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剛剛，一省發(fā)通知樱凄，抗生素和中藥注射劑兩類基藥谴童，基層醫(yī)療機構(gòu)不能使用樊淑。

湖南省發(fā)通知瘾枉，新版國家基藥目錄中標(biāo)品種匹憎，除抗生素和中成藥注射劑外劝评，納入基層醫(yī)療機構(gòu)使用范圍因惭。

▍基層不能使用中藥注射劑、抗生素

5月5日潘拨，湖南省醫(yī)藥集中采購平臺發(fā)布《關(guān)于調(diào)整部分基本藥物進(jìn)入基層醫(yī)療機構(gòu)使用的通知》（以下簡稱《通知》）吊输。

《通知》指出，省公共資源交易中心對照國家基本藥物(2018年版)目錄铁追，對交易系統(tǒng)內(nèi)基本藥物進(jìn)行了標(biāo)識季蚂、公示。

現(xiàn)按照《湖南省衛(wèi)生健康委關(guān)于完善國家基本藥物(2018年版)供應(yīng)保障機制的函》(湘衛(wèi)函(2019)83號)的要求溺硼，并經(jīng)主管部門研究議定肥刻，對公示無異議的國家基本藥物目錄(2018年版)中的中標(biāo)品種，除抗生素和中成藥注射劑外邪涕，全部納入基層醫(yī)療機構(gòu)使用范圍茄溢。

也就是說哩敞，新版基藥的中標(biāo)品種雖然基層醫(yī)療機構(gòu)可以使用，但是使用范圍不包括抗生素和中成藥注射劑演侍。

其中，軟袋基礎(chǔ)大輸液產(chǎn)品采取分步進(jìn)入基層醫(yī)療機構(gòu)的方式采購——第一年軟袋類輸液產(chǎn)品基層醫(yī)療機構(gòu)采購量不超過基層采購輸液類產(chǎn)品總量的30%辉九。

第二年不超過基層采購輸液類產(chǎn)品總量的50%色递，在省交易系統(tǒng)內(nèi)監(jiān)測執(zhí)行情況。

根據(jù)祷书，湖南省衛(wèi)生計生委2018年6月下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步調(diào)整完善醫(yī)療機構(gòu)藥品配備使用政策的通知》：

除中成藥注射劑和抗生素外粪趋，將其余抗微生物藥及國家基本藥物和省增補品種中非基本藥物劑型規(guī)格納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采購范圍。湖南省醫(yī)保目錄內(nèi)藥品劑型均納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采購范圍舔艾。

可以看到磺浙，中藥注射劑和抗生素基層醫(yī)療機構(gòu)不能使用，此前已有規(guī)定徒坡。

▍兩類藥物渠道下沉受影響

此外撕氧，通知還規(guī)定了各級醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備使用金額占比——三級、二級公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物配備使用金額占比分別不得低于本單位年度藥品采購總金額的25%喇完、40%和70%伦泥。

從上面的數(shù)據(jù)可以看出，基層醫(yī)療機構(gòu)需要保證70%的基藥使用占比锦溪，但不能使用抗生素和中成藥注射劑不脯。

這可能和國家的限抗、限制輸液以及對于藥物安全性和不良反應(yīng)的考慮有關(guān)刻诊，但是防楷，從影響來看，這兩大類藥物的渠道下沉之路则涯，無疑受到了阻礙复局。

醫(yī)保目錄嚴(yán)格限制中成藥的使用與報銷范圍眾所周知，新版基藥目錄內(nèi)的中成藥嚴(yán)格限制使用范圍則相對少見粟判。

在2017版國家醫(yī)保目錄中赚朱，有26個注射劑，均在備注中標(biāo)明限二級及以上醫(yī)療機構(gòu)使用以叛。雙黃連谁班，熱毒寧、痰熱清疼喝、喜炎平诊乐、丹紅等注射液，更是只有重癥患者才可以用我值。

除了中藥注射劑晰等，還有45種常見中成藥被醫(yī)保目錄限制了病癥及病種然怕，其中包括腦心通膠囊、安宮牛黃丸歉莫、復(fù)方阿膠漿等常見中成藥鱼灶。

▍中藥注射劑基層能不能用，各地規(guī)定不一

回到新版基藥目錄张绊，中藥注射劑的基層醫(yī)療機構(gòu)使用問題信高，不同地區(qū)的規(guī)定也不一樣。

比如涛贯，同樣是5月5日诽嘉，安徽省阜陽市衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)村衛(wèi)生室基本藥物參考目錄的通知》（以下簡稱通知）。

通知提到弟翘，在《國家基本藥物目錄(2018年版)》中確定了100種西藥虫腋、50種中成藥作為村衛(wèi)生室基本藥物參考目錄。

各村衛(wèi)生室可以根據(jù)服務(wù)能力和群眾診療需求稀余，在基本藥物參考目錄基礎(chǔ)上悦冀，適當(dāng)增減配備基本藥物。

從村衛(wèi)生室基本藥物參考目錄——中成藥部分可以看到睛琳，柴胡注射液雏门、丹參注射液、脈絡(luò)寧注射液在列掸掏。

也就是說茁影，至少在安徽省阜陽市，沒有嚴(yán)格規(guī)定基層醫(yī)療機構(gòu)不能配備使用中藥注射劑丧凤。

有研究機構(gòu)預(yù)測募闲，國家輔助用藥目錄一旦公布，部分中藥注射劑或受影響晰奉，至于影響幾何還是未知之?dāng)?shù)嘱庸，不想輔助用藥目錄公布之前，中藥注射劑在部分地區(qū)的基層已經(jīng)率先碰壁措抒。