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國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布醫(yī)聯(lián)體最新舉措：建設(shè)500個(gè)縣域醫(yī)共體，醫(yī)共體內(nèi)人員柔性流動(dòng)畅厢！

國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)貧困地區(qū)衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》棠镇，公布了一系列加強(qiáng)貧困地區(qū)衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)的具體措施银伟，并明確了縣域醫(yī)共體內(nèi)的用才機(jī)制等兆布。

此次《通知》主要針對(duì)22個(gè)饰喙（市）地區(qū)蕴续，分別是：

河北省萤野、山西省、內(nèi)蒙古自治區(qū)陌贪、吉林省变硬、黑龍江省、安徽省想触、江西省粱宝、河南省、湖北省晾充、湖南省玖膨、廣西壯族自治區(qū)、海南省崭湾、重慶市赛邢、四川省、貴州省猛蔽、云南省剥悟、西藏自治區(qū)、陜西省曼库、甘肅省区岗、青海省、寧夏回族自治區(qū)、新疆維吾爾自治區(qū)

任務(wù)目標(biāo)：力爭(zhēng)到2020年貧困地區(qū)每個(gè)衛(wèi)生院有1名全科醫(yī)生

人才缺乏一直都是制約貧困地區(qū)健康扶貧工程建設(shè)的重要因素躏尉。

人才進(jìn)不去蚯根，進(jìn)去也留不住后众，醫(yī)療資源長(zhǎng)期得不到更新胀糜、優(yōu)化，使得貧困地區(qū)的百姓不僅有“看病難蒂誉、看病貴”的問(wèn)題教藻，還“看病遠(yuǎn)”。所以右锨，必須采取有效措施括堤，讓優(yōu)化整合人才資源，讓醫(yī)學(xué)人才自愿留在下來(lái)绍移。

針對(duì)這些問(wèn)題沛专，《通知》提出，此次建設(shè)的任務(wù)目標(biāo)是啤盯，全面落實(shí)現(xiàn)有人才培養(yǎng)開(kāi)發(fā)讯翎、流動(dòng)配置、使用評(píng)價(jià)抬而、激勵(lì)保障政策措施最勤，鼓勵(lì)引導(dǎo)人才向貧困地區(qū)流動(dòng)，對(duì)長(zhǎng)期在貧困地區(qū)工作的衛(wèi)生健康人才墓老，通過(guò)完善職稱晉升坚矢、教育培訓(xùn)、薪酬待遇政策辽蚀，鼓勵(lì)人才“留得下”翁纵、“干得好”；

對(duì)沒(méi)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院泳落，要多措并舉沐恨，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)到2020年貧困地區(qū)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1名全科醫(yī)生的目標(biāo)，讓基層始終有人民健康的守護(hù)人沙峻。

為保證落實(shí)睦授，《通知》明確指出，各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要根據(jù)系統(tǒng)反饋的醫(yī)師隊(duì)伍情況摔寨，將“到2020年貧困地區(qū)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1名全科醫(yī)生”作為健康扶貧重要考核內(nèi)容去枷。

看來(lái)，今后培養(yǎng)全科醫(yī)生的力度將繼續(xù)加大是复，以確保完成考核目標(biāo)删顶。

建設(shè)500個(gè)縣域醫(yī)共體，強(qiáng)化縣醫(yī)院與衛(wèi)生院一體化管理

《通知》指出，要?jiǎng)?chuàng)新上下聯(lián)動(dòng)的用才機(jī)制逗余。圍繞“縣要強(qiáng)特咆、鄉(xiāng)要活、村要穩(wěn)录粱、上下聯(lián)腻格、信息通”，加強(qiáng)縣域醫(yī)療共同體（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)共體）啥繁、鄉(xiāng)村一體化建設(shè)菜职，建設(shè)500個(gè)縣域醫(yī)共體。

以資源共享头熏、人才下沉睬漩、技術(shù)協(xié)作為重點(diǎn)，鼓勵(lì)縣域內(nèi)以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭转挽，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立醫(yī)共體漫诬，強(qiáng)化縣醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一體化管理，建立醫(yī)共體內(nèi)人員柔性流動(dòng)届审、雙向交流機(jī)制胀垃。積極推行基層衛(wèi)生健康人才“縣管鄉(xiāng)用”、“鄉(xiāng)管村用”管理機(jī)制俭柒。

