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基層醫(yī)療機構編制改革有了新動向鞍历！

11月23日灯帮，山西省太原市衛(wèi)生計生委召開新聞通氣會哩拔，就《太原市關于進一步促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提升能力激發(fā)活力的實施方案》（以下簡稱《方案》）進行發(fā)布并解讀筝踢。

《方案》公布了一個重要消息：2018年年底前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構占編率要達到80%以上欧舒。

年底前莱艺，基層醫(yī)療機構占編率要從65%增長至80%

基層醫(yī)療機構的編制問題一直是個撓頭的事〔茫基層醫(yī)療機構也想擴充人才夹村，可是編制名額并不是說放開就能放開的，那些想扎根基層的醫(yī)學人才因為編制不定一直都在徘徊猶豫邦墅。

這次，太原市做了一個果斷的決定毙驯〉苟椋《方案》明確要求要落實好政府辦醫(yī)主體責任，加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員公開招考力度爆价，重點解決空編較多的問題垦巴，將編制到位率納入對縣（市、區(qū)）政府醫(yī)改考核體系重點推進铭段，確保2018年底前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構占編率達到80%以上骤宣。據(jù)介紹，目前太原市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構占編率已經(jīng)達到65%序愚。

現(xiàn)在已經(jīng)到11月底憔披，要完成這65%到80%的轉變，相信在接下來的一個月時間里爸吮，太原市基層醫(yī)療機構的編制崗位要發(fā)生不小的調整和變動了芬膝。

那么，太原市為何下如此急切的通知呢形娇？我們不妨猜想一下锰霜，無論是什么原因使得這次編制調整如此突然，都表明了一件事情桐早，那就是基層醫(yī)療機構的占編率上升應該是政府希望盡快達成的效果谊某，是基層醫(yī)療改革的方向之一。

縣鄉(xiāng)村建立“一家人”新格局

在深化縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構一體化改革方面箕但，《方案》要求要充分發(fā)揮陽曲订岗、清徐改革示范縣的帶動作用，加快推進縣域醫(yī)療集團建設，進一步理順醫(yī)療集團管理體制筝妥，規(guī)范落實縣暮霍、鄉(xiāng)、村行政屋问、人員串篓、財務、業(yè)務籍囱、績效绩寂、藥械“六統(tǒng)一”管理，逐步建立起“人烤脾、財佃戈、物、責匾委、權拖叙、利”一體化的“一家人”新格局，從體制機制上推進解決基層服務能力內生動力不足赂乐、水平不高的問題薯鳍。

隨著占編率的不斷提升，縣域內醫(yī)療機構在管理和運行上就更加步調一致挨措，“六統(tǒng)一”的目標可以更快實現(xiàn)挖滤，當縣鄉(xiāng)村真正成為“一家人”，那么分級診療也就能夠順利推行了浅役。

醫(yī)療收入結余至少90%返還給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構

想吸引和留住人才斩松，就必須打破“大鍋飯”模式。此次太原市決定將調整財政補助方式和范圍觉既。

在保持公益一類性質不變惧盹、實行公益一類財政供給情況下，允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構的醫(yī)療收入奋救，在扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后的結余至少90%返還給機構岭参，返還部分不得沖抵公益一類財政供給項目。

也就是說赶马，基層醫(yī)療機構既有公益一類財政做保障麸奇，又可以通過公益二類的管理方式，讓基層醫(yī)療機構可以得到醫(yī)療收入的結余既屋，結余越多返還越多票援，不再是干多干少一個樣，激發(fā)了醫(yī)務人員的積極性闰幽。

績效工資水平可提高至不高于當?shù)厥聵I(yè)單位績效總量的5倍

《方案》明確膊争，要突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平校社，績效工資水平可提高至不高于當?shù)責o收入全額撥款事業(yè)單位績效總量的5倍。

績效工資總量核定要向管理運行規(guī)范渣碌、服務優(yōu)質高效欠怕、群眾滿意度高、收支有結余饰样、功能發(fā)揮好的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜潘所，向在人口稀少、艱苦邊遠地區(qū)菲瓶、簽約服務率高的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜怠褐。

鼓勵醫(yī)療機構良性競爭，吸引優(yōu)秀醫(yī)療人才扎根基層您宪，逐步提高基層醫(yī)療服務水平奈懒。

設立加班、值班宪巨、夜班磷杏、下鄉(xiāng)及有毒有害作業(yè)補助

都說基層醫(yī)生加班沒加班費，這下有了捏卓。

按照《方案》要求茴丰，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可根據(jù)實際情況自行確定基礎性和獎勵性績效工資比例，原則上獎勵性績效工資比例不低于50%天吓，根據(jù)考核結果發(fā)放，合理體現(xiàn)工作人員的實績和貢獻峦椰。

進一步完善獎勵性績效工資分配辦法龄寞，合理拉開收入差距，重點向臨床一線汤功、關鍵崗位物邑、業(yè)務骨干和貢獻突出的人員傾斜。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可結合實際吟芜，在獎勵性績效工資中設立加班耻覆、值班、夜班夯榛、下鄉(xiāng)及有毒有害作業(yè)補助等子項目营慷。

2018年30%衛(wèi)生院和社區(qū)達到國家基本標準

2018年9月份，國家衛(wèi)生健康委員會杯岩、國家中醫(yī)藥局發(fā)布“關于開展“優(yōu)質服務基層行”活動的通知”朽慕，公布《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力標準》和《社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力標準》，基層醫(yī)療機構從此有了服務能力劃定標準测脯，各地也紛紛開始據(jù)此制定具體的階段性目標盹挑。

其中太原市要求力爭2018年30%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心達到基本標準赃慰，其中10%達到示范標準，到2020年所有基層機構達到基本標準假刘，50%達到示范標準纪尊。

按目前基層醫(yī)療機構的大體情況來看，達到國家基本標準的并不多判哥，所以要在年底之前達到30%的目標献雅，還是很緊迫的。

另外姨伟，太原市還將建立服務能力達標以獎代補機制惩琉。按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心能力建設標準，組織開展達標驗收夺荒，對授予優(yōu)質服務示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和優(yōu)質服務示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構給予10萬元的以獎代補資金瞒渠，由市、縣兩級財政各分擔50%技扼。

基層編制占有率上升伍玖，縣鄉(xiāng)村變“一家人”，太原市此次的改變不禁讓人聯(lián)想起之前甘肅省全省村醫(yī)轉職工的政策剿吻，基層編制到底走向何方窍箍，我們似乎看到了希望。