老司机福利精品日韩AV,成人影院无码AV一区二区,亚洲AV日韩第一第二社区,极品露脸日韩AV

中國目前正在重復(fù)美國上個世紀60-80年代所犯的錯誤，新建3000-5000張床位的大醫(yī)院够煮，這些醫(yī)院中的不少未來10-20年是要倒閉的肛巫！”

4月5日，在中國首家Medical Mall—杭州全程國際醫(yī)療中心的張強醫(yī)生集團思俊外科診所卿截，在美從醫(yī)30年孝速，擁有哈佛大學(xué)赛虽、耶魯大學(xué)和哥倫比亞大學(xué)三家醫(yī)學(xué)院工作經(jīng)歷的美國知名消化病專家方明教授，給沙龍嘉賓分享了美國醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的相關(guān)情況及中美醫(yī)療模式的差異和差距橱殉。

今日美國醫(yī)學(xué)刺泌，就是明日的中國醫(yī)學(xué)

關(guān)于中美醫(yī)學(xué)的關(guān)系，一位留學(xué)美國歸來的院長曾向《看醫(yī)界》表示泰啼，目前中國醫(yī)療界是協(xié)和跟著美國走男枝，全國跟著協(xié)和走。

方明表示分衫，目前美國在世界上領(lǐng)銜的技術(shù)除了技術(shù)场刑、航天、材料等領(lǐng)域蚪战，生物牵现、醫(yī)學(xué)技術(shù)也是領(lǐng)銜全球的，從每年的國際學(xué)術(shù)會議上就能夠看出來邀桑，甚至連歐洲的學(xué)術(shù)會議也都是區(qū)域性的瞎疼，只有美國的學(xué)術(shù)會議，全世界都會自發(fā)過去學(xué)習(xí)壁畸。

據(jù)透露贼急，時任衛(wèi)生部副部長的中國肝膽外科專家黃潔夫教授訪美在哈佛大學(xué)演講時表示，今日美國的醫(yī)學(xué)捏萍，就是明日的中國醫(yī)學(xué)太抓，就是不知道這條路還需要走多久。

關(guān)于一批大醫(yī)院未來將倒閉的預(yù)言令杈，方明解釋說走敌，和美國歷史上一樣，經(jīng)濟起飛后棋眠，就開始建大醫(yī)院铣修，但當效率提升了以后，醫(yī)院就無法經(jīng)營了意宝，就開始削減大醫(yī)院杭喊。

中美臨床最大的差距是醫(yī)生培養(yǎng)

方明表示，關(guān)于中美醫(yī)學(xué)的差距慎间，在一些專家看來主要是在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域烤恃，發(fā)表的SCI論文的重量級和美國差距較大，但在臨床技能領(lǐng)域粗啼，以手術(shù)為例肴奠，中國并不比美國差。但事實上真的是這樣嗎蘸概？方明表示乡优，這是典型的瞎子摸象羞媳，摸到耳朵就以為就是扇子。

其中差距最為關(guān)鍵的因素秫辨，在方明看來扼菠，就是美國的醫(yī)生培養(yǎng)體系。

以尠痈溃科醫(yī)生培養(yǎng)為例循榆，在美國想要進入醫(yī)學(xué)院，必須先讀完大學(xué)預(yù)科墨坚，醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后要經(jīng)過住院醫(yī)師培訓(xùn)秧饮，成為合格的全科醫(yī)生，而且具有獨立的執(zhí)業(yè)能力泽篮，然后再進行尩潦科培養(yǎng)。最后屆背牛科醫(yī)生形成的是網(wǎng)格狀的知識結(jié)構(gòu)體系振劳。

而在國內(nèi)，雖然目前已經(jīng)全面開展了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)油狂，但事實上大多數(shù)地方只是把實習(xí)從一年拉長為三年。最后走上尨绨科道路的醫(yī)生专筷，在師徒制培養(yǎng)體系下，還是走向了柱狀發(fā)展道路兰捣。以外科為例槐骂，通常即使刀開的比較漂亮，但橫向的知識很欠缺赞亡。

以方明的學(xué)醫(yī)從醫(yī)經(jīng)歷為例肪躯，他曾在哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院、紐約長老會醫(yī)院擔任外科病理學(xué)住院醫(yī)師生纫，并攻讀了分子病理學(xué)博士后掀舷，此后還擔任過耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬諾沃克醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)生，后到哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院擔任消化病學(xué)者都陵，走上消化病尫科的道路。

在方明看來造轴，美國醫(yī)院更是一個尖端知識的跨學(xué)科合作平臺梢翼，而國內(nèi)一些大醫(yī)院的病理科水平不高，消化科醫(yī)生又不會看片子胀邀，因此在臨床診斷和治療時局限很大雪怠。

把臨床路徑引入中國：改革需從薄弱處開始柿菩！

據(jù)介紹，鮮為業(yè)界所知的是雨涛，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的醫(yī)院臨床路徑管理枢舶，在中國的探索是從一個地級城市開始的，就是浙江省臺州醫(yī)院镜悉，引入人就是身為臺州人的方明醫(yī)生祟辟。

