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11月5日搔绿，習(xí)近平主席在中國國際進(jìn)口博覽會(huì)開幕式講話中指出殴胧，加快電信旋挺、教育扳辉、醫(yī)療倔监、文化等領(lǐng)域開放進(jìn)程批旺，特別是外國投資者關(guān)注销睁、國內(nèi)市場(chǎng)缺口較大的教育祟勿、醫(yī)療等領(lǐng)域也將放寬外資股比限制。

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為累筋，這是中國在醫(yī)療市場(chǎng)開放外資辦醫(yī)的積極信號(hào)耀旅，外資在相關(guān)醫(yī)院中的持股比例或?qū)⑦M(jìn)一步提高。但同時(shí)书瘤，處于試水期的外資辦醫(yī)傅女，仍面臨一系列配套政策問題。

外資辦醫(yī)仍處于試水階段

1997年搁排，原外經(jīng)貿(mào)部和原衛(wèi)生部制定的《關(guān)于設(shè)立外商投資醫(yī)院的補(bǔ)充規(guī)定》初步奠定了中國醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)開放的基礎(chǔ)笔房，明確了外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)入華必須與中方醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其他機(jī)構(gòu)共同投資、共同經(jīng)營占窥。

2000年学虑，原衛(wèi)生部和原外經(jīng)貿(mào)部聯(lián)合制定了《中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫行管理辦法》唆海，其中在設(shè)置條件里有著“合資欲炉、合作中方在中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)中所占的股權(quán)比例或權(quán)益不得低于30%”“合資赞季、合作期限不超過20年”等方面的限制愧捕。

對(duì)外資70%的最高股權(quán)限制奢驯，一直延續(xù)到了18年后的今天。

一位外資獨(dú)資醫(yī)院的負(fù)責(zé)人表示次绘，該院籌建之初也曾面臨政策困境瘪阁。

當(dāng)醫(yī)院購買用地時(shí)，土地屬性還不是醫(yī)療用地邮偎，而地方衛(wèi)生局審批醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)要求先將土地用途更改為醫(yī)療用地管跺，而向規(guī)劃局申請(qǐng)更改土地用途時(shí)，對(duì)方又要求先通過衛(wèi)生局的醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批程序禾进。這使醫(yī)院的建設(shè)陷入兩難豁跑。

此外，資金從境外進(jìn)入大陸時(shí)泻云，需要當(dāng)?shù)厣虅?wù)委的審批艇拍，而商務(wù)委則表示審批程序是串聯(lián)的，因而需要先通過衛(wèi)生局和規(guī)劃局的審批之后宠纯，商務(wù)委才能批準(zhǔn)卸夕。該院的建設(shè)再次陷入困境。

直到2010年11月涮饱，我國第一次對(duì)外資獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)釋放了政策信號(hào)绸廉。當(dāng)年國務(wù)院辦公廳下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見的通知》，表示“對(duì)具備條件的境外資本在我國境內(nèi)設(shè)立獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行試點(diǎn)常择，逐步放開”姨痊。

然而這一政策信號(hào)也僅僅是信號(hào)，在此后在4年的時(shí)間內(nèi)很少見其能真正的落地實(shí)施笆赤。

2013年中央發(fā)布鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)政策后购狈，相繼在土地、稅收等方面出臺(tái)了配套政策粮唯，上述外資獨(dú)資醫(yī)院抓住政策窗口期杂猾，原先串聯(lián)的審批程序相繼得到受理通過。

同樣是在2013年浇找，外資獨(dú)資醫(yī)院政策一定范圍內(nèi)出現(xiàn)了重大轉(zhuǎn)機(jī)签子。

當(dāng)年，上海自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)成為中國進(jìn)一步擴(kuò)大對(duì)外開放的重大舉措搭为。自貿(mào)區(qū)內(nèi)多項(xiàng)政策可以突破原有限制缺西，先行先試。自貿(mào)區(qū)成立不到兩個(gè)月馒胆，上海就發(fā)布了《中國(上海)自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)外商獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》缨称，明確允許外國投資者在上海自貿(mào)區(qū)獨(dú)資設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這一政策也被中央認(rèn)可祝迂，引出了其后的“244號(hào)文”睦尽。

2014年7月器净，國家衛(wèi)計(jì)委、商務(wù)部頒布了《關(guān)于開展設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院試點(diǎn)工作的通知》（國衛(wèi)醫(yī)函[2014]244號(hào)）当凡，明確允許境外投資者通過新設(shè)或并購的方式在北京市山害、天津市、上海市宁玫、江蘇省粗恢、福建省、廣東省欧瘪、海南省等7省市設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院。

但與政策相對(duì)應(yīng)的匙赞，《2015中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示佛掖，截至2014年底，中國境外資本參與創(chuàng)辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)僅超過200家季距，而外資獨(dú)資醫(yī)院更是寥寥無幾虚蹋。

一直被冠以國內(nèi)首家外商獨(dú)資醫(yī)院的上海阿特蒙醫(yī)院在建設(shè)途中生變，其最終實(shí)際采用了“臺(tái)港澳法人獨(dú)資+外國股東”的中外合資方案蒿蛆。原定于今年十月營業(yè)的該院抄娜，其官網(wǎng)內(nèi)容定格在了2017年，開業(yè)在即的字樣依然掛在主頁上毙纫。

