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日前，上海市醫(yī)療保障局局長(zhǎng)夏科家做客2019上海民生訪談節(jié)目酬俯。夏科家透露毛师，上海市醫(yī)療保障局已于去年11月28日正式掛牌成立臣疑。2019年度職工醫(yī)保最高支付額從51萬元上調(diào)到53萬元埂帜。同時(shí)赌列，上海將運(yùn)用大數(shù)據(jù)加強(qiáng)醫(yī)笔恿福基金監(jiān)管采桃。夏科家還在訪談中回答了市民關(guān)心的諸多熱點(diǎn)問題戏阅。

針對(duì)有市民提出目前有些地區(qū)已經(jīng)試行按病種付費(fèi)肚乓，上海有沒有這方面的計(jì)劃問題，夏科家回應(yīng)做法，2019年案帆，上海擬選擇瑞金、仁濟(jì)等5家醫(yī)院開展按大數(shù)據(jù)病組分值系統(tǒng)付費(fèi)試點(diǎn)反饲。

“4+7”對(duì)百姓有何利好捎梢？

25個(gè)中選品種邓刻，大部分是慢性病治療的常用藥，也有部分原先的高價(jià)抗癌藥摹搂，經(jīng)過集中采購(gòu)后藥價(jià)平均降幅達(dá)52%锦是。

談到“4+7”時(shí)，夏科家透露指佳，此次4+7（指四個(gè)直轄市加7個(gè)副省級(jí)城市）集中采購(gòu)試點(diǎn)中選的25個(gè)品種漓琢，大部分是慢性病（如高血壓捏梯、乙肝等）治療的常用藥稿施，用量大，范圍廣培他。也有部分原先的高價(jià)抗癌藥鹃两，相關(guān)藥品經(jīng)過集中采購(gòu)后，藥價(jià)都有了明顯的下降舀凛，平均降幅達(dá)52%俊扳。

夏科家舉例說，比如原研的阿斯利康生產(chǎn)的非小細(xì)胞肺癌治療用藥“吉非替尼片”降價(jià)76%腾降，由原先的2280元一盒降到了547元一盒拣度；正大天晴生產(chǎn)的乙肝治療用藥“恩替卡韋分散片”，由311.81元/盒螃壤，降低到17.36元/盒抗果，按每日費(fèi)用統(tǒng)計(jì)，患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)從原10元/日下降至0.62元/日奸晴。今后冤馏，患者治療上述疾病的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)將得到顯著的降低。

藥品降價(jià)后會(huì)否影響質(zhì)量

建立更為嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)管機(jī)制寄啼，將4+7中選品種全部列入2019年度抽檢計(jì)劃逮光，做到全品種、全覆蓋抽檢诬簇。

據(jù)悉蔬澜，上海自2015年起開始探索帶量采購(gòu)工作，在前3批試點(diǎn)過程中芜既，為保證帶量采購(gòu)中標(biāo)藥品質(zhì)量的一致性和穩(wěn)定性阶糖，醫(yī)保部門會(huì)同藥監(jiān)部門建立了近紅外光譜跟蹤監(jiān)測(cè)機(jī)制。對(duì)供應(yīng)上海市場(chǎng)的中標(biāo)藥品每批次進(jìn)行抽檢庵锰，確保藥品主要成分秃练、輔料、相關(guān)物質(zhì)的來源陪孩、含量保持一致雁痪。

夏科家表示钳砰，此次貫徹落實(shí)4+7試點(diǎn)，為保證中選品種質(zhì)量的一致性和穩(wěn)定性猴襟，上海延續(xù)了前3批的做法许话，繼續(xù)實(shí)行近紅外光譜建模監(jiān)測(cè)。同時(shí)肝浴，上海藥監(jiān)部門按照國(guó)家藥監(jiān)部門要求延都，建立了更為嚴(yán)格的中選藥品質(zhì)量監(jiān)管機(jī)制，將4+7中選品種全部列入2019年度抽檢計(jì)劃睛竣，按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及溶出曲線等一致性評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)晰房，做到全品種、全覆蓋抽檢射沟。

如何推動(dòng)使用“4+7”藥品

探索實(shí)行醫(yī)保結(jié)余合理留用機(jī)制殊者，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選品種節(jié)省的醫(yī)保費(fèi)用，當(dāng)年度醫(yī)毖楹唬總額預(yù)算額度不做調(diào)減猖吴，從而提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床診療需求，使用中選品種的積極性挥转。

為鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選品種海蔽，主動(dòng)降低藥品費(fèi)用，本市探索實(shí)行醫(yī)保結(jié)余合理留用機(jī)制绑谣，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選品種節(jié)省的醫(yī)保費(fèi)用党窜，當(dāng)年度醫(yī)保總額預(yù)算額度不做調(diào)減借宵，從而提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床診療需求茧淮，使用中選品種的積極性。同時(shí)策谅，醫(yī)保部門將與衛(wèi)生部門加強(qiáng)協(xié)同着阿，醫(yī)保部門將中選藥品使用情況納入醫(yī)保費(fèi)用考核范圍，衛(wèi)生部門將加強(qiáng)處方審核和點(diǎn)評(píng)工作崔深。

上海在2014年底已建成了“上海醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)”茁帚，即“陽光平臺(tái)”，實(shí)現(xiàn)了藥品招標(biāo)泳信、采購(gòu)娶痕、配送、結(jié)算全流程的信息化監(jiān)管双漫。此次4+7試點(diǎn)中，通過陽光平臺(tái)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)中選藥品和未中選藥品實(shí)行1:1比例自動(dòng)限制淡厦。這樣刑吕，在優(yōu)先采購(gòu)中選品種的前提下巫庵，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以繼續(xù)采購(gòu)未中選品種，帶量保量和尊重醫(yī)生患者選擇權(quán)雙管齊下端伪，既保證了中選品種合同采購(gòu)量按時(shí)完成右冻，也最大程度減少了招采活動(dòng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常診療的影響。

按統(tǒng)計(jì)著拭，自3月20日本市開始執(zhí)行中選結(jié)果以來纱扭，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選藥品情況積極，受惠百姓范圍日趨擴(kuò)大儡遮，中選品種醫(yī)保結(jié)算總費(fèi)用已超過5000萬元乳蛾，使用量占同品種藥品總用量的70%以上。