看來(lái)径候，縣域醫(yī)共體將是接下來(lái)基層醫(yī)療改革的重頭戲。通過(guò)這些年國(guó)家不斷地試點(diǎn)實(shí)踐帅维，驗(yàn)證出縣域醫(yī)共體作為緊密型醫(yī)聯(lián)體速袁，與松散型醫(yī)聯(lián)體相比，能夠更好地整合各種優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源溢傅，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員之間發(fā)生物理反應(yīng)的同時(shí)還能發(fā)生化學(xué)反應(yīng)绳匀，形成合力為老百姓服務(wù)。

設(shè)立全科醫(yī)生特崗時(shí)炸客，要重點(diǎn)考慮無(wú)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的衛(wèi)生院

全科醫(yī)生特崗計(jì)劃是扶持貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才建設(shè)的重要手段疾棵。

《通知》要求精準(zhǔn)實(shí)施全科醫(yī)生特崗計(jì)劃。做好中央財(cái)政支持的全科醫(yī)生特崗計(jì)劃招聘工作痹仙，各地要進(jìn)一步完善聘用是尔、待遇保障等配套政策，加大補(bǔ)助力度开仰，增加崗位吸引力拟枚，確保人員招聘到崗。

在設(shè)崗時(shí)众弓，要重點(diǎn)考慮無(wú)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院恩溅，可結(jié)合縣鄉(xiāng)人才一體化改革和醫(yī)共體建設(shè)隔箍，由縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)選派特崗醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，實(shí)行崗位常設(shè)脚乡，人員定期輪換蜒滩。

同時(shí)，招聘對(duì)象可放寬至經(jīng)過(guò)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格的全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師奶稠。

人才幫扶效果列入幫扶機(jī)構(gòu)年終考核绍掂、等級(jí)評(píng)審內(nèi)容

持續(xù)推進(jìn)萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程，深入推進(jìn)三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣縣級(jí)醫(yī)院工作菊蹬，每年為幫扶縣醫(yī)院“解決一項(xiàng)醫(yī)療急需龄冀，突破一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，帶出一支技術(shù)團(tuán)隊(duì)掏谎，新增一個(gè)服務(wù)項(xiàng)目”，幫扶效果列入幫扶機(jī)構(gòu)年終考核钮瘪、等級(jí)評(píng)審內(nèi)容锄菊，作為評(píng)先樹(shù)優(yōu)必要條件。

落實(shí)城市二級(jí)及以上醫(yī)院醫(yī)師晉升高級(jí)職稱前須到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)1年的政策湿铃，下派人員優(yōu)先派駐到臨床醫(yī)師短缺占犹、醫(yī)療需求較大的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)外出培訓(xùn)工作相結(jié)合碉办，實(shí)行“頂崗派駐”理币，明確下派人員崗位職責(zé)，強(qiáng)化管理考核虐干，確保實(shí)效聋亡。

落實(shí)定向醫(yī)學(xué)生編制、崗位和待遇

農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生是我國(guó)全科醫(yī)生隊(duì)伍的重要補(bǔ)充來(lái)源际乘，培養(yǎng)和留住這些人坡倔，可以加快基層人才更新轉(zhuǎn)化速度，加快壯大全科醫(yī)生人才隊(duì)伍脖含。

但農(nóng)村訂單定向生項(xiàng)目還存在著一些問(wèn)題罪塔，如人才留不住，或者編制养葵、崗位征堪、待遇落實(shí)不徹底，這些都制約著定向生隊(duì)伍的發(fā)展关拒。

對(duì)此佃蚜，《通知》指出，因地制宜加強(qiáng)本土人才培養(yǎng)力度夏醉。鼓勵(lì)地方立足本地爽锥，以需求為導(dǎo)向，采用多種方式優(yōu)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)。

繼續(xù)做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作匙杏，完善畢業(yè)生就業(yè)安置和履約管理模朋，落實(shí)定向醫(yī)學(xué)生編制、崗位和待遇充陷。加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層人才培養(yǎng)谆府，積極支持引導(dǎo)在崗執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，注冊(cè)從事全科醫(yī)療工作徊儿。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公開(kāi)招聘灯趁，可適當(dāng)放寬條件

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公開(kāi)招聘大學(xué)本科以上畢業(yè)生、縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招聘中級(jí)職稱或者碩士以上人員泼剩，全科醫(yī)學(xué)稼炉、婦科、兒科等急需緊缺專業(yè)人才瓜释，可采取面試（技術(shù)操作）草嫉、組織考察等方式公開(kāi)招聘。