在民營醫(yī)院數(shù)量占到全國醫(yī)院的半壁江山之時(shí)砂彻，“外資醫(yī)院還處于試水階段，成功的更是鳳毛麟角”港排，上海市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)搪狗、上海和睦家新城醫(yī)院院長(zhǎng)張澄宇接受健康點(diǎn)采訪時(shí)表示。

外資辦醫(yī)的困境依然不少

張澄宇表示筑背，高層釋放積極信號(hào)跛究，顯示出中國在關(guān)系人民健康的醫(yī)療領(lǐng)域的開放心態(tài)，也顯示出了充足的自信寸靶，但同時(shí)重虑，在舉辦層面，內(nèi)外資辦醫(yī)都需要符合中國的管理規(guī)定秦士，外資仍然需要受到外資管理部門的認(rèn)可缺厉。

上述醫(yī)院負(fù)責(zé)人也表示，政府本意是希望能夠放松事前審批伍宦，加強(qiáng)事中芽死、事后的監(jiān)管。政策是越來越開放的次洼，但外資面臨的問題依然不少关贵。

水土不服就是其中一個(gè)遇骑。

張澄宇表示，即使在醫(yī)療之外的領(lǐng)域揖曾，國外的模式在中國水土不服的比比皆是落萎，醫(yī)療具有明顯的地域性，其國際化困難重重炭剪。

上述獨(dú)資醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示练链，外方的理念與中國的規(guī)范沖突不少。中國的三級(jí)查房制度與外資的高效理念也存在沖突奴拦，醫(yī)院在建設(shè)過程中遇到過不少類似問題颖倾。

張澄宇認(rèn)為，外資進(jìn)入中國醫(yī)療市場(chǎng)需要先有一個(gè)學(xué)習(xí)的過程天库，從而站穩(wěn)腳跟才褂。

較早進(jìn)入中國的和睦家以及建成不久的上海禾新醫(yī)院在運(yùn)營初期都經(jīng)歷了適應(yīng)本土文化與規(guī)范的過程，而其患者也由外籍都泥、臺(tái)籍為主轉(zhuǎn)向本地患者為主详贿。

但對(duì)于外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，除了投資政策岗蚪、理念差異上的障礙需要掃清外权惊，在未來，更亟待解決的還是醫(yī)保接入汰材、醫(yī)生職稱互認(rèn)抹播、醫(yī)療設(shè)備購置審批等一系列配套政策的問題虑庇。

倒逼公立醫(yī)院改革

張澄宇表示遗淳，任何一項(xiàng)政策都存在漸進(jìn)性，而且醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)周期較長(zhǎng)猛计，2014年放開關(guān)于外資辦醫(yī)的政策循头，還需要時(shí)間驗(yàn)證绵估。

“對(duì)于放寬外資股比限制，從最高領(lǐng)導(dǎo)人講話到中央政府制定政策繼而在地方落實(shí)也需要時(shí)間卡骂」眩”張澄宇說道。

上述外資獨(dú)資醫(yī)院的負(fù)責(zé)人告訴健康點(diǎn)全跨，對(duì)外資的限制越來越低缝左，但門檻不會(huì)低。

他以其醫(yī)院所在的某發(fā)達(dá)地區(qū)為例浓若，該地區(qū)政策門檻已經(jīng)放開渺杉，但準(zhǔn)入門檻越來越高。他認(rèn)為，由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源相對(duì)充足且優(yōu)質(zhì)是越，如若放低門檻耳舅，不合規(guī)的攪局者或?qū)⑦M(jìn)入市場(chǎng)；而提高準(zhǔn)入門檻倚评，既是對(duì)良幣的保護(hù)浦徊，也是對(duì)公立醫(yī)院改革進(jìn)程的刺激。

張澄宇也對(duì)健康點(diǎn)表達(dá)了相似的觀點(diǎn)洲猿。

他認(rèn)為無論外資股比的限制放寬到多少获隆，都能讓投資人獲得更多的決策權(quán)力和安全感，減輕其對(duì)輸入品牌風(fēng)險(xiǎn)的憂慮村会，從而不僅將資金引入國內(nèi)涌遏，也將先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和管理理念、服務(wù)模式引入國內(nèi)泌拐。

“池子里養(yǎng)的魚不夠市場(chǎng)了早知，這下又有新的池子和魚≌蔷纾”張澄宇說道，優(yōu)質(zhì)資源的引入一定程度上能實(shí)現(xiàn)對(duì)劣幣的驅(qū)逐和對(duì)改革的推動(dòng)作用敲骏。

值得注意的是樊淑，由于引入外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身的目的就是為公立醫(yī)院一統(tǒng)天下的局面造成一些“鯰魚效應(yīng)”，目前公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)都對(duì)外資醫(yī)院的進(jìn)入并不算友好蝇降。有媒體曾報(bào)道铜缠，臺(tái)灣的長(zhǎng)庚醫(yī)院當(dāng)年進(jìn)入北京市場(chǎng)時(shí)，就曾遭到北京10余家公立醫(yī)院院長(zhǎng)的聯(lián)名反對(duì)饵骨。

但張澄宇也認(rèn)為翘悉，政策的放開并不會(huì)引來一股外資辦醫(yī)大潮。他認(rèn)為居触，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的是服務(wù)而非成品妖混，加之醫(yī)務(wù)人員數(shù)量有限，這一政策不會(huì)引發(fā)外資辦醫(yī)大潮轮洋。但相反制市，優(yōu)質(zhì)資源對(duì)醫(yī)務(wù)人員具有聚集作用，這一定程度上能促進(jìn)國內(nèi)醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍的發(fā)展弊予。