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“控費”“降價”兩路并進，將續(xù)演2019年醫(yī)保改革重頭戲榴栏，相關(guān)政策正密集推出裙系〉质Γ《經(jīng)濟參考報》記者獲悉饿遏，我國醫(yī)逼堂瑁基金支出增速已接近20%览濒，高于基金收入增速滑肉；打擊欺詐騙保專項行動還在繼續(xù)；目前醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法已進入起草階段七咧，不久后將出臺跃惫。另一方面，劍指“看病貴”顿储，醫(yī)保支付方式改革進入深化期溺联。其中按病種付費為主的多元復(fù)合型醫(yī)保支付方式2019年將全面推進，全國或有數(shù)十個城市集中探索疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費方式遮店。

人社部最新數(shù)據(jù)顯示捻境，2018年1-11月，醫(yī)療保險基金收入為18062.8億元戳酒，醫(yī)療保險基金支出為14749.9億元炸鹅。而上年同期這組數(shù)據(jù)分別為15718.3億元和12305.4億元。醫(yī)蔽霸樱基金收入增速達14.9%肮渣，支出增速達19.9%，支出增速高于收入增速5個百分點名挪。

“醫(yī)本嗫希基金的支出具有剛性，醫(yī)泵喟剩基金支出增速高于收入增速撤宽，醫(yī)背艚埽基金壓力進一步增加粤咪⊙柚校”中國社科院人口與勞動經(jīng)濟研究所社會保障研究室主任陳秋霖對《經(jīng)濟參考報》記者表示。

同時寥枝，欺詐騙取醫(yī)療保障基金事件仍有發(fā)生宪塔。打擊騙保作為國家醫(yī)保局組建以來的第一個重要專項行動，當前仍在延續(xù)囊拜。國家醫(yī)保局辦公室主任顏清輝此前表示某筐，醫(yī)保的第一功能是保障功能，肯定要考慮基金的平衡和可持續(xù)冠跷。降藥價南誊、打擊騙保，其實都是為了基金的可持續(xù)蜜托，更好發(fā)揮現(xiàn)有基金的效率抄囚。國家醫(yī)療保障局基金監(jiān)管司副司長段政日前透露，國家醫(yī)保局目前正在起草《醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》橄务，進一步加強醫(yī)保法治幔托。

中國宏觀經(jīng)濟研究院社會所副研究員關(guān)博對《經(jīng)濟參考報》記者分析稱，我國醫(yī)蓖趼基本覆蓋全民细周，繼續(xù)依賴擴面增收空間已經(jīng)不大，隨著醫(yī)保目錄擴容和制度內(nèi)贍養(yǎng)結(jié)構(gòu)進一步老化毫例，在制度保障改善民生能力增強的同時谒酌，支出剛性壓力進一步加大。需要加快完善基本醫(yī)比羌瘢籌資和待遇確定政策遮结。“要進一步提高醫(yī)保資金使用效率科谨，抑制過度醫(yī)療钱锉，根除騙保行為，為更多救命藥和有效醫(yī)療行為留足支付空間渊喘，更好落實制度民生保障功能诊捆。”

在增強醫(yī)辈Σ牛可持續(xù)發(fā)展方面纸措，近日已有不少動作。2018年12月23日召開的十三屆全國人大常委會第七次會議審議了《關(guān)于生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點工作總結(jié)的報告》官脓。12月29日协怒，《中華人民共和國社會保險法》迎來8年后首次修改涝焙，針對兩險合并作出了相應(yīng)的制度安排。陳秋霖表示孕暇，生育保險和醫(yī)療保險合并實施仑撞，有利于擴大生育保險覆蓋對象，強化基金互劑性的同時擴大整個基金池妖滔，增強醫(yī)彼硐可持續(xù)發(fā)展。

“控費和降價已經(jīng)成為當前醫(yī)保改革的重要任務(wù)座舍【谙瑁”陳秋霖說。一方面通過“控費”曲秉，增強醫(yī)辈墒矗可持續(xù)發(fā)展，另一方面通過“降價”承二，減少老百姓看病負擔榆鼠，深化醫(yī)保支付方式改革是重要實現(xiàn)途徑。

2018年12月20日慷郎，國家醫(yī)保局正式推進按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費國家試點啡产，各省可推薦1-2個城市作為國家試點城市，旨在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為促驶、引導醫(yī)療資源配置肢有、控制醫(yī)療費用不合理增長。

12月29日物遗，國家衛(wèi)健委等12部委聯(lián)合發(fā)布通知指出涣恤，加快推進醫(yī)保支付方式改革，全面推進建立以按病種付費為主的多元復(fù)合型醫(yī)保支付方式插撩，逐步減少按項目付費络骤；鼓勵探索按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費方式。

業(yè)內(nèi)人士指出摹院，按病種付費朵令、DRGs付費是預(yù)先支付的機制，如果治療實際費用超出相關(guān)規(guī)定需要由醫(yī)院自己消化众巷，因此相比目前的控制藥占比彼硫、限制輔助用藥等政策，將是更嚴格有效的控費手段凌箕。

事實上拧篮，在剛剛過去的2018年，四川牵舱、江蘇串绩、山西缺虐、貴州、河北礁凡、湖北高氮、廣東等省份已明確醫(yī)保支付方式改革細則。比如把篓，江蘇省提出纫溃，到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)韧掩，按病種付費數(shù)不少于200種，按項目付費占比明顯下降窖铡。北京市日前推出深化醫(yī)改方案柒汉，進一步取消醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成，對1600余項醫(yī)療服務(wù)項目價格進行調(diào)整萨宙，并將于2019年6月中旬實施监昏。

關(guān)博指出，支付方式改革是三醫(yī)聯(lián)動的關(guān)鍵結(jié)合點惦知，能讓老百姓享受更加優(yōu)質(zhì)優(yōu)價的醫(yī)療服務(wù)承副。一是精細化醫(yī)保控費工具爪辟，促進醫(yī)保費用更多花在刀刃上冻菌；二是規(guī)范化醫(yī)療服務(wù)績效評價工具，推進醫(yī)療行為更加優(yōu)質(zhì)高效既权；三是引導合理使用藥品荚砍、耗材的政策杠桿。

“控費”“降價”之外酌沥，專家也表示四洗，醫(yī)保改革仍有不少硬骨頭要啃『强福“比如每庆，制度結(jié)構(gòu)需再優(yōu)化，醫(yī)保個人賬戶的保障功能有待于深度挖掘今穿；形成穩(wěn)定運行缤灵、可推廣的照護保障政策體系還需更多探索；在破解看病貴難題荣赶，推進公立醫(yī)院改革等醫(yī)改重點領(lǐng)域凤价，三醫(yī)聯(lián)動還需要更多政策手段“未矗”關(guān)博說利诺。