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醫(yī)藥網(wǎng)4月15日訊　4月12日，吉林省社會醫(yī)療保險管理局的一紙公文讓不少關(guān)注吉林省藥品市場的人在周末前夜甚是鬧心：“吉林各公立醫(yī)療機構(gòu)通過藥品跨區(qū)域聯(lián)盟采購的總費用較上年采購?fù)葦?shù)量品規(guī)的藥品總費用明顯下降逞泄，力爭達(dá)到30%以上挪确；而各公立醫(yī)療機構(gòu)到2019年底藥品（不含中藥飲片绿聘、國家談判品種）收入占醫(yī)療收入比重總體下降到30%以下衙文〖叮”可以說维愈，刀刀見血伦朵！

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這是掛網(wǎng)征求意見的《吉林省關(guān)于開展藥品跨區(qū)域聯(lián)盟采購試點工作指導(dǎo)意見》中的內(nèi)容罢令，其還要求各公立醫(yī)療機構(gòu)通過藥品跨區(qū)域聯(lián)盟采購保障藥品安全有效、價格合理暑赏、供應(yīng)充分媒埃，增強常用低價藥、婦兒屧裟拢科藥题山、急救搶救藥、市場短缺藥品的供應(yīng)保障能力故痊；探索建立“結(jié)余留用顶瞳、合理超支分擔(dān)”的激勵約束機制，以適當(dāng)方式將降低藥品費用騰出空間用于提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平愕秫，實現(xiàn)三醫(yī)聯(lián)動慨菱。

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跨區(qū)域聯(lián)盟全國漫游

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吉林省也要加入藥品跨區(qū)域聯(lián)盟采購試點了，而且是參照深圳模式（吉林版的“深圳模式”）戴甩，具體來說就是借鑒廣東省特別是深圳市藥品集團(tuán)采購的新模式和新做法符喝，結(jié)合吉林的實際推行公立醫(yī)院開展藥品跨區(qū)域聯(lián)盟采購試點。即以量換價甜孤，實現(xiàn)藥價明顯降低协饲，規(guī)范藥品流通秩序，凈化流通環(huán)境课蔬，改善行業(yè)生態(tài)囱稽。

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那么何為深圳模式呢？記者了解到二跋，深圳市已于今年3月28日正式實施國家組織采購藥品卡围，根據(jù)《4+7城市藥品集中采購深圳市補充文件》顯示，對4+7中選品種哭练，與GPO結(jié)果一致（同通用名外秋、同劑型、同規(guī)格僧憾、同生產(chǎn)企業(yè)）奈株，將按照4+7集采中選藥品價格，對深圳市藥品集團(tuán)采購平臺價格進(jìn)行調(diào)整荐呵。若是不一致的稿焚，則按照4+7集采中選藥品價格，直接納入到深圳市藥品集團(tuán)采購平臺進(jìn)行采購蔬聚。注意用动，未中選品種，凡是在2016年深圳市GPO目錄已成交的，則要迎來新的一輪價格談判征蜻。

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這就是深圳跨區(qū)域聯(lián)采做法叼枝，目前深圳跨區(qū)域采購聯(lián)盟已囊括了廣東省內(nèi)半數(shù)以上的城市與之合作，并向黑龍江唉锌、云南等地擴(kuò)張隅肥。按吉林的邏輯，還會不會有其他省份復(fù)制袄简？不好說腥放，但可以肯定的是，國家層面對此持樂觀態(tài)度痘番，如果非要做一個判斷捉片，在這種控費的主基調(diào)下，可能還會有復(fù)制者汞舱。

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分步分批伍纫、穩(wěn)妥推進(jìn)

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從目前趨勢來看，既要尊重以市場為主導(dǎo)的藥品價格形成機制昂芜，又要更好發(fā)揮政府引導(dǎo)作用莹规，堅持平穩(wěn)過渡、妥當(dāng)銜接泌神，跨區(qū)域聯(lián)盟似乎就是一個不錯的選擇之一良漱。吉林省采取的方式是堅持試點先行。

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具體來說就是按照分步分批棠裹、穩(wěn)妥推進(jìn)的原則忆和，先期擬以長春、吉林效迹、延邊等部分市（州）為單位龟聊，組織轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)，先行開展跨區(qū)域聯(lián)盟采購試點工作啰蕴，鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)參與暑吹。而且，開展跨區(qū)域聯(lián)盟采購的試點市（州）轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)作為藥品采購主體码承，自愿在兩個平臺上采購藥品凄跑，原則上在同等質(zhì)量條件下的通用名相同的藥品，選擇價格較低的平臺進(jìn)行采購城离。

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不過炭刺，需要提醒業(yè)界注意的是，吉林省開展跨區(qū)域聯(lián)盟采購的試點市（州）轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)娜食，必須通過兩個平臺采購藥品煮落，嚴(yán)禁網(wǎng)下采購梧油，并執(zhí)行零差率銷售。

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自主切換平臺州邢，目錄與深圳一致

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根據(jù)意見稿，由深圳市藥品集團(tuán)采購組織負(fù)責(zé)搭建跨區(qū)域聯(lián)盟采購平臺褪子，對接試點市（州）轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)量淌、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、相關(guān)部門的信息嫌褪⊙绞啵跨區(qū)域聯(lián)盟采購平臺上藥品應(yīng)與深圳市確定的藥品集團(tuán)采購目錄相一致。

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深圳市藥采組織負(fù)責(zé)跨區(qū)域聯(lián)盟采購平臺上藥品的質(zhì)量和供應(yīng)工作笼痛，不參與跨區(qū)域聯(lián)盟采購平臺上藥品的配送裙秋，生產(chǎn)企業(yè)可委托經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行配送或自行直接配送，醫(yī)療機構(gòu)從生產(chǎn)企業(yè)指定的配送企業(yè)中遴選配送企業(yè)缨伊。且試點市（州）轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)與深圳市藥品集團(tuán)采購組織簽訂相關(guān)委托采購協(xié)議摘刑，按照試點地區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)在跨區(qū)域聯(lián)盟采購平臺上有需求藥品的上年度總用量的60%-70%估算預(yù)期采購量，簽訂帶量購銷合同刻坊，同時明確合同期內(nèi)各品規(guī)藥品的供貨價枷恕、付款要求和違約責(zé)任。

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針對藥品的具體采購易祖，方案提出遵艰，根據(jù)臨床實際需求，合理制定藥品采購計劃悍写，自主選擇在吉林省藥械采購服務(wù)平臺或跨區(qū)域聯(lián)盟采購平臺進(jìn)行藥品的采購工作电摔。醫(yī)療機構(gòu)作為藥款結(jié)算第一責(zé)任人，應(yīng)按合同規(guī)定與企業(yè)及時結(jié)算暴艘，從交貨驗收合格到付款原則上不超過30天稀崔，降低企業(yè)交易成本。

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此外由饵，建立試點市（州）藥品跨區(qū)域聯(lián)盟采購在線監(jiān)管平臺狈榛，對公立醫(yī)院的藥品采購數(shù)量和價格、供應(yīng)保障及時率故咽、臨床合理應(yīng)用纽他、質(zhì)量安全等情況實施在線監(jiān)督，健全藥品臨床應(yīng)用監(jiān)測化刻，加強對公立醫(yī)院輔助用藥像捶、超常規(guī)用藥的監(jiān)控，促進(jìn)藥物合理使用桩砰。