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重磅顶岸！公立醫(yī)院編制管理發(fā)生重大變化。國家發(fā)布通知蝴簇，點名148家醫(yī)院，全面推行聘用制探快，實行合同管理鹤曼！

12月20日，國家衛(wèi)生健康委榨狐、國家發(fā)展改革委暇创、財政部、人力資源社會保障部咱漱、國家醫(yī)保局屈腻、國家中醫(yī)藥局六部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點的通知》（以下簡稱《通知》）停间，點名148家公立醫(yī)院，作為建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的試點醫(yī)院姑王，試點工作自本通知印發(fā)之日起啟動叙棚。

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是醫(yī)改五項重點制度建設(shè)之一，是國家要在全國全面推行的公立醫(yī)院改革制度帽拘。

在《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕67號）《以下簡稱《指導(dǎo)意見》》出臺一年多之后吠谐，制度終于走向了切實落地的一步，公立醫(yī)院掛管理制度迎來了大刀闊斧的改革坡疼！

實行聘用制 醫(yī)生合同工時代到來！

編制改革是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度改革的重頭戲衣陶。去年下發(fā)的《指導(dǎo)意見》中提到柄瑰，在地方現(xiàn)有編制總量內(nèi)，確定公立醫(yī)院編制總量剪况，逐步實行備案制教沾。

此后，多地文件中開始提出在公立醫(yī)院推行編制備案制译断，原有的“鐵飯碗”開始動搖授翻。而本次《通知》，則直接要求全面推行聘用制孙咪，跨出了歷史性的一步堪唐。

《通知》在“調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性”一項，提出依法全面推行聘用制度和崗位管理制度翎蹈，實行合同管理淮菠，逐步實現(xiàn)同工同酬同待遇。

所以荤堪，自通知印發(fā)之日起合陵，148家試點醫(yī)院即開始全面推行合同制，其醫(yī)務(wù)人員開始實行合同管理办适，且在待遇上逐步實行同工同酬同待遇玉唉，無論是編內(nèi)還是編外，同崗位待遇上都將一視同仁点溶！

很明顯婚拭，試點之后，接下來就是全國了佣锁，醫(yī)生合同工時代到來郊蹈，編制制度即將成為歷史。

績效分配多元化擎津，提高人均工資收入房肿！

公立醫(yī)院績效改革也迎來重大變化啊嘁，實行多種分配方式“祷罚《通知》提出干际，科學(xué)制定醫(yī)院內(nèi)部績效分配辦法，探索實行年薪制副瀑、協(xié)議工資制弓熏、項目工資制等多種分配方式。醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵糠睡。提高醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出的比重挽鞠，提高職工人均工資性收入。

可以看出狈孔，公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員收入將更為靈活信认、多元化。在績效制度上充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性均抽，也更合理嫁赏。

對于年薪制，國家衛(wèi)生健康委員會體制改革司司長梁萬年曾表示：“國際上對醫(yī)生為什么喜歡用年薪制油挥？給他一個天花板潦蝇，這個崗位就這么多錢，你是要好好干你就可以拿那么多錢深寥，但你干的不好攘乒，我考核你，往下減塞补。所以一般的醫(yī)生行為就很正常青烙，我在這崗位上認(rèn)真履職，那我就是拿那么多錢喻丐，他的預(yù)期很固定冕店。所以他所有的行為，開藥也好腔水，檢查也好嘁压，就不會有什么偏差∫讯眩”

實行醫(yī)德“一票否決”制

建立黨委主導(dǎo)爆踱、院長負(fù)責(zé)、黨務(wù)行政工作機構(gòu)齊抓共管的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作機制你拗，實行醫(yī)德“一票否決”制变抡，將醫(yī)德表現(xiàn)與醫(yī)務(wù)人員晉職晉級、崗位聘用、評優(yōu)評先和定期考核等直接掛鉤酌省。

今后醫(yī)務(wù)人員的晉升將不再唯能力是問捂滓，而是更加注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，好的職業(yè)道德品質(zhì)將是醫(yī)生晉升的有力競爭條件布蔗，也是國家對醫(yī)生的硬性要求藤违。

對醫(yī)務(wù)人員資格及執(zhí)業(yè)監(jiān)管更加嚴(yán)格

《通知》要求健全醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)管制度，加強對醫(yī)務(wù)人員資格及執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管纵揍。

這樣看來顿乒，國家對于醫(yī)務(wù)人員的資格和執(zhí)業(yè)資質(zhì)以及執(zhí)業(yè)行為將采取更為嚴(yán)格的監(jiān)管，使醫(yī)務(wù)人員的從業(yè)機制更加規(guī)范泽谨。無資質(zhì)執(zhí)業(yè)璧榄、超范圍行醫(yī)等現(xiàn)象將更無處可藏，并且隔盛，相信隨著管理制度改革的不斷深入犹菱，國家對醫(yī)生資質(zhì)的要求也會相應(yīng)提高。

實行院長負(fù)責(zé)制

去年《指導(dǎo)意見》提出吮炕，院長全面負(fù)責(zé)醫(yī)療、教學(xué)访得、科研龙亲、行政管理工作，是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療質(zhì)量安全的第一責(zé)任人左启，落實醫(yī)療質(zhì)量安全院吻讽、科兩級責(zé)任制。

這次《通知》則明確提出技腻，落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制值资。合理設(shè)置醫(yī)院黨建工作機構(gòu)，實現(xiàn)內(nèi)設(shè)機構(gòu)黨支部全覆蓋仓筷，推進(jìn)黨建工作與醫(yī)療業(yè)務(wù)管理緊密結(jié)合雏仆。

改革落地進(jìn)行時 公立醫(yī)療機構(gòu)合同制正式到來

公立醫(yī)院去除編制喊了多年，大家總覺得遙遙無期聂弓。但改革的腳步從未停歇狠浮，這一天終于還是來了。去除了編制拔若，改為合同管理门冷，公立醫(yī)院的人員管理變?yōu)槠髽I(yè)式，能更大程度上盤活公立醫(yī)院驳楞，更大化地推動醫(yī)療資源合理流動叮凸。

自2017年國家發(fā)布《指導(dǎo)意見》之后，各省都隨之紛紛結(jié)合自身實際發(fā)布《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》献烦。很明顯滓窍，現(xiàn)代院管理制度作為醫(yī)改五項重點制度建設(shè)之一卖词，必將要從上到下進(jìn)行全方位推行。

這次是148家公立醫(yī)院贰您，再接下來就是更多醫(yī)院坏平，乃至全國。所以锦亦，隨著改革的不斷深入舶替，公立醫(yī)療機構(gòu)合同制時代正式到來。