中列支天吓,6 萬元以內(nèi)(含 6萬元)城鎮(zhèn)職工按70%、城鄉(xiāng)居民按60%支付峦椰,6萬元以上12萬元以內(nèi)(含12萬元)城鎮(zhèn)職工按60%龄寞、城鄉(xiāng)居民按50%支付,超過12萬元的特藥費(fèi)用汤功,不納入支付范圍;特藥實(shí)際報(bào)銷金額計(jì)入年度職工大病醫(yī)療互助最高支付限額或城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額物邑。


該負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào),湖南省特藥制度仍然實(shí)行特藥待遇資格備案制吟芜、特藥責(zé)任醫(yī)師負(fù)責(zé)制耻覆、特藥店供應(yīng)。他同時(shí)提醒參焙婚唬患者营慷,如果是異地購合規(guī)特藥,需經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案同意后杯岩,才可享受特藥待遇朽慕。

該通知自2018年8月1日起施行。2018年1月1日至7月31日测脯,參泵椋患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店發(fā)生的合規(guī)特藥費(fèi)用,可按照本通知規(guī)定進(jìn)行待遇追補(bǔ)薯替。

而幾天前(7月19日)沈论,湖南省印發(fā)《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2018年版)》救辖,于2018年9月1日起施行簿煌,有效期5年。

《藥品目錄》西藥部分和中成藥部分所列藥品為基本醫(yī)療保險(xiǎn)鉴吹、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品姨伟,共2818個(gè),包括西藥1455個(gè)豆励,中成藥1363個(gè)(含民族藥91個(gè))夺荒。與國家版醫(yī)保目錄對(duì)比,湖南省醫(yī)保新增中藥品種170個(gè)良蒸,新增西藥品種164個(gè)技扼。

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