對(duì)公開(kāi)招聘報(bào)名后形不成競(jìng)爭(zhēng)的险锻，可適當(dāng)降低開(kāi)考比例症慰，或不設(shè)開(kāi)考比例劃定合格分?jǐn)?shù)線。

對(duì)放寬條件招聘的人員现喳，用人單位可以視情況在聘用合同中約定3—5年最低服務(wù)期限凯傲，并明確違約責(zé)任和相關(guān)要求。在最低服務(wù)期限內(nèi)嗦篱，其他單位不得以借調(diào)冰单、幫助工作等方式將其借出或調(diào)走。

大規(guī)模開(kāi)展基層人才培訓(xùn)提能

落實(shí)《健康扶貧衛(wèi)生健康人才能力提升方案》默色，建立健全基層技術(shù)人員定期進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)制球凰，以補(bǔ)短板為目標(biāo)，以提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)實(shí)用技能為重點(diǎn)腿宰，加強(qiáng)基層緊缺人才培訓(xùn)和縣級(jí)骨干醫(yī)師進(jìn)修培訓(xùn)呕诉。

完善全科醫(yī)生繼續(xù)教育制度，大力發(fā)展遠(yuǎn)程繼續(xù)教育吃度，實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育全覆蓋甩挫。

推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)薪酬制度改革

深入推進(jìn)薪酬制度改革。落實(shí)“兩個(gè)允許”要求椿每，綜合考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益目標(biāo)任務(wù)完成情況伊者、績(jī)效考核情況、人員結(jié)構(gòu)砂腰、事業(yè)發(fā)展托津、經(jīng)費(fèi)來(lái)源等因素蔑氛，統(tǒng)籌平衡與當(dāng)?shù)乜h區(qū)級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效工資水平的關(guān)系，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量和水平嚎姨。

這一點(diǎn)和廣東省實(shí)行的“公益一類財(cái)政供給汇割，公益二類績(jī)效管理”比較相似。即給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一類保障勘职，二類管理恋得，政府該給的都給，但收支結(jié)余可以用于人員分配略菜。

如此此妙，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將既有政府給兜底保證，還能通過(guò)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量來(lái)提升人員的績(jī)效收入水平池粘，能有效激發(fā)基層醫(yī)務(wù)人員的工作積極性继韵。

另外，《通知》還提到访僚，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資內(nèi)部分配時(shí)設(shè)立全科醫(yī)生津貼項(xiàng)目昔搂，在績(jī)效工資中單列。提升全科醫(yī)生工資水平输拇，使其與當(dāng)?shù)乜h區(qū)級(jí)公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。

在資金保障方面贤斜，《通知》提出要加強(qiáng)衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)經(jīng)費(fèi)支持保障力度策吠，特別是全科醫(yī)生特崗計(jì)劃中央財(cái)政補(bǔ)助資金由每人每年3萬(wàn)元提高到5萬(wàn)元后，各省份要及時(shí)增加配套資金瘩绒，確保經(jīng)費(fèi)保障力度猴抹。

這類基層醫(yī)務(wù)人員可直接取得副高級(jí)職稱

對(duì)長(zhǎng)期在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)和基層一線工作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，業(yè)績(jī)突出锁荔、表現(xiàn)優(yōu)秀的蟀给，可放寬學(xué)歷等要求，同等條件下優(yōu)先評(píng)聘阳堕。

探索實(shí)行取得中級(jí)職稱后在貧困縣農(nóng)村基層連續(xù)工作滿10年的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員跋理，經(jīng)職稱評(píng)審委員會(huì)考核認(rèn)定，直接取得副高級(jí)職稱恬总，原則上限定在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘任前普。

不難發(fā)現(xiàn)，健康人才隊(duì)伍建設(shè)不是單純的人才培養(yǎng)辱雅，而是一個(gè)醫(yī)療綜合改革麦荸，基層的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)必須與縣域醫(yī)共體的改革相結(jié)合，逐步實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)學(xué)人才流動(dòng)和機(jī)構(gòu)協(xié)作怨颜，通過(guò)上下聯(lián)動(dòng)喷融、雙向交流木鸭，集中高水平人才隊(duì)伍，為老百姓提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)淹摧。