為什么中國大陸第一個開展臨床路徑管理的醫(yī)院是一家地級市醫(yī)院？在方明看來侣肄，改革往往都是從容易突破的地方開始旧困，在超級大醫(yī)院搞改革的阻力往往更大。

臨床路徑是指針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序稼锅，是一個有關(guān)臨床治療的綜合模式吼具，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進治療組織和疾病管理的方法，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為矩距，減少變異拗盒，降低成本，提高質(zhì)量的作用锥债。

其中臨床路徑的核心是循證醫(yī)學(xué)陡蝇，其核心思想是醫(yī)療決策應(yīng)在現(xiàn)有的最好的臨床研究依據(jù)基礎(chǔ)上作出，同時也重視結(jié)合個人的臨床經(jīng)驗钧鸥。

那么中國目前的臨床診治主要靠什么呢面塌？在方明看來，目前大陸主要還是依靠經(jīng)驗膏莽，雖然經(jīng)驗很重要嘱疑。

以嚴重的甲肝病要不要臥床休息為例，目前國內(nèi)主要還是建議病人臥床休息体六，但在美國幾乎是強制下床運動仁灶，原因就在于美國的臨床治療手段都是需要經(jīng)過雙盲實驗的。

據(jù)了解挥桑，臨床路徑在我國推進緩慢豪杉，除了最重要的以藥養(yǎng)醫(yī)衛(wèi)生體制下，醫(yī)生的勞動價值沒有得到合理的體現(xiàn)达玉，有沒有完善啡罗、合理的付費體系也是推進的重大難點，困難重重揭胶。近年來骤视，在醫(yī)保控費的巨大壓力下，臨床路徑及按病種付費模式正在推向全國专酗，但依舊道阻且長睹逃。

醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)：獲得同行認可很重要！

關(guān)于醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)祷肯，據(jù)介紹沉填，以2014年張強醫(yī)生集團成立以來國內(nèi)涌現(xiàn)的醫(yī)生集團業(yè)態(tài)為例，在美國已經(jīng)數(shù)十年佑笋，模式已經(jīng)非常成熟翼闹。

據(jù)了解，在美國醫(yī)生絕大多數(shù)是自由執(zhí)業(yè)者蒋纬，合伙組建醫(yī)生集團是非常普遍的現(xiàn)象猎荠，數(shù)量多達10萬家之多。為了讓醫(yī)生保持獨立性蜀备，美國加州甚至出臺法律关摇，不允許醫(yī)院雇傭醫(yī)生。

據(jù)介紹晾晕，美國開診所較為容易何屏，但只有醫(yī)生才可以申請，臺灣學(xué)習(xí)美國模式也是如此窃等。方明醫(yī)生透露甫危，自己認識的一位病理科醫(yī)生甚至以自己家里的一個房間申請了營業(yè)執(zhí)照。

而方明醫(yī)生除了有一個尩碜迹科診所外售荆，目前擁有一家日間手術(shù)中心，有72名醫(yī)生在該日間手術(shù)中心執(zhí)業(yè)截纹。

對此，張強醫(yī)生坦言幻役，目前國內(nèi)情況則是資本贬屹、老板申辦診所相對容易，醫(yī)生個人申辦診所卻往往很困難伦秀。

一位來自杭州的連鎖診所運營人士表示月锅，同一名浙醫(yī)二院的醫(yī)生，在浙二坐診患者如云泞当，但請到連鎖診所時就沒有了患者迹蛤，請教方明醫(yī)生是如何獲得患者認可的。

方明表示襟士，和美國醫(yī)生擁有自己的品牌不同盗飒，國內(nèi)的醫(yī)生很少有自己的品牌，都是醫(yī)院的品牌。在美國逆趣，他作為尩埽科醫(yī)生，大多數(shù)患者都是來自包括全科醫(yī)生在內(nèi)的其他同行的轉(zhuǎn)診宣渗，因此抖所，獲得同行的認可很重要。

方明醫(yī)生還介紹了一個細節(jié)痕囱，對于同行來說田轧，較為看重履歷，自己哈佛醫(yī)學(xué)院的背景對于個人自身品牌建設(shè)來說更容易鞍恢。當然傻粘，轉(zhuǎn)診的醫(yī)生還會跟蹤患者的情況，如果診療效果不好法雄，以后就不會再轉(zhuǎn)診了用兵。另外就是患者維護，通過患者介紹患者白叫，也很重要晴顷。

值得欣慰的是，據(jù)《看醫(yī)界》了解队装，越來越多的中國醫(yī)生選擇走出國門狮善，了解外面的世界；而且一大批來自大三甲醫(yī)院的醫(yī)生選擇走向市場自由執(zhí)業(yè)烟焊，尋求價值實現(xiàn)换募，并探尋與國際化接軌的道路，被業(yè)界寄為變革中國醫(yī)療的希望隔造。